Como tratar uma aversão oral em seu bebê prematuro ou infantil

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Para muitos de nós, há algo extremamente gratificante e reconfortante em comer. Mas e se o mecanismo de comer do seu bebê der errado? Quando a comida, ou o mero toque na boca e no rosto de seu bebê, os deixa em um frenesi?

Um bebê ou criança com aversão oral tem sensibilidade - e talvez até medo - de alimentos ou bebidas ingeridos pela boca. Eles podem até se recusar a permitir que qualquer coisa toque sua boca.

Um bebê com aversão oral recusará tanto o peito quanto a mamadeira. Embora eles possam esquecer de si mesmos e começar a sugar, eles rapidamente viram a cabeça para longe, engasgam ou vomitam.

Uma criança mais velha com aversão oral pode protestar mais verbalmente e se opor a qualquer tentativa de ter seu rosto lavados ou com os dentes escovados.

Ou uma aversão oral pode ser mais sutil. Mas seja qual for o caso, isso leva a problemas de alimentação e precisa ser resolvido se não resolver rapidamente por conta própria.

O que pode causar uma aversão oral?

Recém-nascidos, bebês, crianças pequenas , e mesmo crianças mais velhas às vezes podem desenvolver uma aversão oral. Na verdade, um relatório estima que 20 a 50% das crianças saudáveis ​​apresentam algum tipo de complicação na alimentação. A questão é por quê? O que poderia acontecer para fazer seu filho recusar comida?

Recém-nascidos e bebês

Vamos voltar ao início. Bebês prematuros têm duas vezes mais chances de desenvolver aversão em comparação com bebês nascidos a termo.

Isso ocorre porque muitos bebês prematuros inicialmente não estão suficientemente desenvolvidos para lidar com as etapas físicas e cognitivas que precisam ocorrer para se alimentar com sucesso - tônus ​​muscular, coordenação respirar-engolir e simplesmente ter energia suficiente para comer. Pensar em todas as etapas que precisam acontecer antes de você engolir é o suficiente para tirar o apetite.

Bebês prematuros na UTIN (unidade de terapia intensiva neonatal) podem ser submetidos a certos procedimentos de suporte à vida para garantir que prosperem e obter a nutrição de que precisam:

• Eles podem precisar de intubação e sucção para uma respiração ideal.
• Eles podem ser alimentados através de um tubo NG (através do nariz e descendo pelo parte posterior da garganta) ou uma sonda OG (diretamente no estômago).

Isso significa que a área da boca pode ter sido traumatizada por toque doloroso ou não ter sido estimulada - e, portanto, super -sensível ao toque.

Outro motivo pelo qual seu bebê pode desenvolver aversão oral é a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Com essa condição, o conteúdo do estômago e os sucos digestivos sobem do estômago e isso pode doer. O esôfago inflamado de um bebê causará uma sensação desagradável de queimação.

Não vai demorar muito para eles fazerem a associação entre alimentação e dor. O resultado? Uma aversão oral.

Você pode estar lidando com uma aversão oral se seu bebê:

• ficar inquieto e angustiado quando você o coloca em uma posição de alimentação
• arqueia as costas para tentar se afastar
• começa a comer como se soubesse que a comida é boa, mas rapidamente se afasta com medo
• se recusa a comer quando acordado, mas come acalme-se para comer quando estiver sonolento
• não atende às expectativas de crescimento

Bebês e crianças pequenas

Às vezes, bebês e crianças pequenas podem ter o mesma reação de não entrada aqui dos bebês. Isso pode acontecer se o seu filho:

• tiver úlceras na boca
• trauma na área da boca
• teve um período prolongado de vômito

Nessa idade, seu filho já sabe deixar bem claro que não come. Se eles mostrarem angústia assim que você colocar o babador ou correrem uma milha quando você levar o prato, você pode estar lidando com uma aversão oral.

Uma observação sobre transtorno de ingestão alimentar evitativa / restritiva (ARFID)

Este não é apenas um comedor exigente. Crianças com AFRID não atendem às suas necessidades nutricionais. Os resultados são:

• baixo peso
• deficiência nutricional
• dependência de suplementos alimentares
• possível funcionamento social prejudicado

Esta é a aparência do ARFID:

• Seu filho evita comer certos alimentos (carnes, vegetais, frutas) e reclama que eles têm gosto, sensação ou cheiro ruim.
• Eles podem comer apenas pequenas quantidades porque simplesmente não estão interessados ​​em comida ou têm um apetite diminuto.
• Eles recusam alimentos específicos após uma experiência traumática, como engasgo, vômito, uma indisposição estômago, ou algo como encontrar o cordão embrionário em um ovo mexido.

Estratégias caseiras e remédios para a aversão oral

Para aumentar a agonia, como observado em um relatório de 2020 na revista Frontiers in Pediatrics, não há nenhum padrão diretrizes para o diagnóstico de aversão oral. Mas existem algumas estratégias que podem ajudá-lo a superar o que parece impossível.

Bebês

As estratégias abaixo são principalmente coisas que serão feitas no hospital - geralmente na UTIN - com a orientação da equipe de cuidados do seu bebê. Você pode ser instruído a continuar em casa, conforme orientado, por um médico.

Bebês e crianças pequenas

As verdadeiras aversões orais são muito raras depois que seu filho já ultrapassou a primeira infância e está na idade anos da criança. Para uma aversão diagnosticada, você precisará confiar na orientação do seu pediatra.

Para uma aversão oral leve e temporária - como após uma doença viral que causou úlceras na boca - oferecendo diferentes temperaturas e texturas de alimentos e muitos líquidos podem ser suficientes para fazer o truque.

E se você está lidando com uma pessoa exigente, o seguinte pode ajudar:

• Preparação de alimentos. É mais provável que seu filho coma alimentos que ajudou a preparar, então deixe-o ajudar na cozinha.
• Comer como divertido. Você pode interessar seu filho em comer, tornando a hora das refeições divertida. Isso significa deixar o telefone de lado, desligar a TV e falar um com o outro.
• Chega de pressão. Seu filho aprenderá a ouvir o sinal de fome do corpo se você diminuir a pressão. Portanto, não bajule indefinidamente; coloque a comida na mesa e deixe-a assim.
• Brinque com jogos de chá. Brincar na hora das refeições é uma ótima maneira de acostumar seu filho com a ideia de comer.
• Arte e artesanato com comida. Use alimentos em seus projetos de arte e artesanato. Pense em colares de pipoca, massinha comestível, mosaicos com feijão e sementes e pintura com especiarias.
• Passo a passo. Deixe seu filho se acostumar com a sensação de algo na boca, oferecendo-lhe brinquedos de dentição para mastigar. Eles podem surpreendê-lo e até gostar de comer frutas.

Tratamento médico para aversão oral

Apesar de suas melhores intenções, você pode descobrir que seu filho está entre os raros grupo afetado por uma aversão oral severa. Nesse caso, você precisará recorrer ao seu médico. Isso é especialmente verdadeiro se seu filho está sendo alimentado por meio de uma sonda NG ou OG.

Hoje, aversões orais graves costumam ser tratadas inicialmente com intervenção comportamental intensiva em um centro de tratamento diurno ou como paciente internado em um programa de hospital .

Você trabalhará com uma equipe interdisciplinar (pediatra, gastroenterologista pediátrico, nutricionista, fonoaudiólogo e psicólogo clínico) que usará várias abordagens.

Intervenção comportamental

A intervenção comportamental pode começar com a Escala de Avaliação da Alimentação Pediátrica Comportamental (BPFAS), um questionário de 35 itens que avalia exatamente o que acontece na hora das refeições. A partir daqui, sua equipe mapeará um plano composto de pequenos passos mensuráveis ​​que levam ao objetivo cobiçado de comer.

As sessões de tratamento começam curtas (10 minutos), mas aumentam para cerca de 20 a 25 minutos , que normalmente é quanto tempo demoramos para comer uma refeição.

O terapeuta seguirá uma rotina definida para que seu filho se sinta mais confortável. Eles oferecem uma escolha de alimentos com diferentes sabores e texturas. Depois de assistir, você assumirá o papel de alimentador.

Resultados a longo prazo de uma aversão oral

Uma aversão oral não se trata apenas de comer. Infelizmente, pode haver efeitos de longo prazo.

Se seu filho não estiver se alimentando de maneira adequada, há grandes chances de que seu crescimento e desenvolvimento geral sejam afetados negativamente. A pesquisa mostra que os prematuros com problemas de alimentação permanecem no hospital por um período mais longo e têm maior probabilidade de serem readmitidos.

Além disso, os bebês sem proteína suficiente em certos estágios de desenvolvimento podem ter estatura baixa a longo prazo, falha de crescimento de órgãos e déficits neuronais. Isso pode levar a desafios comportamentais e cognitivos.

Quando seu filho tem aversão oral, vocês dois podem estar lidando com estresse constante. Você pode descobrir que sua capacidade de se relacionar com seu filho está diminuída. Felizmente, ao obter ajuda, você provavelmente pode diminuir o estresse e aumentar o vínculo.

A lição

Você já pensou em quantas de nossas interações sociais giram em torno da comida? Você quer que seu bebê tenha experiências alimentares positivas, não apenas porque precisa de uma boa nutrição para sua saúde, mas também porque essas experiências afetam seus relacionamentos futuros.

Respire fundo. Entre em contato com sua equipe médica se tiver alguma dúvida sobre os hábitos alimentares de seu bebê. Existem muitas opções para colocar seu filho no caminho certo para um período de desenvolvimento saudável e feliz.

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