O transtorno do desejo sexual hipoativo causa baixa libido nas mulheres - o que você deve saber

Todos os tipos de fatores, desde a idade até o status do relacionamento, podem influenciar se você deseja sexo ... ou prefere dormir uma hora extra. Mas quando um baixo desejo sexual se torna um transtorno?

É principalmente uma questão de como você se sente em relação ao seu nível de libido. Algumas pessoas não se importam de ter uma libido baixa, disse Lauren Streicher, MD, professora clínica de obstetrícia e ginecologia da Feinberg School of Medicine e fundadora e diretora médica do Centro de Medicina do Noroeste para Medicina Sexual e Menopausa. “O elemento disso que o torna um transtorno, em oposição à baixa libido, é que a incomoda . '

Uma palavra sobre a terminologia: você pode ouvir esse transtorno ser referido como transtorno do desejo sexual hipoativo (HSDD) ou como transtorno do interesse / excitação sexual feminina (FSIAD). Por que dois termos? Em 2013, a edição mais recente do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM – 5) inaugurou o FSIAD no lugar do HSDD.

“Eles fizeram isso porque muito da época, havia um conflito entre pessoas com problemas de interesse sexual e transtorno de excitação - isso nem sempre é verdade, mas eles tendem a se sobrepor ”, Nan Wise, PhD, neurocientista cognitiva, psicoterapeuta, terapeuta sexual certificada e autora do próximo livro livro, Why Good Sex Matters, diz Health.

Determinar números precisos de quantas pessoas têm esse transtorno é um desafio. De acordo com uma revisão de abril de 2016 de décadas de estudos e pesquisas sobre HSDD, 8,9% das mulheres entre 18 e 44 anos têm HSDD.

“O que sabemos é que muitas mulheres que vão ao ginecologista não trazê-lo à tona porque eles não sabem que há uma solução ”, diz o Dr. Streicher. E muitos médicos não perguntam, ela observa. As perguntas sobre a vida sexual geralmente consistem em perguntar: "Você é sexualmente ativo?" e "Que forma de controle de natalidade você usa?" sem tocar no desejo e excitação.

Existem muitos fatores que afetam a libido, diz o Dr. Streicher. “Sabemos que há uma base biológica para o HSDD que foi bem estudada com ressonâncias magnéticas do cérebro e observando os neurotransmissores”, disse o Dr. Streicher. Alguns medicamentos, como os antidepressivos, podem diminuir a libido, assim como certas doenças. Questões psicológicas, relacionamentos e seu ambiente também podem contribuir. “Quanto maior o nosso estresse diário e contínuo, mais provável será que o acesso à luxúria se esgote. Os hormônios do estresse não são úteis nesse departamento ”, diz Wise.

Uma libido mais baixa pode ser pessoalmente angustiante - também pode afetar o relacionamento de uma pessoa. “Se sexo faz parte do acordo e a pessoa não está mais interessada em sexo, isso afeta o parceiro”, ressalta Wise.

Uma semana, ou até um mês, de redução do desejo sexual, não se qualifica como um transtorno. “O desejo sexual pode aumentar e diminuir ao longo do período menstrual, ao longo de um relacionamento e ao longo de nossas vidas”, diz Wise.

Para ser diagnosticado, uma pessoa deve conhecer vários dos critérios diagnósticos estabelecidos no DSM-5, explica Wise. Isso inclui falta de interesse na atividade sexual, redução (ou ausência) de pensamentos e fantasias sexuais e menos iniciação ao sexo (ou nada), além de não ser receptivo quando um parceiro o inicia.

A falta de desejo ou excitação quando exposto a algo erótico (como um romance, pornografia ou uma foto quente) é outro fator, assim como não sentir prazer (ou sentir menos prazer) durante o sexo. Finalmente, o DSM observa que uma sensação genital reduzida ou ausente - ou não genital - durante encontros sexuais é um critério para o diagnóstico.

“Basicamente, HSDD é uma situação em que uma mulher realmente não tem libido - ela não pensa em sexo, ela não quer sexo, ela não deseja sexo ”, diz o Dr. Streicher. Para ser diagnosticada, a mulher deve sentir esses sintomas por seis meses ou mais e sentir angústia por isso.

Uma advertência: os sintomas não devem ser causados ​​por uma condição médica subjacente que pode ser corrigida, diz o Dr. Streicher. Por exemplo, se uma mulher evita a relação sexual porque é dolorosa, isso não é um distúrbio. É apenas HSDD se a dor for resolvida e a libido da mulher permanecer baixa, diz ela.

Há medicamentos disponíveis para tratar HSDD.

Existem duas opções aprovadas pela FDA: Addyi ( flibanserin) modula os neurotransmissores no cérebro, resultando em mais pensamentos sexuais, diz o Dr. Streicher. Este medicamento é tomado diariamente. A outra opção, Vyleesi (bremelanotida), é uma injeção sob demanda - cerca de 30 minutos após tomá-la, há um aumento na dopamina, explica o Dr. Streicher. A taxa de eficácia de ambos os medicamentos é moderada, diz ela. Outra opção de tratamento segura e eficaz é o uso off-label de testosterona, diz o Dr. Streicher.

“Nenhuma dessas drogas é milagrosa”, diz a Dra. Streicher, que afirma ser raro seu centro prescrever uma droga sem sugerir terapia sexual. “Acho que uma abordagem farmacológica, prescrever um medicamento, pode dar a alguém um bom ponto de partida, mas também é extremamente importante ter o elemento de terapia sexual junto com isso”, diz ela.

A terapia sexual pode ajudar a descobrir e abordar quaisquer fatores subjacentes - como altos níveis de estresse, trauma anterior ou problemas de relacionamento - que estão contribuindo para a diminuição da libido. Wise trabalha com os pacientes para descobrir o que está acontecendo em suas vidas que pode estar diminuindo sua libido e, em seguida, fornece-lhes ferramentas e soluções que podem ajudá-los a recuperar o desejo. 'A capacidade de desfrutar do sexo realmente depende de estar em um estado relaxado, receptivo e estar em sintonia com nosso corpo', diz Wise.

Se seu impulso sexual está caindo e você gostaria que não fosse comece conversando com seu médico. O Dr. Streicher recomenda marcar uma consulta separada com seu ginecologista e não esperar pelo seu exame anual - durante o qual seu médico pode ter pressa. Se o seu médico não parece ter conhecimento ou se sentir à vontade para discutir o assunto, tente entrar em contato com um terapeuta sexual treinado e certificado pela AASECT, sugere o Dr. Streicher.