'Eu fiz implantes depois de sobreviver ao câncer de mama duas vezes - então aprendi que eles também podem causar câncer'

Diana Cavallo conhece o câncer de mama. Ela perdeu a mãe para a doença, e a própria Cavallo foi diagnosticada com câncer de mama quando ela tinha 44 anos - e novamente quando ela tinha 49.

Cavallo, 58, foi diagnosticado pela primeira vez com carcinoma ductal - um câncer de mama que começa nas células do ducto de leite - em 2005. Naquela época, seu curso de tratamento recomendado era uma mastectomia, ou a remoção do nódulo canceroso em sua mama direita. Depois disso, ela passou por sete semanas de radiação e entrou em remissão.

Mas "quase cinco anos antes da data, por algum motivo, tive um mau pressentimento de que o câncer estava de volta", disse Cavallo Saúde . Era - “quase exatamente no mesmo lugar”, diz ela. Em 2010, ela foi diagnosticada com câncer de mama novamente - desta vez com carcinoma ductal, como antes, e carcinoma lobular, um câncer que afeta os lóbulos que produzem leite e deságuam nos dutos de leite.

Para ela Segundo ataque de câncer de mama, Cavallo foi tratado com uma mastectomia dupla, ou a remoção de ambas as mamas. Ela decidiu que faria implantes mamários ao mesmo tempo, então, em uma operação em dezembro de 2010, o tecido mamário de Cavallo foi removido e seus implantes de silicone foram inseridos. Seis anos depois, em 2016, Cavallo teve o implante de silicone em sua mama direita removido e substituído por um implante texturizado. Ela fez a troca porque os implantes texturizados eram considerados melhores em aderir à pele, e o implante de silicone na mama direita não estava indo bem.

Cavallo descobriu pela primeira vez sobre a associação entre alguns seios texturizados implantes e linfoma anaplásico de células grandes associado a implantes de mama (BIA-ALCL) em maio, depois de ver várias notícias no link. A associação se tornou ainda mais preocupante quando o FDA solicitou o recall dos implantes mamários texturizados feitos pela Allergan em julho, com o qual a Allergan concordou. O tipo específico de implante texturizado de Cavallo - um implante de mama Natrelle 410 altamente coesivo anatômico e preenchido com silicone - estava na lista do FDA de produtos afetados.

Trinta e três mortes de pacientes foram associadas à BIA-ALCL desde 2010, junto com 573 casos relatados de BIA-ALCL em todo o mundo, de acordo com o FDA. Mas, para ficar claro, BIA-ALCL não é câncer de mama. Em vez disso, é um tipo de linfoma não Hodgkin, ou um câncer do sistema imunológico, de acordo com o FDA. Para a maioria dos pacientes com BIA-ALCL, as células do linfoma são encontradas em um de dois lugares: No fluido que envolve o implante mamário ou dentro da cápsula da cicatriz fibrosa, de acordo com o FDA - essas duas regiões específicas são separadas do tecido mamário, onde a mama normalmente são encontrados cânceres.

Os principais sintomas da BIA-ALCL são inchaço ou dor persistente ao redor dos seios. “Esses sintomas podem ocorrer bem após a cicatrização da incisão cirúrgica, geralmente anos após a colocação do implante”, alerta um comunicado do FDA. Para a maioria das pessoas com BIA-ALCL, o câncer é tratado com sucesso com a remoção do implante texturizado e do tecido cicatricial circundante. No entanto, o FDA aponta, alguns pacientes requerem quimioterapia e radiação.

As chances de desenvolver BIA-ALCL em primeiro lugar, porém, são mínimas, Andrew Salzberg, MD, um cirurgião plástico e reconstrutivo em Mount Sinai Health System, na cidade de Nova York, que realizou a cirurgia de Cavallo, disse à Health. “Esta é definitivamente uma ocorrência rara. apenas cerca de 600 casos relatados no mundo, cerca de 75.000 implantes texturizados em pacientes agora. ”

O FDA também descreveu o baixo risco em uma declaração divulgada em julho, mas ainda explicou seu motivo para lembrar os implantes mamários específicos : 'Embora a incidência geral de BIA-ALCL pareça ser relativamente baixa, uma vez que as evidências indicaram que o produto de um fabricante específico parecia estar diretamente relacionado a danos significativos ao paciente, incluindo morte, o FDA tomou medidas para alertar a empresa sobre novas evidências indicando um recall é garantido para proteger a saúde das mulheres ”, Amy Abernethy, MD, PhD, Vice-Comissária Principal do FDA disse no comunicado à imprensa.

Algo a se observar: Embora a administração tenha solicitado o recall, o alérgeno afetado texturizou implantes e recomendou sua remoção das prateleiras e procedimentos futuros, o FDA não aconselha as mulheres a remover os implantes texturizados Allergan em recall, a menos que apresentem sintomas de BIA-ALCL. 'Se você não tiver sintomas, não recomendamos a remoção dos implantes ... devido à preocupação relacionada ao risco de desenvolver BIA-ALCL', diz uma declaração da FDA.

Isso poderia ser por um várias razões, diz o Dr. Salzberg. Uma é reduzir o risco de danos ao corpo. “Não queremos expor a todos os custos e riscos de uma cirurgia”, diz o Dr. Salzberg, que pode causar infecção, sangramento e problemas com a anestesia. A cirurgia pode ser mais arriscada do que deixar os implantes, ele acrescenta.

Outro problema: os especialistas ainda não sabem que a remoção dos implantes necessariamente reduzirá o risco de sofrer de BIA-ALCL, diz o Dr. Salzberg .

“Muitos, muitos pacientes que leram as notícias ficaram alarmados”, diz o Dr. Salzberg. Ele explica como os pacientes do Monte Sinai que têm os implantes foram notificados: “Ligamos para‘ Você foi identificado como tendo este dispositivo. Você sabe quais são os seus riscos? 'As pessoas piraram com o problema, obviamente. ”

Os mais preocupados incluem mulheres que tiveram os implantes inseridos após serem submetidas a uma mastectomia devido ao câncer de mama. Cavallo é um desses pacientes - e é por isso que ela recentemente optou pela remoção do implante Allergan, apesar de não apresentar sintomas de BIA-ALCL. "Eu tenho dois filhos. Se eu não sair e pegar o câncer, estarei me chutando, disse Cavallo à Health antes de sua operação em 29 de agosto. 'Ninguém quer se cortar, estou lutando para permanecer vivo.'

Seus comentários ecoaram aqueles que o Dr. Salzberg tem recebido de pacientes com os implantes em recall desde que o recall foi anunciado. “Pacientes,‘ Eu sei que sou eu quem vai conseguir. Minha sorte, '”Dr. Salzberg diz. “Ela sente que vai acontecer com qualquer um, vai acontecer com ela.” (Deve ser esclarecido, no entanto, que o histórico de câncer de mama de uma mulher não aumenta seu risco de desenvolver BIA-ALCL, diz o Dr. Salzberg.)

Cavallo disse que é frustrante quando a mídia e os médicos enfatizam como raro BIA-ALCL é. “É perto de casa quando você já teve seus seios cortados.”

O tempo de recuperação para a cirurgia de Cavallo pode ser de até oito semanas. Mas isso não é nada comparado ao alívio de ter seu implante removido. “Não estou se recuperando de um dia no parque, mas ficaria esperando o outro sapato cair.”

De modo geral, Cavallo diz que as mulheres precisam estar cientes dos riscos associados aos implantes Allergan, que é por que ela está contando sua história. Ela explica que vive sua vida de uma forma, ela acredita, que minimiza o risco de câncer. “Eu não fumo. Eu não bebo. vegetariano. Não quero ter algo em meu corpo que esteja causando isso ”, diz ela. Portanto, para ela, remover o implante era a única opção sensata. Cavallo teve outro implante inserido no lugar do implante texturizado Allergan que ela removeu.

Dra. Salzberg concorda que a decisão de remover esses implantes texturizados sem quaisquer sintomas de BIA-ALCL é uma decisão pessoal a ser feita pelas mulheres afetadas. Ele diz que diz a seus pacientes que têm os implantes 'vão para casa e pensem sobre isso e tomem a melhor decisão. Se você não pode viver com, me avise. certamente não faria uma cirurgia de coração aberto. ”

Para Cavallo, sua decisão pessoal foi feita independentemente do conselho do FDA - e é algo que ela deseja que todas as mulheres pratiquem. “Conhecimento é poder, é uma escolha pessoal. As mulheres têm escolha. ” A decisão de remover o implante foi a escolha certa para ela. “Estou tão aliviada que o implante saiu do meu corpo”, disse ela, um dia após a cirurgia. 'Estou muito feliz com minha decisão.'