Se você já tomou COVID-19, precisa da vacina? Aqui está o que os especialistas dizem

As primeiras injeções da vacina COVID-19 nos EUA foram administradas em 14 de dezembro a profissionais de saúde de alto risco, marcando o início de um ambicioso programa de imunização que visa dar a cada americano a opção de receber a vacina. Mas e as pessoas que já foram infectadas com COVID-19 - elas também devem tomar a vacina?

De acordo com o Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP), o comitê independente que aconselha os Centros de Doenças Controle e Prevenção (CDC) sobre a melhor forma de controlar as doenças evitáveis ​​por vacina nos EUA, uma infecção anterior por COVID-19 não deve impedir uma pessoa de receber a vacina. Em uma apresentação de slides para uma reunião do CDC em 12 de dezembro, o comitê observou que os dados dos ensaios clínicos sugerem que a vacinação é 'segura e provavelmente eficaz' em pessoas que foram previamente infectadas com COVID-19, independentemente de apresentarem sintomas ou não.

Sim, às vezes. O problema é que o nível de imunidade (conforme determinado pelo nível de anticorpos) varia muito entre as pessoas que foram previamente infectadas, disse à Health Stephen Russell, MD, PhD, CEO e co-fundador da Imanis Life Sciences. “Níveis mais altos de anticorpos neutralizantes fornecem melhor proteção contra novas infecções”, explica o Dr. Russell. 'Sintomas mais graves de infecção geralmente levam a níveis mais altos de anticorpos neutralizantes, enquanto sintomas menos graves podem levar a uma produção menor ou nenhuma produção mensurável de anticorpos neutralizantes.'

Em outras palavras, se você teve um COVID- muito leve Se houver infecção, seu sistema imunológico pode não ter formado anticorpos suficientes. E o mesmo pode ser verdade para aqueles que experimentaram uma forma mais grave da doença. Um estudo publicado na Frontiers in Immunology em maio de 2020 descobriu que a infecção por COVID-19 foi tão avassaladora em pacientes hospitalizados que sua resposta imunológica se exauriu e a memória imunológica ao vírus não foi formada adequadamente.

Mais evidências são necessárias para determinar o risco de reinfecção em pessoas previamente infectadas, bem como a duração de sua imunidade protetora. 'Um cenário possível é que uma vacina de reforço será dada a pessoas previamente infectadas seis meses após seu episódio original de COVID-19, mas primeiro precisamos de mais informações sobre a velocidade com que a imunidade diminui após a infecção natural', diz o Dr. Russell.

Ele acrescenta que a proteção e imunidade devido aos anticorpos neutralizantes podem enfraquecer e eventualmente desaparecer com o tempo. “Reduções significativas nos anticorpos neutralizantes são observadas mesmo nos primeiros meses após a recuperação de uma infecção COVID-19”, diz ele. Isso sugere que a vacinação pode ser benéfica, independentemente de você ter uma forma leve ou grave de COVID-19.

Até agora, os ensaios de vacinas têm se concentrado em pessoas que não foram expostas ao COVID-19, portanto, ainda não está claro qual será o efeito da vacinação sobre aqueles que foram expostos.

'A vacina COVID-19 desencadeia uma resposta imunológica à proteína Spike - as projeções vermelhas do tipo' haste de brócolis 'como retratado na superfície de cada vírus que podemos 'medir' procurando anticorpos COVID-19 após a vacinação, 'Charles Bailey, MD, diretor médico de prevenção de infecções no Providence St. Joseph Hospital e no Providence Mission Hospital em Orange County, Califórnia, diz à saúde. Esses anticorpos devem ser protetores por um período de tempo, prevenindo ou diminuindo os sintomas de uma infecção subsequente por COVID-19, explica o Dr. Bailey. E embora 'período de tempo' não esteja bem definido agora, ele diz que provavelmente será de pelo menos três meses, e talvez muito mais.

Quando as pessoas que já tomaram COVID-19, vacinados, sua imunidade é efetivamente aumentada, o que significa que eles estão protegidos por mais tempo. E mesmo depois de as pessoas terem sido vacinadas, é possível que precisem de doses adicionais de reforço para manter a imunidade elevada. 'Estão em andamento discussões sobre a possível necessidade de indivíduos de alto risco receberem vacinas de reforço a cada seis ou 12 meses, mas são necessários mais dados antes de termos clareza sobre esta questão', diz o Dr. Russell.

O O ACIP recomenda que a vacinação seja adiada até que você se recupere da doença aguda (se estiver apresentando sintomas) e tenha concluído o período de isolamento. Para a maioria das pessoas, isso é 10 dias após o início dos sintomas, desde que não tenha havido febre por pelo menos 24 horas, de acordo com as diretrizes do CDC.

O comitê também observa que as evidências atuais sugerem que a reinfecção de COVID-19 é incomum nos 90 dias após a infecção inicial, portanto, as pessoas com infecção aguda documentada nos 90 dias anteriores podem atrasar a vacina até o final deste período, se desejarem.

Sim, medindo repetidamente os anticorpos neutralizantes dos pacientes. 'Podemos fazer isso a cada poucos meses usando um teste quantitativo de anticorpos neutralizantes, como um PRNT ou IMMUNO-COV ™,' diz o Dr. Russell. 'Esses testes medem os anticorpos neutralizantes de vírus - aqueles que podem impedir a infecção de SARS-CoV-2 de se alastrar e se espalhar pelo corpo - e avaliar o nível, avaliando assim a resistência e durabilidade da imunidade da pessoa ao COVID-19 ao longo do tempo . '

Esta poderia ser uma maneira útil de priorizar a distribuição de vacinas enquanto os suprimentos são limitados, Dr. Russell acrescenta - pessoas vulneráveis com os níveis mais baixos de anticorpos podem ir para a frente da fila.