Planos de Medicare de Indiana em 2021

• Visão geral do Medicare
• Planos disponíveis
• Elegibilidade
• Inscrição
• Dicas para inscrição
• Recursos
• Próximas etapas

O Medicare é um programa de seguro saúde federal disponível para pessoas com 65 anos ou mais, bem como para aqueles com menos de 65 anos que têm problemas de saúde crônicos condições ou deficiências.

O que é o Medicare?

Os planos do Medicare em Indiana têm quatro partes:

• Parte A, que é o atendimento ao paciente hospitalizado
• Parte B, que é atendimento ambulatorial
• Parte C, também conhecida como Medicare Advantage
• Parte D, que é cobertura de medicamentos prescritos

Ao completar 65 anos, você pode se inscrever no Medicare original (Parte A e Parte B).

Medicare Parte A

A maioria das pessoas se qualifica para obter a cobertura da Parte A sem um prêmio mensal. Se você não se qualificar, poderá adquirir cobertura.

A cobertura da Parte A inclui:

• cobertura quando você for admitido em um hospital para cuidados de curto prazo
• cobertura limitada para especialistas de curto prazo cuidados em instalações de enfermagem
• alguns serviços de saúde domiciliar em tempo parcial
• hospício

Medicare Parte B

A cobertura da Parte B inclui :

• consultas médicas
• exames e exames preventivos
• exames de imagem e laboratoriais
• equipamentos médicos duráveis ​​
• tratamentos e serviços ambulatoriais

Depois de se inscrever no Medicare original, você pode decidir se deseja um plano Medicare Advantage (Parte C) ou um plano Medigap, bem como cobertura para medicamentos controlados .

Parte C (Medicare Advantage)

As seguradoras privadas oferecem planos Medicare Advantage em Indiana que agregam os benefícios do Medicare original com cobertura de medicamentos prescritos e outros serviços, como odontológico ou oftalmológico Cuidado. A cobertura específica varia de acordo com o plano e a operadora.

Outro benefício dos planos Advantage é o limite anual de gastos reembolsáveis. Depois de atingir o limite anual definido pelo plano, seu plano paga o restante dos seus custos aprovados pelo Medicare para cuidados cobertos para o ano.

O Original Medicare, por outro lado, não tem um limite anual. Com as partes A e B, você paga

• uma franquia cada vez que for admitido no hospital
• uma franquia anual para a parte B
• a porcentagem dos custos médicos após o pagamento da franquia da Parte B

Medicare Parte D

Os planos da Parte D cobrem medicamentos e vacinas prescritos. Este tipo de cobertura é obrigatório, mas você tem algumas opções:

• comprar uma apólice da Parte D com o Medicare original
• inscrever-se em um plano Medicare Advantage que inclui a Parte D cobertura
• obtenha cobertura equivalente de outro plano, como um plano patrocinado pelo empregador

Se você não tiver cobertura para medicamentos controlados e não se inscrever para ela durante a inscrição inicial, você pagará uma multa vitalícia por atraso na inscrição.

Seguro suplementar do Medicare (Medigap)

O Medigap pode ajudar a pagar despesas reembolsáveis. Existem 10 “planos” Medigap que oferecem cobertura: A, B, C, D, F, G, K, L, M e N.

Cada plano tem uma cobertura ligeiramente diferente, e nem todos os planos são vendidos em todas as áreas. Considere suas necessidades individuais ao revisar os planos Medigap e use a ferramenta de localização de planos do Medicare para ver quais planos são vendidos em seu CEP.

Dependendo do plano que você escolher, o Medigap cobre alguns ou todos os custos do Medicare :

• copagamentos
• cosseguro
• franquias
• atendimento especializado em enfermaria
• atendimento médico de emergência

O Medigap está disponível para uso apenas com o Medicare original. Não pode ser combinado com os planos Medicare Advantage (Parte C). Você não pode se inscrever no Medicare Advantage e no Medigap.

Quais planos Medicare Advantage estão disponíveis em Indiana?

Em Indiana, os planos Medicare Advantage se enquadram em sete categorias:

• Planos da Organização de Manutenção da Saúde (HMO). Em um HMO, você seleciona um provedor de cuidados primários (PCP) da rede de médicos do plano. Essa pessoa coordena o seu atendimento, incluindo encaminhamentos para especialistas. HMOs incluem hospitais e instalações dentro da rede também.
• HMO com planos de ponto de serviço (POS). Os planos HMO com POS cobrem cuidados fora de sua rede. Eles geralmente incluem custos diretos mais altos para cuidados fora da rede, mas alguns desses custos são cobertos.
• Planos de Organização de Provedor Preferencial (PPO). Os planos PPO têm uma rede de prestadores de cuidados e hospitais e não exigem que você obtenha uma referência de PCP para ver um especialista. Os cuidados fora da rede podem custar mais ou nem mesmo ser cobertos.
• Planos de assistência gerenciados patrocinados pelo provedor (PSO). Nesses planos, os provedores assumem os riscos financeiros do cuidado, então você escolhe um PCP do plano e concorda em usar os provedores do plano.
• Contas de poupança do Medicare (MSAs). Um MSA envolve um plano de seguro de alta franquia com uma conta poupança para despesas médicas qualificadas. O Medicare paga seus prêmios e deposita uma certa quantia em sua conta a cada ano. Você pode procurar atendimento com qualquer médico.
• Planos privados de pagamento por serviço (PFFS). São planos de seguro privados que definem taxas de reembolso diretamente com os provedores. Você pode escolher qualquer médico ou instituição que aceite seu plano de PFFS; entretanto, nem todos os provedores o farão.
• Planos da Sociedade de Benefícios Fraternos Religiosos. Esses planos são HMOs, HMOs com POS, PPOs ou PSOs criados por uma organização religiosa ou fraterna. A inscrição pode ser limitada a pessoas dentro dessa organização.

Planos de necessidades especiais (SNPs) também estão disponíveis se você precisar de um atendimento mais coordenado. Esses planos oferecem cobertura e assistência adicionais.

Você pode obter um SNP se:

• for elegível para o Medicaid e o Medicare
• tiver uma ou mais condições crônicas ou incapacitantes
• morar em uma instituição de assistência de longo prazo

Essas seguradoras oferecem planos Medicare Advantage em Indiana:

• Aetna
• Allwell
• Anthem Blue Cross e Blue Shield
• Anthem HealthKeepers
• CareSource
• Humana
• Indiana University Health Planos
• Lasso Healthcare
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing Health

Diferentes planos estão disponíveis em cada condado de Indiana, portanto, suas opções dependem de onde você mora e de seu CEP. Nem todos os planos estão disponíveis em todas as áreas.

Quem é elegível para o Medicare em Indiana?

Para ser elegível para os planos do Medicare Indiana, você deve:

• ter 65 anos ou mais
• ser um cidadão dos Estados Unidos ou residente legal por 5 anos ou mais

Você pode se qualificar antes dos 65 anos se você :

• recebeu Seguro de Invalidez da Previdência Social (SSDI) ou Benefícios de Aposentadoria de Ferrovia (RRB) por 24 meses
• tem doença renal em estágio terminal (ESRD) ou transplante de rim
• tem esclerose lateral amiotrófica (ELA), também conhecida como doença de Lou Gehrig

Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Indiana?

Algumas pessoas são automaticamente inscrito no Medicare, mas a maioria precisa se inscrever durante o período de inscrição correto.

Período de inscrição inicial

Começando 3 meses antes do mês do seu 65º aniversário, você pode se inscrever no Medicare. Seus benefícios começarão no primeiro dia do mês de seu nascimento.

Se você perder este período de inscrição antecipada, ainda poderá se inscrever durante o mês do seu aniversário e por 3 meses depois, mas a cobertura será atrasada.

Durante o período de inscrição inicial, você pode se inscrever nas partes A, B, C e D.

Inscrição geral: 1º de janeiro a 31 de março

Se Se você perdeu o período de inscrição inicial, pode se inscrever no início de cada ano, mas sua cobertura não começará até 1º de julho. A inscrição tardia também pode significar que você pagará uma multa sempre que se inscrever.

Após a inscrição geral, você pode se inscrever no Medicare Advantage de 1º de abril a 30 de junho.

Inscrições abertas no Medicare Advantage: 1º de janeiro a 31 de março

Se você já está inscrito em um plano Medicare Advantage, pode alterar os planos ou voltar para o Medicare original durante este período.

Inscrições abertas no Medicare: 1 de outubro a 31 de dezembro

Também chamado o período de inscrição anual, este é um momento em que você pode:

• mudar do Medicare original para o Medicare Advantage
• mudar do Medicare Advantage para o Medicare original
• mudar de um plano Medicare Advantage para outro
• mudar de um plano Medicare Parte D (medicamento com receita) para outro

Período especial de inscrição

Você pode se inscrever no Medicare sem esperar pela inscrição em aberto, qualificando-se para um período de inscrição especial. Isso normalmente ocorrerá se você perder a cobertura de um plano patrocinado pelo empregador, sair da área de cobertura do seu plano ou se o seu plano não estiver mais disponível por algum motivo.

Dicas para se inscrever no Medicare em Indiana

É importante avaliar suas necessidades de saúde e ler cada plano com atenção para que você possa escolher aquele que oferece a melhor cobertura para suas necessidades. Considere cuidadosamente:

• se você precisa do Medicare original ou Medicare Advantage
• se seus médicos preferidos estão na rede do plano Medicare Advantage
• qual é o prêmio, franquia, copagamento, cosseguro e custos diretos são para cada plano

Para evitar a penalidade de inscrição tardia, inscreva-se para todas as partes do Medicare (A, B e D) ou certifique-se de ter outra cobertura, como um plano patrocinado pelo empregador, ao completar 65 anos.

Recursos do Medicare de Indiana

Se precisar de mais informações ou ajuda para entender suas opções do Medicare em Indiana, estes recursos estão disponíveis:

• Indiana Department of Insurance, 800-457-8283, que oferece uma visão geral do Medicare, links úteis para o Medicare e ajuda para pagar o Medicare
• Indiana State Health Insurance Program (SHIP), 800-452-4800, onde voluntários respondem a perguntas e ajudam você com a inscrição no Medicare
• Medicare.gov, 800-633-4227

O que devo fazer a seguir?

Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a se inscrever no Medicare:

• Colete quaisquer registros ou informações sobre suas prescrições e condições médicas.
• Pergunte ao seu médico qual seguro ou plano de Medicare ele aceita ou dos quais participa.
• Determine quando é o seu período de inscrição e marque no seu calendário.
• Inscreva-se na Parte A e na Parte B e, em seguida, decida se deseja um plano Medicare Advantage.
• Escolha um plano com a cobertura de que você precisa e os provedores de que você gosta.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020 para refletir as informações do Medicare para 2021.

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