Insônia ligada a pensamentos suicidas, pressão alta

Escutem, insones! Jogar e virar na madrugada pode ser mais prejudicial do que você pensa.

Dois novos estudos sugerem que a insônia pode ter efeitos prejudiciais no corpo e na mente, incluindo um aumento da pressão arterial e um aumento do risco de pensamentos e comportamento suicida. “A mensagem é que a insônia não é um problema menor que pode ser ignorado”, diz Alexandros N. Vgontzas, MD, diretor do Center for Sleep Disorder Medicine da Penn State University.

No primeiro estudo publicado Na quarta-feira, na revista Sleep, o Dr. Vgontzas e suas faculdades estudaram 1.741 homens e mulheres. Pessoas com insônia de longa duração (um ano ou mais) e um curto período de sono (menos de cinco horas por noite) tinham cinco vezes mais probabilidade de ter pressão alta do que pessoas sem insônia que dormiam seis ou mais horas por noite. Pessoas com insônia que dormiam de cinco a seis horas por noite tinham três vezes e meia mais probabilidade de ter pressão alta do que pessoas sem insônia que dormiam pelo menos seis horas por noite.

“ Nossos resultados são novos porque, pela primeira vez, eles mostram que a insônia está associada a um alto risco de hipertensão ”, diz o Dr. Vgontzas. “Até agora, apenas a apnéia do sono foi associada à hipertensão.” A apnéia do sono é um distúrbio caracterizado por ronco intenso e colapso das vias aéreas superiores, no qual os dormentes roncam e respiram, às vezes centenas de vezes por noite.

Embora a ligação exata entre pressão alta e insônia ainda seja pouco claro, Dr. Vgontzas diz que um aumento da secreção do hormônio do estresse cortisol pode desempenhar um papel.

No segundo estudo, uma equipe liderada por Marcin Wojnar, MD, do Departamento de psiquiatria da Universidade de Michigan procuraram uma ligação entre insônia e comportamento suicida em 5.692 participantes na National Comorbidity Survey Replication (NCS-R).

Olhando para o ano anterior, os pesquisadores descobriram que pessoas com problemas de sono, como dificuldade para cair dormindo ou mantendo o sono, ou acordando de manhã cedo - quase todas as noites tinham duas vezes mais chances de relatar pensamentos suicidas, planejamento de suicídio ou uma tentativa real de suicídio do que aqueles sem problemas de sono.

Por exemplo, sobre 21 por cento das pessoas disseram que tinham problemas f todos dormindo (em oposição a acordar cedo ou no meio da noite), e dessas pessoas 109 tiveram pensamentos suicidas (7,9 por cento das pessoas com este tipo de insônia), 39 planejaram uma tentativa de suicídio (2,8 por cento) e 26 havia feito tentativa de suicídio (1,8 por cento). Naqueles que não tiveram problemas para adormecer, as porcentagens foram de 1,6 por cento, 0,3 por cento e 0,2 por cento, respectivamente. Os resultados foram apresentados esta semana no encontro da Associação Psiquiátrica Mundial em Florença, Itália, e publicados no Journal of Psychiatric Research.

Embora certas doenças mentais como a depressão possam causar insônia, diz o Dr. Wojnar, o link parecia existir mesmo depois que os pesquisadores levaram em consideração depressão, ansiedade, álcool, abuso de substâncias ou doenças físicas crônicas. “A associação entre problemas de sono e suicídio parece ser totalmente independente da doença potencialmente subjacente”, diz ele. “Dificuldades para dormir representam riscos únicos para pensamentos, planos e tentativas suicidas.”

Dr. Wojnar diz que o sono insuficiente pode ter um impacto negativo na função cognitiva, o que pode resultar em mau julgamento, sentimentos de desesperança ou falta de controle dos impulsos. Além disso, a insônia pode afetar a serotonina, a substância química do "bom humor" do cérebro. O Dr. Wojnar estima que o tratamento eficaz dos sintomas do sono pode prevenir 20 tentativas de suicídio por 6.000 pessoas.

Um em cada três adultos sofre de insônia em algum momento, de acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Além da dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo, os sintomas podem incluir não se sentir bem descansado no dia seguinte, dores de cabeça tensionais e preocupação com o sono. A falta de sono suficiente está associada a um tempo de reação mais lento e baixo desempenho no trabalho e, a longo prazo, a um risco aumentado de diabetes, obesidade e funcionamento deficiente do sistema imunológico.

Mulheres têm o dobro de probabilidade ter insônia que os homens, o que pode ser devido a mudanças hormonais durante a menstruação. Outros fatores de risco para insônia incluem idade (ter mais de 60 anos) e distúrbios de saúde mental como ansiedade, depressão e estresse.

Para alguns, o tratamento pode ser tão simples quanto fazer mudanças no estilo de vida, diz o Dr. Vgontzas . “Praticar exercícios, comer alimentos saudáveis ​​e evitar fumar são medidas úteis”, diz ele. “No entanto, um tratamento comum para a insônia é uma combinação de medicação e psicoterapia, principalmente terapia comportamental cognitiva.”

A terapia comportamental cognitiva inclui educação em “higiene do sono”, fatores de estilo de vida que afetam o sono. Por exemplo, pode ajudar cortar o café no final do dia ou tirar a televisão do quarto. Outras terapias comportamentais, incluindo técnicas de relaxamento e fototerapia, também podem ajudar.

Pílulas para dormir com receita, como Ambien e Lunesta, podem ser prescritas para noites sem dormir, mas não tratam a causa subjacente da insônia.

Para pacientes com insônia e risco de hipertensão, o Dr. Vgontzas sugere falar a um médico de atenção primária, psiquiatra ou especialista em sono.

E as pessoas com insônia e pensamentos suicidas também são incentivadas a buscar o conselho de um médico e psiquiatra. “A medicação antidepressiva é mais eficaz no tratamento de ambos”, diz o Dr. Wojnar. “Não espere que os sintomas se resolvam.”