Charlie Sheen é bipolar?

A revelação recente e muito pública de Charlie Sheen tem todas as características de um filme de TV ruim - mas fascinante. Depois de meses de drama de tablóide que incluiu uma suíte de hotel destruída, um pedido de divórcio e uma hospitalização após uma suposta farra de drogas de dois dias, o programa de sucesso de Sheen, Two and a Half Men, foi cancelado para o restante da temporada pelos executivos da CBS. semana depois que a estrela atacou seu criador em um par de discursos no ar.

Em uma série de entrevistas bizarras esta semana, Sheen parecia cada vez mais perturbado enquanto discutia seu uso de drogas e sua rixa com a CBS. No Today Show, ele se descreveu como um 'astro do rock de Marte' e deu a entender que tinha 'sangue de tigre' e 'DNA de Adônis'. Na ABC, ele disse que era um 'feiticeiro assassino do Vaticano' e admitiu usar uma droga, 'uma droga chamada Charlie Sheen'.

Esta aparente combinação de comportamento errático, delírios e grandiosidade ... Estou grandioso ', disse ele ao TMZ - gerou especulações de que Sheen pode estar sofrendo de transtorno bipolar ou psicose causada pelo uso de drogas.

Sheen, que já esteve em reabilitação no passado, diz que está deixou de usar drogas e passou em pelo menos dois testes de drogas dados a ele por organizações de mídia na segunda-feira. E ele descartou os rumores de que tem transtorno bipolar, um transtorno mental caracterizado por surtos alternados de depressão e um sentimento acelerado de "melhor do que bem" conhecido como mania.

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No entanto, vários psiquiatras - que não trataram de Sheen e não têm conhecimento direto de seu caso - dizem que o comportamento público do ator pode ser consistente com os sintomas de uma ou ambas as condições.

'Quando alguém parece como se estivessem operando na velocidade errada, eles parecem ser grandiosos e um tanto irritáveis ​​e irracionais, há uma série de coisas que precisam ser consideradas ', diz Kenneth Robbins, MD, um professor clínico de psiquiatria da Universidade de Escola de Medicina e Saúde Pública de Wisconsin, em Madison.

O transtorno bipolar, às vezes também conhecido como depressão maníaca, é a condição que foi mencionada com mais frequência em relação a Sheen. Embora todas as formas de transtorno bipolar tenham alguns elementos de depressão e mania, esses humores podem aparecer com vários graus de gravidade.

Em casos mais leves, os sintomas de mania - muita energia, euforia e pouca necessidade de sono - pode estar dentro da faixa de comportamento normal. “Esses são os corretores da bolsa que podem ir, ir, ir e assumir alguns riscos”, diz Aly Hassan, MD, professora assistente de psiquiatria do Centro Médico da Universidade de Nebraska em Omaha. 'Eles não têm nenhuma ruptura com a realidade.'

Em casos graves, no entanto, as pessoas nas garras de um episódio maníaco podem parecer delirantes e exibir sintomas de psicose 'fora do que chamamos de realidade', diz o psiquiatra Ihsan Salloum, MD, chefe da divisão de álcool e abuso de substâncias na Escola de Medicina da Universidade de Miami. 'Em seus estágios extremos ... eles pensam que são Superman ou Deus, e às vezes eles podem se tornar psicóticos a ponto de começarem a ouvir vozes e se tornarem paranóicos.'

O transtorno bipolar geralmente aparece pela primeira vez em uma pessoa 20 ou 30 anos ou até o final da adolescência, dizem os especialistas. (Sheen tem 45 anos.) Mas, especialmente quando não é grave, a condição costuma ser diagnosticada incorretamente e pode permanecer irreconhecível por
décadas, diz o Dr. Salloum.

Sheen negou ter transtorno bipolar. Quando um repórter da ABC News trouxe à tona os rumores, o ator respondeu que ele está "ganhando duas vezes" e sugeriu que seu cérebro "talvez não seja deste reino terrestre em particular".

Mesmo que essa negação possa parecer como ainda mais evidências de transtorno bipolar, outras condições além do bipolar podem ajudar a explicar o comportamento de Sheen. Outra possibilidade, à luz de sua história admitida de uso de drogas, é a psicose induzida por estimulantes como cocaína e anfetaminas, que podem produzir sintomas que lembram um episódio maníaco bipolar.

Estimulantes poderosos induzem hipervigilância, irritabilidade , impulsividade, às vezes megalomania - comportamento grandioso ', diz Hassan. 'As pessoas se sentem no controle das coisas, e isso pode ser quando entram em combatividade física.'

Alucinações, delírios e outros sintomas de psicose ocorrem em uma alta proporção de usuários crônicos de cocaína, sugerem pesquisas, e as pessoas que usam crack parecem ainda mais vulneráveis. Sheen admitiu usar crack e, em uma aparente referência à droga, disse à ABC que andava 'batendo pedras de 7 gramas'.

Pode ser difícil desvendar os sintomas do transtorno bipolar dos efeitos do uso de substâncias, no entanto, porque a maioria das pessoas bipolares - até 80% - também tem problemas de abuso de substâncias, diz o Dr. Hassan.

Muitas pessoas com transtorno bipolar gostam da sensação de estar "fora de controle e no topo do mundo" que os episódios maníacos podem trazer, diz o Dr. Hassan, e às vezes recorrem a estimulantes como cocaína e metanfetamina como "uma forma de perpetuar esse estado de mania o tempo todo. '

O transtorno bipolar e as drogas ilegais não são as únicas explicações possíveis para o tipo de comportamento que Sheen tem mostrado. Os sintomas de abstinência do álcool ou de uma droga sedativa como o Xanax às vezes podem imitar a mania, diz o Dr. Robbins, assim como os efeitos colaterais dos esteroides, que muitas vezes são tomados por razões médicas legítimas.

Condições médicas não relacionadas a medicamentos (prescritos ou não) também podem criar um efeito semelhante ao da mania, acrescenta o Dr. Robbins. Por exemplo, uma glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo) pode causar nervosismo e inquietação, embora esses sintomas sejam acompanhados por outros sinais reveladores e geralmente sejam menos pronunciados do que o comportamento errático que Sheen exibiu.

De todas as possibilidades , transtorno bipolar e abuso de substâncias são talvez os mais difíceis de tratar, diz o Dr. Robbins.

Estabilizadores do humor e outros medicamentos para bipolares podem ser bastante eficazes, mas fazer com que os pacientes bipolares sigam seu regime de tratamento pode ser um desafio, diz o Dr. Robbins. Quando os pacientes começam a sentir os estágios iniciais e leves da mania (conhecida como hipomania), por exemplo, às vezes começam a se sentir tão bem que param de tomar a medicação porque pensam que não precisam mais dela.

Da mesma forma, se uma pessoa que exibe os sintomas de mania ainda não está sendo tratada para o transtorno bipolar, pode ser difícil persuadi-la de que isso é necessário. 'Parte do motivo pelo qual as pessoas não procuram tratamento é que não têm o conhecimento necessário para reconhecer que têm uma doença', diz o Dr. Robbins. 'Quando você tem uma ilusão - uma crença falsa fixa - você acredita que seja verdade. Quando alguém lhe diz para obter tratamento e você tem um delírio, é provável que você acredite que ele simplesmente não entende. '