Há uma copia com o Medicare?

Sobre copagamentos
Partes e copagamentos do Medicare
Custo
Elegibilidade
Inscrição
Takeaway

Medicare é uma opção de seguro saúde financiado pelo governo para americanos com 65 anos ou mais e indivíduos com certas deficiências qualificáveis.
Os beneficiários inscritos no Medicare são responsáveis para despesas correntes, como co-pagamentos ou co-pagamentos, para determinados serviços ou medicamentos prescritos.
Existem programas de assistência financeira disponíveis para inscritos do Medicare que podem ajudar a pagar co-pagamentos do Medicare, entre outros custos.

O Medicare é uma das opções de seguro saúde mais populares para adultos com 65 anos ou mais nos Estados Unidos. Quando você se inscreve no Medicare, você deve pagar diversos custos diretos pelos serviços que recebe. Os custos do plano Medicare incluem prêmios mensais e franquias anuais, bem como cosseguro e co-pagamentos, às vezes chamados de co-pagamentos.

Neste artigo, exploraremos quais partes do Medicare cobram co-pagamentos, como comparar co-pagamentos ao se inscrever no Medicare e como encontrar ajuda para pagar os custos diretos do Medicare.

O que é um co-pagamento?

Um co-pagamento, ou co-pagamento, é uma quantia fixa de dinheiro que você paga de bolso para um serviço específico. As copays geralmente se aplicam a consultas médicas, visitas a especialistas e recargas de medicamentos prescritos. A maioria dos valores de co-pagamento está na faixa de $ 10 a $ 45 +, mas o custo depende inteiramente do seu plano.

Certas partes do Medicare, como Parte C e Parte D, cobram co-pagamentos para serviços e medicamentos cobertos. Franquias, co-pagamentos e taxas de cosseguro contribuem para o valor máximo desembolsado para esses planos.

Quais partes do Medicare têm co-pagamento?

O Medicare funciona de maneira um pouco diferente do privado tradicional seguro quando se trata de compartilhamento de custos, pois não cobra co-pagamentos pelos serviços originais do Medicare. Aqui está uma rápida olhada em qual é a estrutura básica de copagamento para o Medicare:

Se você estiver inscrito no Medicare original, você não deverá um copagamento pelos serviços que recebe na Parte A e na Parte B - em vez disso, você deve uma quantia de cosseguro.
Se você estiver inscrito no Medicare Advantage (Parte C), seu plano pode cobrar um co-pagamento para consultas médicas e especializadas, bem como medicamentos prescritos, se eles estão cobertos.
se você estiver inscrito no Medicare Parte D para cobertura de medicamentos controlados, seu plano pode cobrar um copagamento por medicamentos controlados - esse valor difere dependendo do nível em que seus medicamentos estão no formulário do plano.

Vejamos alguns dos co-pagamentos que você pode encontrar ao se inscrever nas várias partes do Medicare.

Parte A

No Medicare Parte A, você tem cobertura para serviços de internação hospitalar, assistência médica domiciliar, assistência de enfermagem especializada e cuidados paliativos.

Você terá os seguintes custos pelos serviços da Parte A em 2021:

prêmio mensal, que varia de $ 0 a $ 471
por período de benefícios dedutível, que é $ 1.484
cosseguro para visitas de pacientes internados, que começa em $ 0 e aumenta com a duração da estadia

Esses são os únicos custos associados ao Medicare Parte A, o que significa que você não deverá um copagamento pelos serviços da Parte A.

Parte B

No Medicare Parte B, você tem cobertura para serviços ambulatoriais para prevenção, diagnóstico e tratamento de condições médicas. A Parte B também cobre serviços de saúde mental, equipamento médico durável e alguns medicamentos e vacinas.

Você verá os seguintes custos para os serviços da Parte B em 2021:

prêmio mensal, que é $ 148,50 ou superior
franquia anual, que é $ 203
cosseguro para serviços, que é 20 por cento do valor aprovado pelo Medicare para seus serviços

Como a Parte A, esses são os únicos custos associados ao Medicare Parte B, o que significa que você não deverá um copagamento pelos serviços da Parte B.

Parte C (Medicare Advantage)

Sob o Medicare Parte C, você tem cobertura para todos os serviços Medicare partes A e B. A maioria dos planos Medicare Advantage também cobre medicamentos prescritos, serviços dentários, oftalmológicos, auditivos e muito mais.

Você pode ver os seguintes custos para os serviços da Parte C, dependendo do seu plano:

todos os custos associados à Parte A
todos os custos associados à Parte B
prêmio do plano mensal
franquia anual do plano
franquia de plano de medicamentos controlados
copagamento de visita ao médico primário
copagamento de visita de especialista
copagamento de consulta de medicamento

A Parte C os custos listados acima irão variar dependendo do plano - e do tipo de plano - no qual você está inscrito. A maioria dos planos Medicare Advantage são planos de Organização de Manutenção de Saúde (HMO) ou Organização de Provedor Preferencial (PPO), o que significa que você deve até mesmo diferentes valores, dependendo se os serviços estão na rede ou fora da rede.

Parte D

Na Parte D do Medicare, você está coberto por medicamentos com prescrição de que possa precisar.

Você pagará os seguintes custos para o seu plano de medicamentos controlados da Parte D:

prêmio mensal
franquia anual
copagamento de medicamentos controlados ou cosseguro

Os planos da Parte D usam uma estrutura de formulário com diferentes níveis para os medicamentos que cobrem. O valor do copagamento ou cosseguro para o seu medicamento depende inteiramente de qual nível ele está no formulário do seu plano. Os custos dos medicamentos também podem variar, dependendo se você está no buraco do seu plano de medicamentos controlados ou não.

Suplemento do Medicare (Medigap)

No Medigap, você está coberto com certeza custos associados ao seu plano Medicare, como franquias, copagamentos e valores de cosseguro. Os planos Medigap cobram apenas um prêmio mensal para serem inscritos, portanto, você não deve um copagamento pela cobertura Medigap.

Quanto custam os copagamentos?

Embora não haja copagamentos associados ao original Medicare, você pode dever valores variáveis de cosseguro pelos serviços que recebe. Esses valores de cosseguro geralmente substituem os co-pagamentos que você poderia de outra forma dever por serviços sob o Medicare original e incluem:

$ 0 a $ 742 + cosseguro diário para a Parte A, dependendo da duração de sua internação hospitalar
20 por cento de cosseguro do valor aprovado pelo Medicare para serviços da Parte B

Visto que os planos do Medicare Parte C e Parte D são vendidos por seguradoras privadas, eles podem escolher o que valores de copagamento a serem cobrados por seus serviços cobertos.

Os valores de copagamento da Parte C e Parte D variam de acordo com o plano em que você se inscreve, e geralmente são determinados pelos benefícios que você recebe, o tipo de plano que você escolhe e o local em que você mora.

Quem tem direito ao Medicare?

O Medicare está disponível para determinados indivíduos que atendem aos requisitos de elegibilidade. Esses requisitos incluem:

indivíduos com 65 anos ou mais
indivíduos que receberam benefícios por invalidez por um período de pelo menos 24 meses
indivíduos que foram diagnosticados com esclerose lateral amiotrófica (ALS) ou doença renal em estágio terminal (ESRD)

A maioria dos indivíduos precisará se inscrever no Medicare por conta própria, mas as pessoas com deficiências qualificáveis serão inscritas automaticamente após 24 meses de pagamentos por invalidez.

Como você se inscreve no Medicare?

Você pode se inscrever no Medicare original diretamente no site do Seguro Social durante o período inicial de inscrição. Este período inclui os 3 meses anteriores, o mês de e os 3 meses após o seu 65º aniversário.

Se você perder o período de inscrição inicial ou quiser mudar ou se inscrever em um plano diferente do Medicare, aqui estão os períodos adicionais de inscrição:

Inscrição geral e Medicare Advantage: de 1º de janeiro a 31 de março
Inscrições abertas: de 15 de outubro a 7 de dezembro
Especial inscrição: vários meses dependendo das suas circunstâncias

O período de inscrição inicial é o tempo em que você pode se inscrever nas partes A e B. do Medicare.

Assim que você ' No entanto, ao se inscrever no Medicare original, você pode decidir que prefere se inscrever em um plano Medicare Advantage.

Antes de escolher um plano Advantage, você vai querer comparar os diferentes planos disponíveis em sua área. Comparar benefícios, benefícios de saúde e custos do plano - incluindo valores de copagamento - pode ajudá-lo a escolher o melhor plano Medicare Advantage para você.

Ajuda para pagar o Medicare

Se estiver tendo problemas para cumprir seus co-pagamentos do Medicare ou outros custos, você pode se qualificar para assistência financeira por meio de uma variedade de programas financiados pelo governo federal e estadual.

Programas de economia do Medicare (MSPs ) O Medicare oferece quatro programas de economia para ajudar a pagar alguns dos custos associados ao Medicare. A maioria dos programas visa ajudar a pagar os prêmios do Medicare, no entanto, o programa Qualified Medicare Beneficiary (QMB) pode ajudar a cobrir os co-pagamentos também.
Ajuda extra. A Ajuda Extra do Medicare é um programa que oferece assistência financeira aos beneficiários do Medicare para os custos do Medicare Parte D. Ele pode ajudar a cobrir o cosseguro e co-pagamentos de medicamentos prescritos ao recarregar seus medicamentos.
Programas de assistência de seguro saúde estadual (SHIPs). SHIPs são programas de assistência administrados pelo estado que podem ajudar os inscritos no Medicare que têm dúvidas ou preocupações sobre seu plano. Isso pode incluir encontrar assistência financeira disponível para ajudá-lo a pagar os custos do Medicare, como prêmios, franquias, copagamentos e muito mais.
Medicaid. O Medicaid é uma opção de seguro saúde financiada pelo governo federal para indivíduos de baixa renda nos Estados Unidos. Os beneficiários do Medicare que também se qualificam para o Medicaid podem usar o Medicaid para ajudar a cobrir alguns dos custos associados aos serviços cobertos pelo Medicare, incluindo co-pagamentos.

O takeaway

Você descobrirá que é responsável por certos co-pagamentos ao se inscrever em certas partes do Medicare, como o Medicare Parte C e o Medicare Parte D.
Os planos do Medicare Parte C geralmente cobram co-pagamentos para visitas de médicos e especialistas, bem como recargas de medicamentos prescritos. Os planos Medicare Parte D cobram copagamento ou cosseguro para recargas de medicamentos, mas não ambos.
Se você precisar de assistência financeira para copagamentos ou outras taxas associadas ao seu plano Medicare, existem programas disponíveis que podem ajudá-lo a cobrir esses custos diretos.

As informações neste site podem ajudá-lo a tomar decisões pessoais sobre seguros, mas não se destinam a fornecer conselhos sobre a compra ou uso de qualquer seguro ou produtos de seguro. A Healthline Media não faz negócios de seguros de nenhuma maneira e não está licenciada como seguradora ou produtora em qualquer jurisdição dos Estados Unidos. A Healthline Media não recomenda ou endossa terceiros que possam realizar transações de negócios de seguros.