Não está na sua cabeça: suas pílulas anticoncepcionais podem estar fazendo você se sentir mal

Para muitas mulheres, as pílulas anticoncepcionais oferecem enormes benefícios: elas protegem contra gravidez não planejada, podem reduzir os sintomas de TPM e outros problemas hormonais e podem diminuir o risco de câncer endometrial e de ovário. Mas, para outras, os anticoncepcionais orais também podem ter uma desvantagem, e muitas mulheres param de tomá-los assim que começam.

Um novo estudo pode oferecer alguns insights sobre o que está acontecendo com essas clientes não tão satisfeitas. Em um estudo duplo-cego controlado por placebo publicado em Fertility and Sterility , pesquisadores suecos descobriram que os anticoncepcionais orais tiveram um impacto negativo na qualidade de vida das mulheres.

A pílula usada em o estudo continha uma combinação de etinilestradiol (um tipo de estrogênio) e levonorgestrel (um tipo de progesterona). É a pílula anticoncepcional mais popular na Suécia e em vários outros países, porque está associada ao menor risco de coágulos sanguíneos. É comum nos Estados Unidos também.

Os pesquisadores designaram 340 mulheres saudáveis, com idades entre 18 e 35 anos, para tomar pílulas anticoncepcionais ou um placebo por três meses. (Para evitar a gravidez, eles também foram aconselhados a usar um anticoncepcional não hormonal.) Em triagens antes do início do estudo, as pontuações para sintomas depressivos e qualidade de vida geral foram semelhantes para ambos os grupos.

Após três meses , no entanto, as mulheres que tomaram os comprimidos ativos estimaram que sua qualidade de vida geral era mais baixa do que aquelas que tomaram placebos. Antes do tratamento, cerca de 35% de ambos os grupos relataram sofrimento moderado a grave no bem-estar geral; depois, esse número subiu para 38% no grupo de placebo e 44% no grupo de controle de natalidade. As pontuações de autocontrole e vitalidade também foram menores no grupo de controle de natalidade em comparação com o grupo de placebo após o tratamento.

Por outro lado, os pesquisadores não encontraram um aumento nas taxas de depressão ou ansiedade em nenhum dos grupos , nem encontraram uma diminuição na saúde geral. (Cerca de 7% de ambos os grupos tinham sintomas depressivos moderados a graves, tanto antes como depois do período de três meses.) Estudos anteriores têm vinculado o controle hormonal da natalidade à depressão, no entanto, incluindo um estudo dinamarquês de 2016 sobre mais de 1 milhão de mulheres.

A autora principal Angelica Lindén Hirschberg, médica, professora de saúde feminina e infantil no Instituto Karolinska em Estocolmo, diz que os médicos sabem surpreendentemente pouco sobre os efeitos dos anticoncepcionais orais na saúde das mulheres - apesar o fato de que cerca de 100 milhões de mulheres em todo o mundo os usam. Há necessidade de mais estudos controlados por placebo, acrescenta ela, especialmente na área de saúde mental e bem-estar.

Quanto ao motivo de as pílulas anticoncepcionais poderem afetar essas áreas, os pesquisadores têm várias teorias. Alterações hormonais, como diminuição da testosterona ou aumento da progesterona, podem estar envolvidas. (A progesterona, eles observam, demonstrou ter um efeito sedativo no cérebro.) Os efeitos colaterais também podem ter um papel: 21% das mulheres no grupo de controle de natalidade relataram distúrbios de sangramento, ansiedade e alterações de humor, acne ou apetite mudanças, contra 12% no grupo do placebo.

Os autores do estudo apontam que as mudanças na qualidade de vida que observaram foram relativamente pequenas e dizem que seus resultados devem ser interpretados com cautela. Mas, eles acrescentam, as descobertas podem sugerir efeitos significativos entre mulheres individualmente - e podem ser uma causa que contribui para o uso irregular ou interrupção de prescrições anticoncepcionais.

Charles Ascher-Walsh, MD, diretor de ginecologia e uroginecologia da Icahn School of Medicine no Mount Sinai, concorda que o efeito observado no estudo não é muito grande do ponto de vista clínico. “São necessárias apenas algumas mulheres no estudo para se sentirem pior para reduzir as médias”, explica ele.

Dr. Ascher-Walsh, que não esteve envolvido no estudo, diz que as descobertas não são muito surpreendentes, especialmente considerando que até 40% das mulheres não continuam com os anticoncepcionais orais depois de começar. “Isso pode ser por uma série de razões”, diz ele, “mas certamente algumas delas estarão relacionadas a uma pior sensação de bem-estar.”

Neste estudo, ele diz: “ é provável que a maioria das mulheres que começaram a tomar pílulas anticoncepcionais orais se sentisse igual ou possivelmente melhor, e a pequena porcentagem daquelas que se sentiram pior seriam as que suspenderiam os anticoncepcionais orais aqui. Nos EUA, as pílulas anticoncepcionais que combinam etinilestradiol e levonorgestrel incluem Seasonale, Seasonique, Amethyst, Nordette, Levora, Portia e outros. Como os pesquisadores testaram apenas uma fórmula específica, suas descobertas podem não se aplicar a pílulas ou opções de contracepção que usam combinações ou tipos diferentes de estrogênio e progesterona.

Dr. Lindén Hirschberg diz que as descobertas não devem desencorajar os médicos a prescreverem métodos anticoncepcionais, mas que eles devem discutir esses efeitos potenciais com os pacientes - “especialmente com aqueles que já tiveram experiências anteriores de transtornos do humor”, disse ela por e-mail.

Dr. Ascher-Walsh sente o mesmo. “Certamente não é uma razão para não tentar”, diz ele. “Mas um médico responsável deve alertar seus pacientes que algumas mulheres geralmente não se sentem bem com a pílula e, se for o caso, existem alternativas disponíveis. '