Medicare e doença de Alzheimer: sua cobertura explicada

• Partes do Medicare
• Serviços e tratamentos cobertos
• O que não está coberto
• Sobre Alzheimer
• Para viagem

• O Medicare cobre a maioria, senão todos, os serviços considerados clinicamente necessários para a prevenção, diagnóstico e tratamento da doença de Alzheimer.
• Tanto o Medicare original quanto o Medicare Advantage cobrem serviços de internação e ambulatórios relacionados ao tratamento de Alzheimer.
• O Medicare Parte D ajuda a cobrir os medicamentos usados ​​no tratamento da doença de Alzheimer.

A doença de Alzheimer é o tipo mais comum de demência, afetando cerca de 5 milhões de adultos com 65 anos ou mais nos Estados Unidos. A maioria dessas pessoas estará inscrita no Medicare.

Felizmente, o Medicare cobre a maioria, senão todos, os serviços relacionados ao tratamento da doença de Alzheimer.

Neste artigo, discutiremos o que o Medicare cobre para o tratamento da doença de Alzheimer, incluindo serviços, medicamentos e outras intervenções que você ou um ente querido possam precisar.

Quais partes do Medicare cobrem a doença de Alzheimer?

O Medicare cobre todos os serviços medicamente necessários relacionados à prevenção, diagnóstico, e tratamento da doença de Alzheimer. Veja aqui o que cada parte do Medicare cobre para o mal de Alzheimer.

Medicare Parte A (seguro hospitalar)

O Medicare Parte A cobre serviços de internação relacionados ao mal de Alzheimer, como:

• internações de curto prazo em hospitais
• terapias e medicamentos necessários durante internações em hospitais
• estadias em enfermarias especializadas de curto prazo
• serviços de saúde domiciliar limitados
• cuidados paliativos

Medicare Parte B (seguro médico)

O Medicare Parte B cobre cuidados ambulatoriais para a doença de Alzheimer, como :

• serviços de rastreio e diagnóstico
• consultas médicas e de especialista
• serviços e cuidados relacionados com o tratamento
• medicamentos prescritos para doentes externos por um profissional médico
• terapia física, ocupacional ou fonoaudiológica
• serviços de saúde mental para pacientes internados e ambulatoriais
• equipamentos médicos duráveis ​​necessários

Medicare Parte C (Medicare Advantage)

Medicare Parte C abrange todos os Alz Serviços de doença de heimer incluídos no Medicare original (partes A e B). Alguns planos Medicare Advantage também cobrem:

• medicamentos prescritos
• serviços dentários, oftalmológicos e auditivos
• serviços de fitness e bem-estar

A cobertura desses serviços e de quaisquer outros benefícios adicionais de saúde dependem do plano que você escolher.

Medicare Parte D (cobertura de medicamentos controlados)

Medicare Parte D ajuda cobrir medicamentos que você toma em casa para tratar a doença de Alzheimer.

Cada plano do Medicare Parte D deve cobrir certas classes de medicamentos protegidos, como antidepressivos e anti-retrovirais. No entanto, a cobertura de medicamentos adicionais varia de acordo com o formulário do seu plano de medicamentos ou lista de medicamentos cobertos.

Seguro suplementar do Medicare (Medigap)

O Medigap ajuda a cobrir alguns dos custos de bolso cobrados pelo seu plano Medicare original. Isso pode incluir:

• dedutíveis
• copages
• cosseguro
• outros custos de saúde

Ao contrário do Medicare Parte D, os planos Medigap não oferecem nenhuma cobertura adicional de saúde.

Quais serviços e tratamentos são cobertos para a doença de Alzheimer?

A seguir, discutiremos cada um deles os serviços e tratamentos específicos relacionados ao Alzheimer que o Medicare cobre.

Consultas médicas e exames

A doença de Alzheimer, como a maioria das formas de demência, se beneficia do diagnóstico e tratamento precoces. O Medicare cobre serviços preventivos e de diagnóstico para a doença de Alzheimer, começando com visitas anuais de bem-estar e avaliações de comprometimento cognitivo.

O Medicare também cobre: ​​

• testes diagnósticos não laboratoriais
• testes laboratoriais diagnósticos
• exames anuais de depressão

Esses testes de diagnóstico e exames podem ajudar a detectar os primeiros sinais da doença de Alzheimer e descartar quaisquer outras causas subjacentes do declínio cognitivo. Eles também podem ser usados ​​para monitorar a progressão da doença de Alzheimer assim que você souber que tem.

O Medicare Parte B cobrirá todos os serviços medicamente necessários relacionados à triagem, diagnóstico e monitoramento da doença de Alzheimer.

Medicamentos

Atualmente, dois medicamentos prescritos são aprovados pela FDA para tratar os sintomas cognitivos da doença de Alzheimer: inibidores da colinesterase e memantina.

Os inibidores da colinesterase são usados ​​para retardar o declínio cognitivo, aumentando o níveis de acetilcolina (um tipo de neurotransmissor) no cérebro.

A memantina é frequentemente prescrita com inibidores da colinesterase para diminuir ainda mais o declínio cognitivo.

Ambos os medicamentos, quando usados ​​juntos, podem ajudar a diminuir os sintomas cognitivos e comportamentais da doença de Alzheimer.

O Medicare Parte D cobrirá a maioria dos medicamentos controlados usados ​​para tratar os sintomas da doença de Alzheimer, desde que os medicamentos estejam incluídos no formulário do seu plano.

Serviços e terapias

Pessoas que foram diagnosticadas com doença de Alzheimer podem experimentar mudanças cognitivas e comportamentais, algumas das quais podem ser beneficiadas por:

• fisioterapia
• serviços de patologia da fala e linguagem
• terapia ocupacional
• serviços de saúde mental

A fisioterapia é útil para lidar com as limitações físicas que a doença de Alzheimer pode causar, enquanto a terapia da fala pode ajudar com sua capacidade de se comunicar.

Os serviços de terapia ocupacional e saúde mental podem melhorar a qualidade geral de vida, tanto física quanto mentalmente.

O Medicare Parte B cobrirá todos os serviços medicamente necessários relacionados à melhoria dos sintomas da doença de Alzheimer.

Equipamento médico durável

Nos estágios posteriores, o Alzheimer pode ter um impacto negativo na mobilidade.

Com o tempo, pode causar dificuldade para andar ou se mover, e dispositivos médicos duráveis ​​podem ser úteis. Isso pode incluir:

• bengalas
• muletas
• elevadores
• andadores
• cadeiras de rodas

O Medicare Parte B cobrirá equipamentos médicos duráveis ​​e medicamente necessários que você usa em casa.

Resumo da cobertura de Alzheimer

Aqui está uma visão geral rápida de alguns dos os itens, serviços e medicamentos cobertos pelo Medicare que podem ser necessários para o tratamento de Alzheimer:

O que não está coberto para a doença de Alzheimer?

Enquanto o Medicare cobre uma ampla gama de pacientes internados e serviços ambulatoriais para doença de Alzheimer, um serviço pode não ser coberto em certas situações, incluindo:

• Cuidados em lares de idosos. O Medicare não cobrirá cuidados domiciliares de idosos se for o único cuidado de que você precisa para a doença de Alzheimer. Se você precisar de cuidados de custódia 24 horas por dia, você pagará o custo total do seu bolso.
• Medicamentos off-label. O Medicare cobre certos medicamentos apenas quando são prescritos para uso aprovado pela FDA. Se o seu médico decidir usar um medicamento que ainda não foi aprovado para os sintomas de Alzheimer, seu plano de medicamentos controlados pode não cobri-lo.
• Cuidados de enfermagem qualificados. O Medicare cobre cuidados de enfermagem de curto prazo, que geralmente incluem muitos dos serviços, medicamentos e outras necessidades que você teria em um ambiente ambulatorial. No entanto, você só terá cobertura por até 20 dias sem nenhum custo. Depois disso, você deverá uma parte dos custos como cosseguro todos os dias.

Se você está preocupado que seu plano não cobrirá um serviço ou medicamento, pode entrar em contato com seu médico ou seguradora para verificar.

O que é doença de Alzheimer?

A doença de Alzheimer é um tipo de demência que causa declínio cognitivo progressivo. Afeta principalmente pessoas com mais de 65 anos e é responsável por cerca de 60 a 80 por cento dos casos de demência, de acordo com a Associação de Alzheimer.

Os primeiros sintomas da doença de Alzheimer podem incluir:

• incapacidade de lembrar novas informações
• desorientação
• mau julgamento
• perda de memória
• mudanças de humor
• mudanças comportamentais
• aumento da paranóia

Se você ou alguém que você ama está apresentando os primeiros sintomas da doença de Alzheimer, agende uma consulta de bem-estar com um profissional de saúde para testes de diagnóstico.

Conforme a doença de Alzheimer progride, ela pode causar alterações cognitivas e comportamentais mais graves, incluindo dificuldade para falar, beber, comer e até mesmo andar.

Eventualmente, as pessoas com Alzheimer precisarão de cuidados 24 horas por dia. No entanto, o diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a retardar a progressão da doença e aumentar a qualidade de vida.

Recursos para a doença de Alzheimer

Se você ou um ente querido foi diagnosticado com doença de Alzheimer, aqui estão alguns dos principais recursos do Healthline para ajudá-lo a navegar pelos sintomas, tratamentos e muito mais:

• Prevenção da doença de Alzheimer
• Sintomas da doença de Alzheimer
• Medicamentos para Doença de Alzheimer: atual e em desenvolvimento
• Tratamentos alternativos para a doença de Alzheimer
• Quais são os estágios da doença de Alzheimer?
• Expectativa de vida e perspectivas de longo prazo para Alzheimer Doença
• Os melhores blogs sobre a doença de Alzheimer de 2020

O que aprendemos

A doença de Alzheimer afeta milhões de americanos todos os anos, muitos dos quais estão matriculados em Medicare. Felizmente, a cobertura do Medicare para a doença de Alzheimer é bastante abrangente, cobrindo tudo, desde testes de diagnóstico a medicamentos aprovados pela FDA e muito mais.

No entanto, nem todos os serviços para a doença de Alzheimer estão incluídos no Medicare, portanto, verifique com seu provedor de plano se você não tiver certeza se algo está coberto.

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