Medicare e doenças cardíacas: o que é coberto e o que não é?

• Rastreios
• Medicamentos prescritos
• Programas de reabilitação cardíaca
• Terapia comportamental cardiovascular
• Serviços de gestão de cuidados crónicos
• Takeaway

O Medicare oferece cobertura para uma ampla variedade de exames de doenças cardíacas, reabilitação e treinamento comportamental. O valor que o Medicare cobrirá depende do tipo de serviços preventivos e tratamento coberto por seu plano, bem como de suas necessidades de saúde específicas.

Doença cardíaca é um termo amplo que cobre uma variedade de condições que podem afetar seu coração, como:

• doença arterial coronariana (DAC)
• arritmias cardíacas (distúrbios do ritmo)
• insuficiência cardíaca
• distúrbios da válvula cardíaca
• fraqueza dos músculos da parede do coração (cardiomiopatia)

De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), as doenças cardíacas são uma das principais causas de morte para mulheres e homens nos Estados Unidos.

Continue lendo para saber mais sobre os serviços relacionados a doenças cardíacas que o Medicare cobre e não cobre.

Cobertura do Medicare para exames de doenças cardiovasculares

O Medicare original é Composto por duas partes: Parte A (seguro hospitalar) e Parte B (seguro médico). A Parte B do Medicare cobre exames de sangue de rastreamento cardiovascular para:

• níveis de colesterol
• níveis de lipídios
• níveis de triglicerídeos

O Medicare cobre esses testes uma vez a cada 5 anos. Os resultados desses testes podem ajudar os médicos a identificar fatores de risco ou condições que podem levar a um derrame ou ataque cardíaco.

Se o seu médico aceitar o pagamento integral da taxa aprovada pelo Medicare, você não terá que pagar qualquer coisa para esses exames.

Você também pode fazer um exame de aneurisma se tiver histórico familiar de aneurisma da aorta ou se for homem entre 65 e 75 anos e fumar ou tiver histórico do tabagismo.

Cobertura do Medicare para medicamentos prescritos para doenças cardíacas

As doenças cardíacas geralmente são controladas ou tratadas com medicamentos prescritos. Medicare original (partes A e B) não cobre medicamentos de manutenção prescritos.

Portanto, se você tem um plano Medicare original e precisa de cobertura de medicamentos prescritos, pode se inscrever em um plano Parte D do Medicare. Os planos Parte D estão disponíveis em empresas privadas avaliadas pelo Medicare.

Outra opção é inscrever-se em um plano Medicare Advantage (Parte C). Esses planos são substituições “tudo em um” do Medicare original.

A maioria dos planos Medicare Advantage inclui cobertura para medicamentos controlados. Esses planos também estão disponíveis por meio de seguradoras privadas.

Cobertura do Medicare para programas de reabilitação cardíaca

O Medicare cobre programas de reabilitação cardíaca para condições de qualificação. Esses programas incluem:

• aconselhamento
• exercício
• educação

Condições de qualificação ou tratamentos para cobertura do programa de reabilitação (Parte B) incluem:

• cirurgia de revascularização do miocárdio
• angioplastia coronária (para abrir uma artéria bloqueada)
• stent coronário (para manter uma artéria aberto)
• reparo ou substituição da válvula cardíaca
• ataque cardíaco (nos últimos 12 meses)
• insuficiência cardíaca crônica estável
• coração ou transplante de coração e pulmão
• angina estável atual (dor no peito)

O Medicare Parte B também cobre alguns programas intensivos de reabilitação cardíaca, caso você tenha sido encaminhado pelo seu médico. Esses programas geralmente incluem exercícios físicos mais intensos, além de aconselhamento e educação.

Se você receber esses serviços em um ambiente hospitalar, será responsável por pagar ao hospital um copagamento do seguro aprovado pelo Medicare montante.

Se você obtiver esses serviços em um consultório médico, será responsável por pagar 20 por cento desse valor. Isso se aplica depois que você cumprir sua franquia do Medicare Parte B (US $ 198 em 2020).

Cobertura do Medicare para terapia comportamental cardiovascular

A cada ano, o Medicare Parte B cobrirá uma terapia comportamental cardiovascular com o seu médico.

Esta terapia foi projetada para ajudá-lo a reduzir o risco de doenças cardiovasculares. Pode incluir, entre outras coisas, uma verificação da pressão arterial e informações sobre uma alimentação saudável para o coração.

Se o seu médico aceitar o valor aprovado pelo Medicare, você não precisará pagar nada por esta terapia.

Cobertura do Medicare para serviços de gerenciamento de cuidados crônicos

O Medicare pode cobrir certos custos se você tiver duas ou mais doenças crônicas graves com expectativa de duração de um ano ou mais. Algumas condições que o Medicare considera crônicas incluem:

• doenças cardíacas
• asma
• diabetes
• hipertensão

Você pode ter cobertura para aspectos de um plano de saúde abrangente que inclui:

• problemas de saúde e objetivos
• profissionais de saúde
• gestão de medicamentos
• acesso 24 horas por dia, 7 dias por semana a cuidados de urgência
• serviços comunitários disponíveis

Converse com o seu médico para ver se eles fornecem este tipo de serviço.

Você pode pagar uma taxa mensal por serviços de gerenciamento de cuidados crônicos. Aplicam-se o cosseguro e a franquia da Parte B. Você pode conseguir cobrir a taxa mensal por meio do Medicaid ou seguro complementar, como o Medicare Parte C.

Takeaway

O Medicare cobrirá muitos testes de diagnóstico usados para diagnosticar doenças cardíacas. O Medicare também cobre programas de reabilitação cardíaca e terapia comportamental cardiovascular se você tiver um problema de saúde qualificado.

Se necessário, o Medicare também cobrirá os serviços de gerenciamento de cuidados crônicos.

O Medicare não cobre 100 por cento de todos os custos. Converse com seu médico sobre suas necessidades e pagamentos antecipados, incluindo o custo dos medicamentos.

Você pode reduzir os custos diretos com seguro adicional, disponível em empresas privadas. Estes incluem:

• Medigap
• Medicare Parte C
• Medicare Parte D