Medicare e vacinas: o que você precisa saber

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• Planos e vacinas do Medicare
• Custos da vacina
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• O Medicare Parte B cobre muitas vacinas, incluindo para gripe e pneumonia.
• O Medicare Parte D pode cobrir vacinas que a Parte B não cobre.
• Alguns provedores cobrarão diretamente o Medicare; outras vezes, você deve preencher um requerimento com o Medicare.

As vacinas podem ajudar a prevenir doenças e lesões, e é por isso que o Medicare geralmente ajuda a cobrir esses custos. O Medicare cobre os custos de várias vacinas (e sua administração), incluindo as da gripe, hepatite B e pneumonia.

Continue lendo para descobrir quais partes do Medicare cobrem essas vacinas e se você está em dia com as vacinas de que precisa.

Quais vacinas o Medicare cobre?

As vacinas são importantes para prevenir doenças e mantê-lo bem. Como as vacinas podem se tornar menos eficazes com o passar dos anos, você pode precisar conversar com seu médico sobre a frequência com que você deve tomar algumas.

O Medicare Parte B é a parte do Medicare original que cobre os custos médicos. Também cobre várias imunizações. Isso inclui:

• vacinas contra hepatite B (para aqueles com risco intermediário ou alto para a doença - mas se você não atender aos critérios, ainda poderá obter a vacina de acordo com o seu Medicare Parte D plano de medicamentos prescritos)
• vacina contra influenza (gripe)
• vacina pneumocócica (pneumonia)
• vacinas relacionadas ao tratamento de uma lesão (como tétano ou raiva )
• vacinas relacionadas com a redução do seu risco de exposição a uma condição ou doença

Exemplos de vacinas que as partes A ou B do Medicare não cobrem, mas a Parte D inclui :

• a vacina contra tétano, difteria e coqueluche (Tdap)
• a vacina zoster (zona)
• o sarampo, caxumba e rubéola Vacina MMR)

O Medicare cobrirá uma nova vacina contra o coronavírus assim que disponível?

Uma vacina para o novo coronavírus de 2019 (SARS-CoV-2) não está disponível no momento . Mas muitas empresas farmacêuticas estão desenvolvendo vacinas na esperança de proteger contra a COVID-19, a doença causada pelo vírus.

Uma vacina pode acabar com uma pandemia que ceifou milhares de vidas americanas. E sempre que uma vacina contra o coronavírus estiver disponível, o Medicare e o Medicare Advantage cobrirão os custos, de acordo com a Lei CARES.

A Lei CARES afirma que uma pessoa com Medicare não terá que pagar nenhuma divisão dos custos das vacinas. Isso significa que você não terá que pagar copagamento ou franquia para receber uma vacina contra o coronavírus.

Quais planos do Medicare cobrem as vacinas?

O Medicare divide sua cobertura em partes, e cada parte cobre custos médicos específicos. Aqui está o que cada parte do Medicare pode cobrir - ou não cobrir - quando se trata de vacinas:

• Parte A. A Parte A é a parte do Medicare original que cobre estadias em hospitais e internações. Normalmente não cobre vacinas. Mesmo se você estiver no hospital e receber uma vacina contra a gripe (ou outra vacina), o hospital ainda cobrará seu plano Parte B do Medicare.
• Parte B. A Parte B é a parte do Medicare original que paga a maioria dos custos médicos. As vacinas cobertas pelo Medicare estão listadas acima.
• Parte C. Medicare Advantage (Parte C) é uma alternativa ao Medicare original (partes A e B). Os planos Medicare Advantage devem cobrir todas as vacinas que o Medicare original oferece.
• Parte D. Parte D é a parte do Medicare que paga por medicamentos prescritos. Abrangerá vacinas se o Medicare Parte B não as cobrir. Seu formulário da Parte D (lista de medicamentos cobertos) deve explicar quais vacinas seu plano cobre.
• Medigap. Medigap é um seguro complementar do Medicare que ajuda a cobrir os custos diretos relacionados à saúde. O Medigap não paga pelos custos da vacina porque você não tem custos diretos ao obter vacinas aprovadas na Parte B.

É sempre uma boa ideia saber como o Medicare pode pagar para a sua vacina antes de tomá-la. Às vezes, o Medicare pode ter certas regras: Por exemplo, você pode precisar obter a vacina de uma determinada empresa ou em um estabelecimento aprovado pelo Medicare.

Quanto custam as vacinas?

O custo das vacinas depende de qual parcela do Medicare está pagando e do valor da vacina.

Você não pagará nada pelas vacinas cobertas pelo Medicare Parte B. Mas se você tiver o Medicare Parte C (Advantage), deverá verificar com seu plano de seguro.

Você pode precisar obter sua vacina de um provedor ou farmácia aprovado pelo plano. Se você está seguindo as regras do seu plano Medicare Advantage, você não deve ter que pagar nada pela sua vacina.

Se você receber uma vacina coberta pela Parte D, sua seguradora da Parte D negociará um preço que inclui os custos da vacina e sua administração. Os custos incluem:

• taxa de dispensação
• imposto sobre vendas
• taxa de administração da vacina
• custos do ingrediente da vacina

O seu médico (ou quem forneceu a vacina) cobrará diretamente o seu plano da Parte D. Você pode ser responsável por custos que incluem um copagamento ou cosseguro.

Às vezes, seu plano pode exigir que você pague seu provedor adiantado pela vacina do Medicare Parte D e, em seguida, apresente uma solicitação de reembolso ao seu plano Parte D. Quando for esse o caso, você pode entrar em contato com o seu plano antes de receber a vacina, apenas para confirmar sua cobertura.

O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) faz recomendações com base na idade para vacinação. Leia esta lista para ter certeza de que você está atualizado.

Vacinas recomendadas para pessoas com 65 anos ou mais ou que não tiveram uma infecção anterior:

• Influenza vacina: 1 dose todos os anos
• Reforço Tdap: a cada 10 anos ou 1 dose inicial se você nunca tomou a vacina
• Vacina Zoster (zona): viva ou recombinante ( preferencial) vacina
• Vacina pneumocócica: 1 dose aos 65 anos

O CDC recomenda essas vacinas se você tiver um fator de risco para a doença ou outra indicação que um médico possa sugerir. Isso inclui:

O take-away

• As vacinas podem ajudar a mantê-lo bem, prevenindo muitas doenças que costumavam deixar as pessoas gravemente doentes.
• O Medicare Parte B cobre vários desses custos, e o Medicare Parte D geralmente cobre os outros custos.
• Ligue para o seu plano para se certificar de que está recebendo sua vacina de um provedor aprovado; isso pode ajudar a manter seus custos no mínimo.

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