Cobertura Medicare para Raios-X

• Cobertura do Medicare
• Razões para raios-X
• O que não é coberto
• Custo
• Outros exames de imagem
• Retirada

• O Medicare cobrirá os raios X solicitados pelo seu médico.
• O raio X deve ser clinicamente necessário; isso significa que é necessário para diagnosticar ou tratar uma doença ou lesão.
• A parte do Medicare que cobrirá seu raio-X depende de onde o teste é feito e de seu status como paciente interno ou externo.

Se o seu médico pedir um raio-X, há uma boa chance de você estar com dor ou ter uma doença que o preocupe. A última coisa com que você quer se preocupar é se o seu plano do Medicare cobre esse teste crucial.

Fique tranquilo, pois, na maioria das situações, o Medicare cobrirá todos os raios-X clinicamente necessários para diagnosticar uma doença ou avaliar uma lesão.

Continue lendo para saber quais partes do Medicare cobrem os raios-X, quando eles são cobertos e que parte do custo você pode ter que pagar.

O Medicare cobre o X- raios?

A resposta simples é sim.

No entanto, como a maioria dos itens no Medicare, a cobertura varia dependendo de onde você obtém o raio-X e por que precisa dele. Isso afetará a parte da conta que você pode acabar pagando.

Cobertura da Parte A

Em alguns casos, a Parte A do Medicare cobrirá seu raio-X, mas você precisa ser admitido como paciente internado no hospital quando o teste for feito.

Às vezes não está claro se você foi internado ou se está simplesmente sob observação. Mesmo se você passar a noite em um hospital, pode estar sendo observado em ambulatório.

Pergunte diretamente ao seu médico sobre o seu status de paciente internado durante sua permanência no hospital e como esse status afetará sua cobertura do Medicare.

O Medicare Parte A cobre todos os exames ou serviços de que você precisa durante um paciente internado fique. No entanto, se você ficar no hospital para observação em vez de como paciente internado, a cobertura do Medicare Parte B pode ser aplicada.

Cobertura da Parte B

O Medicare Parte B geralmente pagará por todos os testes de diagnóstico e clinicamente necessários de suas ordens médicas, incluindo raios-X. O Medicare cobrirá o seu raio-X na maioria dos centros ambulatoriais ou como um serviço ambulatorial em um hospital.

Alguns dos lugares onde você pode obter um raio-X com sua cobertura do Medicare Parte B incluem:

• um centro cirúrgico ambulatorial
• um consultório médico
• a sala de emergência
• um centro de atendimento urgente
• um hospital de internação que oferece serviços de radiologia ambulatorial

Cobertura da Parte C

Se você tiver o Medicare Advantage, também conhecido como Medicare Parte C, a cobertura de raios X será a mesma do Medicare original (partes A e B).

No entanto, com os planos Medicare Advantage, você pode optar por pagar por uma cobertura adicional que poderia compensar sua parte dos custos diretos que você pagaria com o Medicare original.

Também pode haver limites para sua cobertura com um plano Medicare Advantage que você não teria com o Medicare original. Por exemplo, sua cobertura pode ser limitada a instalações ou prestadores de saúde dentro da rede do seu plano.

Cobertura sob Medigap

O seguro suplementar do Medicare, ou um plano Medigap, pode ajudar a cobrir sua parcela de quaisquer custos após obter um raio-X. Isso pode incluir cosseguro, copagamentos e franquias do plano.

Quando os raios-X são cobertos pelo Medicare?

Seu médico pode solicitar um raio-X por vários motivos.

Os raios X mostram os ossos, tecidos e espaços de ar dentro do seu corpo em vários tons de preto, cinza e branco. Isso ajuda o médico a determinar a saúde de várias partes do corpo.

Este teste pode ser solicitado para avaliar condições médicas, como:

• fraturas ou infecções nos ossos
• artrite
• osteoporose
• câncer ósseo
• infecções pulmonares
• câncer de mama
• coração dilatado
• bloqueio ou estreitamento dos vasos sanguíneos
• trato digestivo ou outros problemas abdominais
• dificuldade para engolir
• problemas do trato urinário

O que não está coberto?

Embora os raios X dos ossos das costas ou da coluna geralmente sejam cobertos pelo Medicare, eles não serão cobertos se forem solicitados por um quiroprático.

O Medicare cobre apenas os serviços de Quiropraxia para manipulação manual da coluna vertebral para tratar a subluxação. Nenhum outro teste ou serviço solicitado por um quiroprático é coberto pelo Medicare.

Os raios X feitos para atendimento odontológico também não são cobertos pelo Medicare original. Seu plano Medicare Advantage pode ter cobertura odontológica, no entanto, se você selecionar um plano que inclua esses serviços.

Quanto custam os raios-X?

Se você receber um raio-X como paciente internado, a cobertura se enquadraria no Medicare Parte A.

Você pagará sua franquia do Medicare Parte A para cada período de benefício. Em 2020, a franquia é de $ 1.408. Assim que esse valor for atingido, os serviços medicamente necessários solicitados pelo seu médico serão cobertos.

O Medicare Parte B cobrirá 80 por cento do custo das radiografias clinicamente necessárias que são solicitadas pelo seu médico e feitas em ambulatório.

Você terá que cumprir a franquia do Medicare Parte B antes do início da cobertura. Em 2020, a franquia é de $ 198. Depois disso, você só deverá um co-pagamento de 20 por cento do custo do serviço aprovado pelo Medicare.

Se você tiver um plano Medicare Advantage, sua cobertura será a mesma do Medicare original (partes A e B), mas você pode ser responsável por diferentes custos diretos, dependendo do plano escolhido. Você também pode estar restrito a determinados provedores de saúde ou instalações que fazem parte da rede do seu plano.

Verifique antes do teste

Para raios-X - ou qualquer serviço médico - sempre verifique se o seu profissional de saúde ou a instituição que você frequenta é um provedor de assistência médica aprovado Se o provedor ou instituição não participa do Medicare, você pode ficar com a conta completa, independentemente da cobertura do Medicare.

Se você tem um plano Medicare Advantage, convém confirmar se o provedor ou instalação está em sua rede de cobertura. Caso contrário, você pode ter que pagar mais - ou todo - o custo.

Você sempre pode verificar se o seu provedor ou serviço é coberto pelo Medicare clicando aqui.

O que outros tipos de exames de imagem de rotina são cobertos?

De modo geral, o Medicare cobre qualquer exame ou procedimento solicitado pelo seu médico e clinicamente necessário. Isso pode incluir:

• raios-x
• varreduras de ressonância magnética
• varreduras de tomografia computadorizada
• ultrassom
• outros estudos de imagem

Você pode ter que atender a certos critérios para ter seu teste coberto. Você deve sempre verificar sua cobertura antes de agendar esses exames, se possível.

Os estudos de imagem são uma ferramenta importante para diagnosticar uma série de condições, incluindo:

• câncer
• fraturas
• ataque cardíaco
• obstruções
• pneumonia
• derrame

Você pode verifique se o Medicare cobre um serviço ou teste específico aqui.

O take-away

• Os raios X são normalmente cobertos pelo Medicare, mas provavelmente você terá que pagar um parte do custo.
• Como regra geral, o Medicare cobre todos os testes e serviços medicamente necessários solicitados por um provedor de saúde.
• As exceções à cobertura do Medicare para raios-X incluem aqueles solicitados sob Quiropraxia e atendimento odontológico.
• Sempre verifique se o seu teste, seu provedor de saúde e a instalação onde você fará o teste são cobertos pelo Medicare ou pelo seu plano Medicare Advantage antes de ir para o seu X- ray.

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