Tratamentos de câncer de mama metastático e avanços de 2020

• Novos tratamentos
• Terapias emergentes
• Tratamentos atuais
• Cura
• Qualidade de vida
• Takeaway

Os tratamentos do câncer de mama estão sempre evoluindo e melhorando.

Em 2019 e 2020, novas perspectivas para a abordagem da terapia do câncer levaram a avanços interessantes para os tratamentos em pesquisa.

Os tratamentos de hoje são mais direcionados e capazes de alterar o curso do câncer de mama e, ao mesmo tempo, manter a qualidade de vida.

Nos últimos anos, muitas opções terapêuticas surgiram para o tratamento do câncer de mama em estágio 4, ou metastático, melhorando muito as taxas de sobrevida.

Aqui está uma lista das mais novas terapias para o câncer de mama e o que está por vir.

Novos tratamentos para o câncer de mama

Trodelvy

Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) em abril de 2020. Pode ser usado para tratar câncer de mama triplo-negativo metastático que não respondeu a pelo menos dois outros tratamentos.

Triplo-negativo significa que o teste das células cancerosas é negativo em três fatores: elas não têm receptores de estrogênio ou progesterona e não superexpressam uma proteína chamada HER2.

Esse tipo de câncer de mama é difícil de tratar. Ele se espalha mais rápido do que outros tipos.

Trodelvy é um conjugado de anticorpo e droga. Isso significa que ele direciona o medicamento da quimioterapia para a célula cancerosa e ajuda a poupar o tecido saudável mais do que a quimioterapia tradicional.

Enhertu

Aprovado pelo FDA em dezembro de 2019, Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) tem sido muito eficaz no tratamento do câncer de mama HER2-positivo que metastatizou (disseminou) ou pode não deve ser removido com cirurgia.

Enhertu tem três componentes:

• fam-trastuzumab, um medicamento anti-HER2
• DXd, uma topoisomerase I inibidor que interrompe a capacidade das células cancerosas de se replicarem
• um composto que liga as moléculas dos outros componentes

Este conjugado de anticorpo e droga deve ser usado por adultos que tiveram pelo menos dois outros tratamentos para câncer de mama HER2-positivo que metastatizou ou não pode ser removido com cirurgia.

Nerlynx

Nerlynx (neratinibe), originalmente aprovado pelo FDA em julho de 2017 para câncer de mama em estágio inicial, foi aprovado em fevereiro de 2020 para câncer metastático em combinação com o medicamento quimioterápico capecitabina.

É para uso em adultos que fizeram pelo menos dois outros tratamentos para câncer HER2-positivo.

Nerlynx é um inibidor da tirosina quinase. Esta é uma classe de drogas que age impedindo a proliferação anormal de células em células de câncer de mama HER2-positivas.

Tukysa

Tukysa (tucatinibe) foi aprovado pelo FDA em abril de 2020 para ser usado em combinação com os medicamentos de quimioterapia trastuzumab e capecitabina.

É destinado a adultos com câncer de mama HER2-positivo metastático avançado, incluindo câncer que se espalhou para o cérebro e é difícil de tratar.

Este medicamento é um inibidor da tirosina quinase. Ele bloqueia uma área do gene HER2 em células cancerosas, impedindo que as células cresçam e se espalhem.

Phesgo

Esta injeção combinada de pertuzumabe, trastuzumabe e hialuronidase-zzxf foi aprovada por o FDA em junho de 2020. Ele funciona ligando-se aos locais do HER2 e interrompendo o crescimento das células cancerosas.

Um profissional de saúde pode administrar uma injeção de Phesgo em sua casa. É para uso em combinação com quimioterapia por adultos com câncer de mama HER2-positivo precoce ou metastizado.

Pembrolizumabe

Já aprovado pelo FDA para tratar muitos tipos de câncer que apresentam um grande número de mutações genéticas nas células cancerosas, o pembrolizumabe (Keytruda) foi estudado para o tratamento do câncer de mama triplo-negativo metastático.

O pembrolizumabe é um inibidor de checkpoint. Funciona ajudando seu sistema imunológico a atacar células cancerosas.

Piqray

Alpelisibe (Piqray) foi aprovado pelo FDA em maio de 2019.

Ele pode ser usado em combinação com fulvestrant (Faslodex) para tratar pessoas na pós-menopausa com câncer de mama metastático avançado ou avançado de receptor hormonal HER2-negativo.

O alpelisibe é um inibidor da fosfatidilinositol 3-quinase (PI3K). Impede o crescimento das células tumorais.

Talazoparibe

O talazoparibe está em uma classe de medicamentos chamados inibidores de PARP. PARP significa poli ADP-ribose polimerase. Os inibidores de PARP atuam dificultando a sobrevivência das células cancerosas ao dano ao DNA.

O talazoparib é tomado por via oral na forma de comprimido.

Trastuzumabe com hialuronidase

O trastuzumabe (Herceptin) é usado há muitos anos para tratar o câncer de mama. Em junho de 2020, o FDA aprovou uma nova formulação de trastuzumabe que combina o medicamento com hialuronidase. A hialuronidase é uma enzima que ajuda seu corpo a usar o trastuzumabe.

A nova formulação, conhecida como Herceptin Hylecta, é injetada sob a pele por meio de uma agulha hipodérmica. O processo leva apenas alguns minutos.

Hylecta foi aprovado para tratar o câncer de mama metastático e não metastático.

Atezolizumabe

Em março de 2019, o FDA aprovou o atezolizumabe (Tecentriq), um novo tipo de medicamento conhecido como Inibidor PD-L1.

O atezolizumabe foi aprovado para pessoas com câncer de mama triplo-negativo (TNBC) localmente avançado ou metastático que não pode ser removido cirurgicamente, cujos tumores expressam uma proteína chamada PD-L1.

Ele age ajudando o sistema imunológico a atacar as células cancerosas. É frequentemente referido como imunoterapia e é administrado juntamente com a quimioterapia para TNBC.

Biossimilares

Os biossimilares não são necessariamente medicamentos “novos”, mas estão mudando significativamente o panorama da mama tratamento do câncer.

Um biossimilar é semelhante a um medicamento genérico: uma cópia de uma receita que está no mercado há algum tempo e tem uma patente expirada.

No entanto, ao contrário dos genéricos, os biossimilares são cópias de medicamentos biológicos, que são moléculas grandes e complexas que podem conter material vivo.

Os biossimilares passam por um rigoroso processo de revisão da FDA. Eles não devem apresentar diferenças clinicamente significativas em relação ao produto de referência.

Os medicamentos biossimilares custam menos do que os de marca. Aqui estão alguns dos biossimilares recentemente aprovados para Herceptin para câncer de mama:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Terapias emergentes e inovadoras

Terapia Pelareorep

Um estudo chamado BRACELET-2 está determinando se pelareorep, um vírus imuno-oncolítico (IOV) que destrói células cancerosas, é mais eficaz em combinação com os medicamentos de quimioterapia paclitaxel e avelumabe para o tratamento de câncer de mama HER2-negativo local ou metastizado.

Inibidores da histona desacetilase (HDAC)

As drogas inibidoras de HDAC bloqueiam enzimas, chamadas enzimas HDAC, na via de crescimento do câncer. Um exemplo é o tucidinostat. Atualmente está em fase 3 de testes para câncer de mama positivo para receptor de hormônio avançado.

O tucidinostato mostrou resultados promissores até agora.

Vacinas contra o câncer

As vacinas podem ser usadas para ajudar o sistema imunológico a combater as células cancerosas. Uma vacina contra o câncer contém moléculas específicas frequentemente presentes nas células tumorais que podem ajudar o sistema imunológico a reconhecer e destruir melhor as células cancerosas.

Muitas vacinas estão sendo pesquisadas.

De acordo com os primeiros dados apresentados em uma conferência sobre câncer em 2018, uma vacina terapêutica contra o câncer direcionada a HER2 demonstrou benefício clínico em pessoas com cânceres HER2-positivos metastáticos.

A Mayo Clinic também está estudando uma vacina anticâncer que tem como alvo o câncer de mama HER2-positivo. A vacina deve ser usada em combinação com trastuzumab após a cirurgia.

Terapias de combinação

Existem centenas de ensaios clínicos em andamento para o câncer de mama. Muitos desses estudos estão avaliando terapias combinadas de vários tratamentos já aprovados.

Os pesquisadores esperam que, ao usar uma combinação de uma ou mais terapias direcionadas, os resultados possam melhorar.

Tratamentos atuais

O tratamento do câncer de mama depende do estágio de o câncer e vários outros fatores, como idade, status de mutação genética e histórico médico.

A maioria dos casos de câncer de mama precisa de uma combinação de dois ou mais tratamentos. Aqui estão alguns dos tratamentos disponíveis:

Estamos perto da cura?

Cada câncer é diferente, portanto, é improvável encontrar uma cura que sirva para todos em breve.

A pesquisa tem como alvo vários métodos, incluindo edição de genes, que têm o potencial de se mostrar benéficos em tratamentos futuros. A pesquisa está em andamento e novas terapias são testadas continuamente.

Qualidade de vida

Enquanto você vive com câncer de mama metastático, há maneiras de ajudar a melhorar seu bem-estar físico, emocional e financeiro .

Em 2018, o Projeto de danos colaterais do câncer de mama metastático divulgou diretrizes para melhorar a qualidade de vida de pessoas em tratamento.

Com base nessas diretrizes, é importante seguir as etapas a seguir :

• Converse com seu médico sobre como controlar a dor e quaisquer efeitos colaterais do tratamento, como náusea ou fadiga, além de outros problemas em potencial, como saúde sexual e fertilidade.
• Se você estiver passando por depressão ou ansiedade, consulte um terapeuta ou conselheiro, ou junte-se a um grupo de apoio ao câncer de mama. Seu provedor de serviços de saúde pode ter recomendações.
• Para obter ajuda para cobrir os custos de seu tratamento, converse com um conselheiro financeiro sobre programas de assistência.

Takeaway

Novos tratamentos são encontrados todos os anos para o câncer de mama metastático que ajudam a melhorar as taxas de sobrevivência.

Essas terapias inovadoras são muito mais seguras e eficazes. Eles podem substituir tratamentos mais severos, como a quimioterapia. Isso significa que a qualidade de vida de uma pessoa durante o tratamento do câncer também vai melhorar.

Novos agentes direcionados também oferecem novas possibilidades para a terapia combinada. Os tratamentos combinados continuam a melhorar a sobrevida da maioria das pessoas com diagnóstico de câncer de mama metastático.

Se você estiver interessado em participar de um ensaio clínico para ajudar no desenvolvimento de novas terapias para o câncer de mama, converse com seu médico para saber se você está qualificado.

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