Miami Dolphins Star tem transtorno de personalidade limítrofe

O wide receiver do Miami Dolphins, Brandon Marshall, é conhecido tanto por seus problemas que conquistaram as manchetes fora do campo quanto por seu jogo de destaque. Se ele conseguir, está prestes a ser famoso por algo totalmente diferente.

Em uma coletiva de imprensa no domingo, Marshall disse a repórteres que sofre de transtorno de personalidade limítrofe (TPB), uma doença mental marcada por intensa raiva, impulsividade e relacionamentos interpessoais turbulentos.

O wide receiver de 27 anos - que recebeu seu diagnóstico nesta primavera, depois de procurar tratamento no Hospital McLean, em Belmont, Massachusetts - disse aos repórteres que deseja ser a 'cara' do BPD. 'Meu objetivo é aumentar a conscientização sobre esse distúrbio - como ele não afeta apenas o paciente, mas também as famílias e as pessoas da comunidade', disse ele.

Marshall certamente tem um trabalho difícil para ele . Embora cerca de 2% dos adultos norte-americanos sejam afetados pelo transtorno, ele permanece pouco compreendido, mesmo entre os profissionais de saúde mental.

Isso ocorre em parte porque os sintomas do TPB podem ser muito parecidos com os de outras doenças mentais, como transtorno bipolar, depressão e esquizofrenia. (O termo 'limítrofe', na verdade, surgiu porque os psiquiatras originalmente concebiam o TPB como ocupando a fronteira entre a psicose e a neurose, duas categorias amplas de doença mental que não são tão amplamente utilizadas hoje.)

TPB pode ser especialmente difícil de identificar e diagnosticar porque algumas das características do distúrbio - incluindo mudanças de humor e medos intensos de abandono - são, em formas menos graves, consideradas emoções e comportamentos humanos "normais", diz Chris Cargile, MD, psiquiatra no Texas A & amp; M Health Science Center College of Medicine, em Bryan.

"A maioria das coisas sobre as quais falamos nos transtornos de personalidade vemos em todo mundo", diz o Dr. Cargile, que não tratou de Marshall e não pode comentar sobre os detalhes de seu caso. 'A razão de termos a palavra' desordem 'é quando essas coisas se tornam problemáticas. É quando o nível de intensidade aumenta até o ponto em que você não consegue manter um relacionamento por mais do que algumas horas ou dias, porque você não pode confiar em ninguém. '

O TPB geralmente se manifesta em' erupções severas de depressão, 'desconfiança em outras pessoas que beira a paranóia e esforços' frenéticos 'para evitar o abandono, diz o Dr. Cargile.

Ameaças e tentativas de suicídio são comuns; a taxa de suicídio completo em pessoas com DBP é de até 10%, de acordo com uma revisão do transtorno, publicada em maio no New England Journal of Medicine, que coincidentemente foi escrita por John Gunderson, MD, psiquiatra do Hospital McLean que falou com Marshall sobre sua condição.

Subjacente a grande parte desse comportamento volátil estão uma autoimagem instável e um padrão de pensamento "preto e branco", escreve o Dr. Gunderson, que pode levar a , mudanças dramáticas entre sentimentos de 'idealização' e 'desvalorização' em relação aos outros.

Como Patricia Junquera, MD, professora clínica assistente de psiquiatria na Escola de Medicina Miller da Universidade de Miami, afirma: 'É ou tudo ou nada. Não há cinzas: 'Se você não vai ficar comigo, você não vai ficar com ninguém.' Eles têm muitos problemas de segurança que outras pessoas podem ter, mas lidam com eles de maneira diferente. '

Durante sua coletiva de imprensa, Marshall aludiu ao fato de que sua doença pode ter influenciado alguns de seus altos -problemas de perfil fora do campo, incluindo, principalmente, uma disputa doméstica em abril em que a esposa de Marshall, Michi Nogami-Marshall, foi presa e acusada de esfaquear Marshall com uma faca de cozinha. (No domingo, Marshall defendeu sua esposa e negou reportagens da imprensa sobre o incidente sem fornecer detalhes.)

O BPD geralmente tem suas raízes no abuso, abandono e negligência na primeira infância, e se manifesta em técnicas de enfrentamento inadequadas. Pessoas com TPB 'simplesmente não sabem como lidar com seus sentimentos', diz a Dra. Junquera, que não tratou Marshall.

Homens e mulheres com TPB geralmente lidam com emoções fortes de maneiras diferentes, ela acrescenta. Os homens representam cerca de um quarto de todas as pessoas com TPB, e sua incapacidade de controlar seus sentimentos às vezes se manifesta como violência e abuso de drogas e álcool.

As mulheres, por outro lado, tendem a direcionar seus sentimentos para si mesmas , se cortando repetidamente ou ameaçando se matar se acreditarem que alguém vai deixá-los, diz ela.

O TPB pode ser muito difícil de tratar. A taxa de remissão é extremamente alta e apenas cerca de 25% das pessoas com o diagnóstico conseguem permanecer empregadas em tempo integral, de acordo com a revisão do Dr. Gunderson.

Ao contrário da esquizofrenia, transtorno bipolar e depressão, DBP ( e muitos outros transtornos de personalidade) tendem a não responder aos medicamentos, embora os médicos às vezes prescrevam antidepressivos, medicamentos antipsicóticos atípicos e estabilizadores de humor para pacientes com DBP.

Em vez disso, os especialistas tendem a confiar na psicoterapia que enfatiza como lidar com os sentimentos de abandono e outros sintomas do transtorno. 'Você pode tratar alguns sintomas com medicamentos, mas a maneira de realmente melhorar ... o funcionamento é com psicoterapia', diz o Dr. Cargile.

Marshall disse que fez terapia individual e de grupo em McLean e parece otimista sobre seu próprio prognóstico.

'Não estou dizendo que estou curado', disse Marshall a repórteres durante a coletiva de imprensa. 'O que estou dizendo hoje é que estou confiante hoje de que, com as habilidades que aprendi e a intensidade do programa que passei, estou em uma posição onde posso viver uma vida eficaz e saudável.'