A morte de Michael Jackson: por que a parada cardíaca é mais mortal do que um ataque cardíaco

O icônico popstar Michael Jackson sofreu uma parada cardíaca e morreu na quinta-feira aos 50 anos. Detalhes de sua morte ainda estão surgindo, mas amigos e parentes dizem estar preocupados com o uso de analgésicos prescritos por Jackson.

Brian Oxman, o porta-voz e advogado da família Jackson, disse à CNN que as pessoas ao redor de Jackson o estavam "habilitando" no uso de medicamentos. Jackson havia sofrido vários ferimentos, incluindo uma vértebra quebrada e uma perna quebrada em uma queda no palco, disse Oxman.

“Se você acha que o caso de Anna Nicole Smith foi um abuso, não é nada em comparação com o que vimos acontecendo na vida de Michael Jackson ”, disse Oxman à CNN.

“ Eu não sei a extensão dos medicamentos que ele estava tomando, mas os relatórios que temos recebido em a família é que era extensa ”, disse. “Isso é algo que eu temia e sobre o qual alertei.”

Douglas Zipes, MD, um distinto professor do Indiana University Medical Center e ex-presidente do American College of Cardiology, diz que o abuso de drogas pode contribuir para uma parada cardíaca.

“Certamente, as drogas, em alguém como Michael Jackson, devem ser consideradas”, diz ele. “Sabemos que drogas como cocaína e anfetaminas podem desencadear uma parada cardíaca por si mesmas, e a soma de várias drogas poderia resultar em uma parada cardíaca.”

Jackson também pode estar abaixo do peso. Ele supostamente pesava 120 libras em 2003. Com 5'10 "ou 5'11" (os relatórios variam), ele teria um índice de massa corporal de 16 ou 17, e qualquer coisa abaixo de 18,5 é considerada abaixo do peso.

Nos últimos meses, amigos e parentes descreveram Jackson como ainda mais frágil. O cineasta Bryan Michael Stoller, que visitou Jackson em abril, disse à People: 'Eu o abracei e foi como abraçar ossos ”. E um fã que conheceu Michael Jackson recentemente em um ensaio da turnê escreveu em um e-mail esta semana, “Ele é um esqueleto.”

A perda extrema de peso pode causar anormalidades eletrolíticas, de acordo com o Dr. Zipes. “Dois eletrólitos muito importantes, potássio e magnésio, são extremamente importantes na manutenção da atividade elétrica normal do coração”, diz ele. “Um ou ambos os eletrólitos estavam muito baixos, eles podem desencadear uma parada cardíaca.”

Outro fator que pode ter influenciado é o estresse, diz o Dr. Zipes, que não tratou Jackson.

“Ele está sob um estresse emocional incrível - as questões legais com as acusações de abuso sexual infantil, a dívida financeira que ele contraiu, a perspectiva de uma turnê mundial depois de não se apresentar por anos; pareceria assustador ”, diz ele. “Todas essas coisas parecem extremamente estressantes e o estresse certamente pode desempenhar um papel no desenvolvimento de doenças coronárias e morte súbita.”

Em geral, uma parada cardíaca é muito mais perigosa do que um ataque cardíaco .

Durante a parada cardíaca, o coração para de bater e estremece com contrações descoordenadas. A menos que um desfibrilador seja usado para fazer o coração voltar ao ritmo normal, a morte é inevitável. Alguém que sofre uma parada cardíaca geralmente entra em colapso, perde a consciência e para de respirar.

“Para de se contrair de forma eficaz, mas na verdade está batendo - se você interpretar a palavra batendo como um evento elétrico. A frequência cardíaca das câmaras inferiores, os ventrículos, é de 400 a 600 vezes por minuto - isso é fibrilação ventricular ”, diz o Dr. Zipes. (A frequência cardíaca normal de um adulto é de 70 batimentos por minuto.) “Quando aumenta de forma tão dramática, na verdade parece um saco de vermes ondulantes - não há contração efetiva.”

Apesar das dramáticas representações na TV de pacientes sendo revividos de uma parada cardíaca, as chances de sobrevivência na vida real são mínimas. Se um espectador realiza a ressuscitação cardiopulmonar até que o coração volte ao ritmo normal, as chances de sobrevivência são muito melhores.

Cerca de 95% das pessoas que sofrem uma parada cardíaca morrem antes de chegar ao hospital. No geral, cerca de 1.000 paradas cardíacas ocorrem a cada dia nos Estados Unidos; isso é cerca de 350.000 por ano.

Um ataque cardíaco, por outro lado, é uma redução no fluxo sanguíneo para o coração, que pode causar uma forte dor no peito conhecida como angina, junto com suor, náusea, sensação de desgraça iminente e morte de tecido em parte do músculo cardíaco. Em contraste com a parada cardíaca, os pacientes com ataque cardíaco podem não perder a consciência. Se eles recebem tratamento médico rápido, o prognóstico geralmente é melhor. Ataques cardíacos são duas vezes mais comuns que as paradas cardíacas, mas um ataque cardíaco pode progredir para uma parada cardíaca se não for tratado.

Os ataques cardíacos são mais comuns em pessoas com doenças cardíacas, hipertensão, obesidade e diabetes. (Leia mais sobre ataques cardíacos.) A parada cardíaca, por outro lado, pode ser causada por uma ampla variedade de fatores, incluindo doenças cardíacas, afogamento, eletrocução, asfixia e lesão traumática.

A American Heart Association recomenda que as pessoas conheçam os sinais de alerta de parada cardíaca (perda de consciência, falta de pulso), liguem para o 911 e realizem RCP até a chegada de ajuda. Os transeuntes podem até mesmo administrar as compressões torácicas sozinhas e evitar a respiração boca-a-boca enquanto esperam por ajuda de emergência ou desfibrilação, de acordo com diretrizes recentes da American Heart Association. morte cardíaca, especialmente alguém que você consideraria relativamente jovem. Não acho que a sociedade considere que pessoas na casa dos 50 anos podem morrer de repente - acho que isso aumenta a tragédia da situação ”, diz Stephen Nicholls, MD, cardiologista e professor assistente de medicina molecular na Cleveland Clinic, em Ohio.

“Outra coisa que ele destaca é a importância da RCP e a importância do uso de desfibriladores”, diz ele. Nos últimos anos, tem havido um esforço para garantir que desfibriladores automáticos estejam em aeroportos, shoppings e estádios esportivos.

“A ação mais rápida para tentar restaurar o ritmo cardíaco nessa situação oferece a melhor chance de sobrevivência ”, diz o Dr. Nicholls.

* História atualizada em 26/06/2009