Enxaqueca associada a derrame cerebral, risco de ataque cardíaco em mulheres mais velhas

Mulheres de meia-idade ou mais velhas que têm enxaqueca com auras (luzes piscando, um certo cheiro ou outras imagens ou sons que podem sinalizar dor iminente) parecem ter um risco maior de derrames e ataques cardíacos do que aquelas sem enxaqueca colegas, sugere um novo estudo.

Além do mais, um segundo estudo descobriu que essas mulheres têm mais probabilidade do que outras de sua idade de ter infartos cerebrais, que são pequenas áreas de morte de tecido comuns no cérebro em envelhecimento. (Eles não representam necessariamente qualquer risco à saúde.)

No entanto, os especialistas alertam que o número de mulheres no estudo que tiveram derrames ou ataques cardíacos foi relativamente pequeno, e o risco foi observado em mulheres que tiveram as enxaquecas mais frequentes ou menos frequentes. (Por exemplo, enxaquecas mensais com auras não foram associadas a risco elevado.)

“No geral, este não é um estudo que deve assustar mulheres com enxaquecas com auras”, diz o autor principal do estudo , Tobias Kurth, MD, ScD, do Brigham and Women's Hospital e Harvard Medical School, ambos em Boston, e INSERM, o instituto nacional de pesquisa francês.

Já se sabia que enxaquecas com auras estão associadas a um risco maior de derrame em mulheres com menos de 55 anos, embora derrames em mulheres jovens sejam tão raros que o risco ainda seja muito pequeno. No entanto, não estava claro se havia uma ligação em mulheres mais velhas ou se as dores de cabeça frequentes eram mais perigosas.

Dr. Kurth diz que sua nova pesquisa sugere que a frequência desempenha um papel no risco de derrame e ataque cardíaco associados à enxaqueca.

No primeiro estudo, publicado na revista Neurology, o Dr. Kurth e seus colegas analisaram 27.798 mulheres profissionais de saúde com 45 anos ou mais, incluindo 3.568 que tinham enxaqueca, do Women's Health Study. Eles descobriram que as mulheres com enxaqueca uma vez por semana com auras - que constituíam 5% das mulheres com enxaqueca - tinham quatro vezes mais probabilidade de ter um derrame durante o estudo de 12 anos do que as mulheres sem enxaqueca.

E as mulheres que tiveram enxaquecas com auras menos de uma vez por mês (75% do grupo) tinham duas vezes mais chances do que as mulheres sem enxaqueca de ter um ataque cardíaco e quase duas vezes mais chances de ter um coração procedimento, como a cirurgia de bypass. No geral, apenas 2,5% das mulheres no estudo tiveram um derrame, ataque cardíaco ou problema relacionado.

No segundo estudo, publicado no Journal of the American Medical Association, Ann I. Scher, PhD , da Uniformed Services University, em Bethesda, Maryland, e seus colegas entrevistaram 4.689 homens e mulheres islandeses (com uma idade média de 51) sobre seus sintomas de enxaqueca.

Varreduras cerebrais realizadas mais de 26 anos depois sugeriram que aqueles que tiveram enxaquecas com auras pelo menos uma vez por mês na meia-idade eram mais propensos a ter infartos cerebrais. No geral, 23% das mulheres com essas enxaquecas tiveram infartos, em comparação com 15% das mulheres sem eles. Os infartos foram encontrados no cerebelo, na parte inferior das costas do cérebro. Cerca de 20% dos homens tiveram infartos na mesma região do cérebro, independentemente de terem enxaqueca.

O que isso significa? Os especialistas ainda não têm certeza, mas as pessoas com enxaqueca não parecem correr maior risco de perda de memória ou declínio mental à medida que envelhecem. Também parece que os infartos são separados do risco de derrame, de acordo com o Dr. Kurth, que também escreveu um editorial que acompanha o segundo estudo. Seria “prematuro concluir que a enxaqueca tem efeitos perigosos no cérebro”, escreve ele.

“As lesões são clinicamente silenciosas; não está absolutamente claro se eles são prejudiciais ”, diz o Dr. Kurth. “Com base no conhecimento atual, eles não são.”

O que está claro é que algumas mulheres que têm enxaquecas com auras correm maior risco do que outras. Por exemplo, hipertensão arterial, tabagismo e o uso de anticoncepcionais hormonais ou terapia hormonal pós-menopausa podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral.

Frederick Freitag, DO, da Diamond Headache Clinic and the National Headache Foundation , ambos em Chicago, diz que uma mulher com enxaqueca com auras pode reduzir seu risco fazendo exercícios, comendo alimentos saudáveis ​​e parando de fumar.

“é uma bandeira vermelha para nós, médicos, ter em mente como nós ver nossos pacientes, mas não acho que deve ser visto como um grito de alarme para a população como um todo ”, diz ele.

Ainda não está claro por que as auras são mais problemáticas e potencialmente mais perigosas do que enxaquecas sem aura. Como as auras são um fenômeno neurológico, não se sabe por que podem afetar o coração ou aumentar o risco de ataques cardíacos.

“É uma área de especulação”, diz o Dr. Kurth. “Não sabemos realmente o que torna as auras tão especiais.”

Cerca de 12% das pessoas têm enxaqueca, que é caracterizada por dor intensa e outros sintomas, como dormência, formigamento e auras. As enxaquecas são três a quatro vezes mais comuns em mulheres do que em homens.