Mono / Di Twins: definições, riscos e muito mais

Mono / Di Twins: definições, riscos e muito mais

Definição
Diagnóstico
Riscos
Takeaway

Gêmeos! É provável que você conheça pelo menos um ou dois pares, mas você já considerou como eles surgiram?

Afinal, quando você aprendeu sobre os pássaros e as abelhas, resultou em um bebê. Como é possível que haja dois? (Talvez haja algo nessa teoria da cegonha, afinal!)

Se você fez alguma pesquisa sobre gêmeos (ou agora está grávida de seus próprios gêmeos), pode ter descoberto que há mais termos do que você esperava: “idênticos” e “fraternos”, sim, mas também “mo / mo”, “di / di” ou mesmo gêmeos “mono / di”.

Você provavelmente se perguntou: o que isso significa e como esses gêmeos diferem de outros gêmeos? Não se preocupe - se continuar lendo abaixo, vamos ajudar a fazer sentido.

O que são gêmeos mono / di?

Resposta curta: gêmeos monoamnióticos / dicoriônicos são idênticos gêmeos que compartilham o mesmo âmnio, mas têm córions separados durante a gravidez.

Se você lesse isso e dissesse “Hã?” você não está sozinho. Os tipos de geminação são mais complexos do que parecem à primeira vista. Continue lendo para uma explicação mais profunda, onde definiremos todas essas palavras.

Idênticos ou fraternos

Você pode ter ouvido falar que gêmeos são chamados de idênticos ou fraternos no passado.

Gêmeos idênticos são aqueles que compartilham exatamente os mesmos genes. Gêmeos fraternos, por outro lado, compartilham apenas metade de seus cromossomos, assim como outros irmãos nascidos separadamente.

Isso significa que gêmeos idênticos sempre terão a mesma aparência, mas gêmeos fraternos podem ter:

gêneros
alturas
cores do cabelo
cores dos olhos

Esses tipos de gêmeos compartilham diferentes quantidades de cromossomos porque são formados de maneiras diferentes.

Gêmeos idênticos vêm do mesmo óvulo e esperma. O óvulo e o espermatozóide se unem como em qualquer concepção, mas o óvulo se divide em dois logo após a fertilização. Por virem de um óvulo, às vezes são chamados de gêmeos monozigóticos.

Por outro lado, os gêmeos fraternos às vezes são chamados de gêmeos dizigóticos - ou seja, eles se formam a partir de dois ovos separados. Gêmeos fraternos são formados quando vários óvulos são liberados ao mesmo tempo, e cada óvulo é fertilizado por um espermatozóide diferente.

Compreendendo os corions e os amnions

Embora haja duas grandes categorias de gêmeos (monozigótico e dizigótico), existem três tipos potenciais de gêmeos com base no que eles compartilham no útero à medida que se desenvolvem.

É possível que os gêmeos compartilhem os mesmos sacos coriônicos e amnióticos ou tenham os seus próprios.

O córion é a membrana mais externa que conecta o âmnio, o saco amniótico e o feto à placenta. É importante saber se os gêmeos compartilham isso: um córion é igual a uma placenta, mas dois córions significam duas placentas separadas.

Quanto mais os gêmeos compartilham no útero, maior o nível de risco durante a gravidez.

Aproximadamente 65 por cento das gestações de gêmeos idênticos são monocoriônicas (um cório). Os outros 35 por cento dos gêmeos idênticos são dicoriônicos (dois córions), assim como todos os gêmeos fraternos.

O âmnio é a membrana mais interna que contém o feto e o líquido amniótico. Como o âmnio está dentro do cório, é possível que os bebês compartilhem um âmnio ou tenham seu próprio âmnio, mesmo se houver apenas um cório.

Ainda está conosco? A divisão dos três tipos potenciais de gêmeos com base em várias combinações de córions e âmnions é:

Mo / mo (abreviação de gravidez monoamniótica monocoriônica). Os gêmeos mo / mo são gêmeos monozigóticos que compartilham os sacos coriônico e amniótico. Em outras palavras, uma placenta e uma bolsa amniótica para os dois bebês.

Mo / di (abreviação de gravidez diamniótica monocoriônica). Esses gêmeos monozigóticos compartilham um saco coriônico, mas têm sacos amnióticos diferentes. Pensando de outra forma, a grande diferença nesse tipo de gravidez gemelar é que há apenas uma placenta. Cada bebê ainda tem seu próprio saco amniótico.

Di / di (abreviação de gravidez diamniótica dicoriônica). Gêmeos Di / di podem ser monozigóticos ou dizigóticos. Cada um deles tem seus próprios sacos coriônicos e amnióticos. Embora seja muito mais apertado dentro do útero, esses gêmeos estão se desenvolvendo essencialmente como se fossem filhos únicos.

Como você pode saber se tem uma gravidez mono / di?

Gêmeos mono / di ocorrem em cerca de 1 de 3 casos de gêmeos espontâneos, e uma gravidez mono / di será diagnosticada por ultrassom.

Os ultrassons são mais precisos para determinar a corionicidade no primeiro trimestre. Portanto, entre 11 a 13 semanas, seu médico examinará uma placenta fornecendo sangue a dois fetos.

Nesse ponto, seu médico começará a verificar se existem duas bolsas amnióticas. Eles começarão a determinar se o líquido amniótico parece estar uniformemente disperso entre os dois bebês.

Assim que os gêmeos forem confirmados, o seu médico poderá encaminhá-la a um especialista de alto risco para o resto da gravidez.

Como resultado de alguns dos riscos extras envolvidos em uma gravidez mono / di, você provavelmente precisará de uma ecocardiologia fetal além das avaliações de ultrassom de rotina.

A grande maioria dos gêmeos mono / di nascem sem complicações graves; entretanto, mesmo que nenhuma complicação seja identificada antes do nascimento, gêmeos mono / di tendem a nascer prematuramente. Há também uma probabilidade maior de parto cesáreo.

Quais são os riscos de gêmeos mono / di?

Gestações gemelares são consideradas de alto risco porque dois bebês estão compartilhando um espaço próximo e a mãe está carregando o dobro do número normal de bebês. Dito isso, a maioria das gestações mo / di não tem complicações.

Qualquer gravidez gemelar inclui um risco aumentado de:

Placenta prévia. O peso extra do bebê na placenta pode fazer com que ele fique pendurado para baixo ou cubra o colo do útero, conhecido como placenta prévia.
Descolamento da placenta. O descolamento da placenta ocorre porque uma placenta maior e mais pesada tem maior probabilidade de se afastar da parede uterina.
Placenta acreta. A placenta acreta ocorre quando a placenta se incorpora muito profundamente na parede uterina.
Prematuridade. Devido às restrições de espaço para gêmeos, bem como ao maior risco de outras complicações, os gêmeos têm maior probabilidade de nascer prematuros ou antes de 37 semanas de gestação. Seu médico pode sugerir uma indução precoce ou cesariana.
Baixo peso ao nascer. Uma vez que têm maior probabilidade de nascerem cedo e têm espaço limitado para se desenvolver no útero, os gêmeos têm maior probabilidade de nascer com baixo peso ao nascer, menos de 5 libras e 8 onças.
Diabetes gestacional. Diabetes gestacional é quando uma pessoa desenvolve níveis elevados de açúcar no sangue durante a gravidez.
Hipertensão gestacional. Hipertensão gestacional é quando uma pessoa desenvolve pressão alta durante a gravidez.
Hemorragia pós-parto. Por causa da placenta gêmea grande, o útero pode ter se esticado mais do que o normal durante a gravidez. Isso leva a um risco aumentado de hemorragia.

Gestações mono / di gemelar apresentam mais risco do que uma gravidez di / di gemelar por causa da placenta compartilhada. Além dos riscos enfrentados por todas as gestações gemelares, as gestações mono / di estão em risco de complicações relacionadas a um suprimento sanguíneo compartilhado dentro da placenta.

Desequilíbrios circulatórios podem resultar na síndrome de transfusão de gêmeos (TTTS) .

Isso ocorre em aproximadamente 10 a 15 por cento das gestações monocoriônicas / diamnióticas, quando o sangue não é compartilhado uniformemente entre os gêmeos. TTTS pode levar a doenças graves ou morte para um ou ambos os gêmeos.

Se os sinais de TTTS aparecerem durante os ultrassons, a terapia a laser pode ser usada para coagular os vasos compartilhados na superfície da placenta de forma que o sangue não seja mais compartilhado. Há também um risco elevado de parto prematuro.

Outro problema circulatório potencial que gêmeos monocoriônicos podem enfrentar é a sequência de perfusão arterial reversa (TRAP). Embora isso ocorra apenas em aproximadamente 1 por cento das gestações monocoriônicas e em 1 em 35.000 gestações no geral, de acordo com o Children’s Wisconsin, é sério.

Em gestações TRAP, um gêmeo se desenvolve normalmente, enquanto o outro se desenvolve sem um coração ativo e muitas outras estruturas corporais necessárias para o funcionamento.

Os dois gêmeos são unidos por um grande vaso sanguíneo, mas o gêmeo sem um coração funcionando recebe todo o sangue do gêmeo saudável (“bomba”). Isso faz com que o coração do gêmeo saudável trabalhe muito mais do que normalmente e pode causar insuficiência cardíaca ou morte.

Gêmeos que compartilham a placenta também correm o risco de compartilhamento desigual da placenta (UPS). Se, durante as avaliações de ultrassom, parecer que um dos gêmeos está severamente restrito ao crescimento, seu médico irá considerar o quão avançado você está na gravidez e o risco de parto prematuro ou outros tratamentos.

Takeaway

Se a genética não é sua praia, esta pode ser uma quantidade enorme de informações para assimilar - e isso está totalmente OK.

A menos que você esteja grávida de gêmeos, provavelmente nunca fará diferença se outra pessoa é um gêmeo mono / di ou um gêmeo mono / mono. (Embora agora que você sabe mais sobre isso, você possa se interessar em descobrir!)

Lembre-se de que uma variedade de fatores além dos genes determinam a pessoa que alguém se torna fora do útero. As experiências que moldam as pessoas podem ser tão interessantes e importantes de aprender quanto as partes do útero que elas compartilham!