Mozart pode ter morrido de complicações causadas por estreptococos

Tão doente que não conseguia se mover, Wolfgang Amadeus Mozart supostamente cantou partes de sua obra-prima final Requiem em seu leito de morte. Dois séculos depois, a causa exata da morte prematura do compositor austríaco, em dezembro de 1791 aos 35 anos, ainda é um mistério.

Existem muitas teorias. É sabido que seu corpo inteiro estava tão inchado que ele não conseguia se virar na cama; alguns dizem que rivais invejosos o envenenaram, enquanto outros sugerem escarlatina, tuberculose ou triquinose letal de carne de porco mal cozida.

Agora, novas evidências apontam para uma conclusão totalmente diferente: Mozart pode ter morrido de lesão renal causada por um infecção estreptocócica, possivelmente faringite estreptocócica.

Richard HC Zegers, da Universidade de Amsterdã, e seus colegas analisaram dados do registro de óbito de Viena. Os pesquisadores não haviam analisado anteriormente o registro diário de óbitos - iniciado em escrita à mão em 1607 e mantido até 1920 - em busca de pistas da morte de Mozart.

Dr. Zegers e sua equipe analisaram informações de 5.011 adultos que morreram durante três invernos consecutivos, começando em 1790, bem como relatos de testemunhas da morte de Mozart, de acordo com o estudo publicado esta semana na revista Annals of Internal Medicine. Ao observar os padrões de morte durante o tempo de Mozart e combiná-los com os sinais e sintomas de sua doença final, temos não um, mas dois pilares sobre os quais nossa teoria é construída ”, diz o Dr. Zegers. “Embora não possamos ser 100% conclusivos, estou convencido de que chegamos muito perto da razão exata de sua morte. '

Os pesquisadores descobriram que houve mais de 500 mortes relacionadas ao edema, o inchaço causado por fluido nos tecidos do corpo. O edema era a terceira causa de morte mais comum na época, depois da tuberculose e da desnutrição / caquexia, uma debilidade física possivelmente causada por câncer ou diabetes.

Durante o inverno de 1791, houve um aumento de mortes relacionadas ao edema entre homens mais jovens, possivelmente devido a uma epidemia de infecção na garganta, de acordo com o Dr. Zegers. Ele e seus colegas suspeitam que a origem da epidemia tenha sido o hospital militar local, já que bairros lotados são mais propícios à rápida disseminação de bactérias transportadas pelo ar, como o estreptococo do grupo A, que pode causar estreptococo na garganta.

Strep garganta pode evoluir para febre reumática, que pode levar a válvula cardíaca e lesões articulares; escarlatina, que é caracterizada por erupção cutânea; e glomerulonefrite pós-estreptocócica (APSGN), uma condição que causa acúmulo de líquido em todo o corpo devido a danos nos rins.

Os graves efeitos colaterais da bactéria estreptocócica são a razão pela qual os especialistas de hoje recomendam o teste e o tratamento imediato com antibióticos para estreptococos, que causa uma infecção garganta vermelha, forte dor de garganta e febre alta. No entanto, a maioria das infecções de garganta atuais são causadas por vírus (neste caso, os antibióticos são inúteis) e geralmente desaparecem sem tratamento ou complicações graves.

Martin Schreiber, MD, chefe da nefrologia e O departamento de hipertensão da Cleveland Clinic, em Ohio, afirma que os pesquisadores podem estar no caminho certo. “Isso é plausível? Sim ”, diz o Dr. Schreiber. “Mas é definitivo? Não. ”

Ao contrário das teorias anteriores, sugerindo que Mozart morreu devido a circunstâncias extremamente raras, o novo estudo tem uma conclusão mais razoável com base no que estava acontecendo na comunidade, diz o Dr. Schreiber.

“Usando as fontes mais confiáveis ​​disponíveis naquele período, eles estão contando com o raciocínio dedutivo. Não tenho certeza se há uma abordagem mais científica para fazer isso ”, acrescenta.

Mesmo que os dados do registro de óbito ajudem a esclarecer a causa da morte de Mozart, lacunas significativas ainda deixam dúvidas.

Muitas pessoas testemunharam os últimos dias do compositor, mas a maioria desses relatos foi publicada décadas após sua morte. Os historiadores não encontraram relatos escritos dos médicos de Mozart e confiaram amplamente nos relatórios médicos de um médico que estava familiarizado com o caso, mas não tratou do compositor.

Outras fontes usadas no estudo incluem um biografia escrita pelo segundo marido da esposa do compositor, Georg Nikolaus von Nissen, e um relato de testemunha ocular feito pela cunhada de Mozart, Sophie Haibel, 33 anos após sua morte.

Stephen Gluck, MD, nefrologista na Universidade da Califórnia, em San Francisco, encontra alguns defeitos com a nova teoria: não há relatos de Mozart sofrendo de dor de garganta nas últimas semanas de vida; nem houve relatos de pressão alta ou sangue na urina. Todos são sinais indicadores de APSGN. O Dr. Gluck acrescenta que o APSGN agora ocorre principalmente em crianças e não é fatal na maioria dos casos.

A causa da morte de Mozart está listada no registro oficial da cidade como hitziges Frieselfieber, ou febre miliar, uma condição cujos sintomas incluem um temperatura elevada e erupção na pele. O Dr. Zegers sugere que essa suposição foi feita por um leigo em vez de uma autoridade médica porque era um termo amplamente usado para descrever sintomas em vez de um diagnóstico médico real.

Embora uma erupção cutânea seja um sintoma de escarlatina, que também é causada por bactérias estreptocócicas, é mais provável que a morte de Mozart tenha sido causada por APSGN, diz o Dr. Zegers.

Nenhuma das pessoas que foram com ele durante as últimas semanas de vida relatou que teve uma erupção cutânea, sugerindo que ele teve a erupção apenas no momento de sua morte. A erupção da escarlatina aparece no primeiro ou segundo dia após você ficar doente e desaparece dentro de seis a nove dias, diz o Dr. Zegers, de modo que é improvável que essa condição tenha sido a causa da morte.

Além do mais , Mozart foi relatado como tendo uma febre no outono de 1791, que pode ter sido causada pela infecção estreptocócica inicial, dizem os pesquisadores. Algumas complicações de estreptococos podem ocorrer semanas após a infecção inicial, e é possível que Mozart estivesse com dor de garganta antes ou no momento de sua morte e isso não tenha sido registrado.