Minhas pílulas anticoncepcionais me deram um tumor no fígado - veja como isso acontece

Tudo o que quero dizer , Me senti impotente e não apenas um pouco estúpido quando percebi que não poderia ir ao médico por causa dessas dores angustiantes porque, é claro, eu não tinha seguro. Eu consegui passar a noite e me senti melhor - ótimo, até - pelos próximos dias. Mas as dores voltaram na primeira semana de janeiro. Não me considero uma pessoa particularmente religiosa, mas na noite em que meu estômago começou a doer de novo, fiz uma promessa a Deus de que, se sobrevivesse à noite, iria ao médico pela manhã, estivesse me sentindo melhor ou não .

Na manhã seguinte, quando eu deveria estar voltando para Minnesota, perguntei à minha mãe, na verdade, ela se importaria de correr para o atendimento de urgência comigo. Suspeitando que minha vesícula biliar fosse a fonte dessas dores misteriosas, o médico me encaminhou para o pronto-socorro. Graças a Deus esperei até janeiro, ri com minha mãe no caminho para o hospital, porque quem sabe o que isso teria me custado de outra forma! (Alerta de spoiler: como eu estava fora da rede em Illinois, ganhei $ 20.000 em contas médicas. Felizmente, meu apelo ao seguro foi aprovado - uma história para outra época.)

O hospital fez um pouco de sangue trabalho e um ultrassom, e tudo parecia bem. Por sorte, porém, uma enfermeira perguntou novamente se eu estava sentindo alguma dor no peito. Quando eu disse que sim, bem, talvez, mais ou menos, eles voltaram para o exame de sangue. Acontece que um nível estava alto que pode indicar um coágulo sanguíneo, e eu tinha um histórico de uso de anticoncepcional oral de longo prazo (um fator de risco de coágulo sanguíneo), então fui para a TC.

Este é o ponto da história quando eu os lembro de contar aos seus médicos tudo o que você tem sentido / vivenciado, não importa o quão insignificante ou trivial pareça, e empurrá-los se você sentir que algo está errado.

De qualquer forma, minha mãe e eu estávamos sentados na sala de exames do pronto-socorro, tendo acabado de ligar para meu pai para pedir a ele que pegasse o jantar, já que logo estaríamos em casa e estávamos morrendo de fome, quando ouvi uma conversa no corredor. “Temos uma paciente de 28 anos, de Minnesota,” disseram, “com tumor no fígado”.

Espere, o quê? Havia outra paciente do sexo feminino de Minnesota no hospital? Poucos minutos depois, o médico confirmou meu diagnóstico: eu não tinha um coágulo de sangue, mas a tomografia havia acidentalmente encontrado um tumor do tamanho de uma laranja no meu fígado. Eu estava sendo internado no hospital naquela noite e provavelmente não voltaria para casa tão cedo.

Eles me levaram para um quarto privado com seu próprio banheiro, área de estar e TV de tela plana, uma configuração mais agradável do que alguns hotéis em que me hospedei. Mas eu estava, é claro, muito assustado. Um pensamento martelou em minha cabeça: Eu não. Quer. Para. Estar. Aqui. Também era sexta-feira à noite, então quaisquer dúvidas que eu tinha definitivamente não seriam respondidas então, já que os profissionais de saúde, como a maioria dos outros profissionais, querem aproveitar seus fins de semana. (Quem sabia?)

Meus pais me trouxeram algumas coisas necessárias e depois foram para casa passar a noite, prometendo voltar na primeira hora da manhã. Foi uma longa noite - meus sinais vitais eram verificados a cada hora mais ou menos; Eu não tinha permissão para comer ou beber até que determinassem quais testes adicionais precisavam ser feitos; Eu ouvia rotineiramente anúncios de derrames no alto-falante; e eu tinha um IV na curva do meu cotovelo que tornava impossível ficar confortável. Além disso, eu mencionei que estava apavorado?

No dia seguinte, duas teorias potenciais foram levantadas: o tumor pode ser um adenoma hepático, um tumor epitelial benigno incomum do fígado que se desenvolve em um fígado de aparência normal e geralmente é causado pelo uso prolongado de anticoncepcionais orais ou um abscesso infeccioso, que não poderia ser descartado por causa da minha dor de estômago mencionada anteriormente e uma febre ligeiramente elevada.

Um relato preocupante da minha época. no hospital, lê-se: “O paciente não tem história recente de viagens, uso de drogas intravenosas, cirurgias recentes ou infecções intra-abdominais, nenhuma história de apendicite ou diverticulite. A paciente está tomando pílulas anticoncepcionais orais. ”

De qualquer forma, eles precisaram fazer uma biópsia e uma ressonância magnética, que aconteceram na tarde de sábado. Se você, como eu, já ouviu falar que biópsias são terríveis e devem ser evitadas a todo custo, vamos apenas dizer que os boatos são verdadeiros.

No domingo, ambas as teorias ainda eram plausíveis e os resultados da biópsia não seriam Não volte da patologia por cinco a sete dias. Os médicos recomendaram que eu ficasse no hospital até então, o que me deixou em tal pânico que eles tiveram que trazer um eletrocardiograma. “Você tem um histórico de ansiedade?” perguntou o médico, uma suposição fácil, embora incorreta, já que eu estava segurando meu peito e soluçando sem nenhuma razão médica discernível.

Esse mesmo (realmente ótimo) médico mais tarde consultou um especialista em fígado que, junto com O especialista em doenças infecciosas deduziu na segunda-feira que o diagnóstico mais provável era um adenoma hepático. E o melhor a fazer era interromper o uso da pílula imediatamente, ir com calma e fazer o acompanhamento com mais exames de imagem em três meses, pois esses tumores podem diminuir drasticamente de tamanho depois de removidos dos hormônios. Comecei a tomar a pílula no início da adolescência, então é possível que meu tumor tenha crescido há anos.

Fui para casa, lutei para me recuperar totalmente da biópsia por cerca de uma semana e depois mergulhei em um perpétuo pânico moderado pelos próximos dois meses enquanto esperava por minha ressonância magnética de acompanhamento no início de março, que mostraria que meu tumor já havia encolhido de seis centímetros para pouco mais de dois centímetros com a interrupção dos anticoncepcionais orais. Na minha mais recente ressonância magnética em setembro, o tumor havia diminuído para cerca de um centímetro. Meu médico tem esperança de que ele tenha desaparecido completamente no meu próximo exame em um ano.

“Para a maioria das mulheres, os anticoncepcionais são incrivelmente seguros, mas não são benignos”, diz Jessica Horwitz, uma família enfermeira e vice-presidente de serviços clínicos do provedor de controle de natalidade online Nurx. “O componente que tende a ser mais arriscado é o estrogênio. Existem muitas razões pelas quais uma pílula combinada pode não ser adequada para alguém. As opções só de progestógeno são muito mais limitadas em termos de quem não pode tomá-las. ”

A versão mais antiga da pílula, Enovid, continha 10.000 microgramas de progestógeno e 150 microgramas de estrogênio. Para colocar isso em perspectiva, a pílula que tomei mais recentemente (Nortrel 1/35) continha 1.000 microgramas de noretindrona, uma forma de progestina, e 35 microgramas de etinilestradiol, uma forma sintética de estrogênio. As altas doses originais do Enovid aumentaram a probabilidade e a gravidade dos efeitos colaterais, como ataque cardíaco e derrame, e é por isso que as opções modernas têm doses significativamente menores de hormônios.

Para ser franco, fui advertido várias vezes enquanto escrevendo isso para enfatizar que as evidências anedóticas, como a minha, apenas destacam as maneiras pelas quais os indivíduos diferem em suas reações à medicação. Na verdade, as pílulas anticoncepcionais ainda são uma opção perfeitamente boa para muitas mulheres. (Das mulheres em idade fértil, cerca de 12,6% usam pílulas anticoncepcionais, de acordo com dados de pesquisas federais dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.) Além disso, questionar a pílula continua sendo uma posição privilegiada quando muitas mulheres lutam para ter acesso até mesmo aos cuidados básicos de saúde .

Dito isso, minha menstruação ainda não voltou regularmente desde que parei de tomar a pílula. Desde então, desenvolvi acne; meu cabelo está seco e caindo; e estou inchado, cansado e mal-humorado (sim, sou um verdadeiro deleite). A solução normalmente seria a terapia hormonal, mas infelizmente não é uma opção para mim agora. Eu me considero com sorte, porém, por ter evitado a cirurgia até agora.

Para Michelle Mardon, não foi esse o caso. Depois de 13 anos usando pílulas anticoncepcionais, ela foi diagnosticada com um adenoma hepático aos 29 anos. Ela teve que fazer uma grande cirurgia abdominal para remover o tumor e passou seis meses se recuperando. Ela agora tem uma cicatriz de 25 centímetros na barriga.

“O médico que fez minha operação diz que vê isso o tempo todo”, diz Mardon. “Ele operou uma mulher da minha idade, cujo tumor se tornou maligno. Ela morreu poucos meses depois, tudo por causa da pílula. Isso é aterrorizante e ainda mais quando não estamos falando sobre isso. ”

Em julho de 2016, o comediante Akilah Hughes twittou:“ Acabei de fazer uma cirurgia em tumores hepáticos. PROVAVELMENTE POR CAUSA DO CONTROLE DE NASCIMENTO. ” O tumor que Michelle e eu, e talvez Akilah todos tivéssemos, permanece excepcionalmente raro - sua incidência é de um em um milhão. Mas isso sobe para 30 a 40 casos por milhão com pacientes que usam pílulas anticoncepcionais orais à base de estrogênio, e está se tornando mais comum.

“Com mais mulheres usando anticoncepcionais orais, a incidência tem aumentado”, explica John Abad, MD, oncologista cirúrgico e professor assistente clínico de cirurgia da Feinberg School of Medicine da Northwestern University em Chicago.

Dr. Abad me tratou no hospital e em minhas consultas de acompanhamento, e foi ele quem sinalizou que, se eu quiser ter filhos no futuro, terei de ser monitorado. O aumento de hormônios durante a gravidez pode causar o crescimento ou a recorrência de adenomas hepáticos.

Se meu tumor crescer novamente para dois centímetros ou mais, então minha ginecologista, Elena Kamel, MD, do Women's Group of Northwestern e clínica professora associada de obstetrícia e ginecologia da Escola Feinberg da Northwestern, recomenda a ablação por radiofrequência antes de tentar a gravidez.

Enquanto isso, ela sugeriu um DIU não hormonal, como o Paragard, pois não houve resultados conclusivos estudos para apoiar o uso de opções anticoncepcionais só de progestógeno (pense na 'mini-pílula') como uma alternativa mais segura para mulheres com histórico de tumores hepáticos, explicou ela. Os potenciais efeitos colaterais do DIU incluem dor menstrual intensa e sangramento intenso, portanto não são exatamente atraentes, embora os métodos anticoncepcionais naturais também não sejam, como a percepção da fertilidade.

Aos 29, ainda não estou pronta para ter filhos , então eu tenho o benefício do tempo para corrigir meu sistema. Meu plano de acompanhamento de cuidados simplesmente diz: “Ao planejar a gravidez, isso deve ser observado de perto com exames de imagem. Estes são tumores sensíveis a hormônios e você deve permanecer fora do controle de natalidade. ”