Novos problemas de visão são comuns após o LASIK, afirma o estudo

Para muitas pessoas com visão nada perfeita, a cirurgia ocular a laser é uma alternativa bem-vinda ao uso de óculos ou lentes de contato. Desde que chegou ao mercado em 1999, milhões de americanos foram submetidos a laser in situ keratomileusis (LASIK), e pesquisas mostram que a maioria está feliz com os resultados.

Mas, como qualquer procedimento médico, o LASIK traz riscos. Agora, um estudo sugere que muitos pacientes experimentam novos problemas de visão pós-cirurgia, como olhos secos, visão dupla e brilho, que eles não tinham antes.

Para avaliar a satisfação do paciente com o LASIK, pesquisadores no Food and Drug Administration recrutou dois grupos de pacientes que eram bons candidatos para a cirurgia. Um incluía 262 militares da Marinha na ativa e o outro incluía 312 civis adultos.

Ambos os grupos receberam questionários baseados na web para avaliar queixas de visão, antes da cirurgia e novamente após, um e três meses após -op. Os participantes civis também responderam ao questionário seis meses depois.

Sem surpresa, os pacientes comumente relataram sintomas visuais e insatisfação com a visão antes de fazer o LASIK. E aqui está a boa notícia: a prevalência geral de sintomas visuais e olho seco diminuiu após a cirurgia.

Mas 43% das pessoas no grupo naval e 46% no grupo civil relataram sintomas visuais— como imagens duplas, reflexos, halos e explosões estelares - após a cirurgia que eles não haviam relatado antes. E em ambos os grupos, cerca de 28 por cento dos pacientes que não tinham problemas significativos de olho seco antes da cirurgia apresentaram sintomas leves a graves três meses depois.

“Portanto, os pacientes devem ser adequadamente informados sobre o risco potencial de desenvolver sintomas de olho seco, mesmo se forem assintomáticos no pré-operatório ”, escreveu Malvina Eydelman, MD, uma oftalmologista do Centro de Dispositivos e Saúde Radiológica da FDA, e seus coautores.

Embora a maioria dos participantes disse que estava feliz com seus resultados, entre 1 e 4 por cento dos pacientes relataram insatisfação com sua visão pós-LASIK, e 1 a 2 por cento relataram insatisfação com a cirurgia em si.

Embora os sintomas visuais fossem comuns, apenas alguns participantes disseram eles causaram limitações funcionais significativas. E sua prevalência diminuiu entre três e seis meses após a operação - uma descoberta que é consistente com pesquisas anteriores que mostram melhora nos sintomas visuais ao longo do tempo.

O estudo, publicado hoje na JAMA Ophthalmology, é um dos poucos a relatório sobre o desenvolvimento de novos sintomas visuais após LASIK. Como os resultados foram relatados pelos próprios, os autores não podem dizer com certeza quantos sintomas eram realmente novos (e provavelmente causados ​​pela cirurgia) e quantos eram uma regressão às condições anteriores dos pacientes.

O que eles sabem, com base nos resultados deste estudo em comparação com os anteriores, é que as pessoas são mais propensas a relatar problemas de visão após a cirurgia quando respondem a uma pesquisa online, em vez de responder a perguntas pessoalmente ou falar com um médico.

“A relutância dos pacientes em relatar eventos 'negativos' a seus profissionais de saúde foi documentada”, escreveram os autores. Permitir que as pessoas respondam questionários em particular, com a garantia de que seu médico não verá suas respostas, demonstrou diminuir as respostas tendenciosas, eles acrescentaram.

Nesse caso, os autores estimam que coletar informações sobre sintomas após o LASIK em pessoa (uma pesquisa realizada por um médico no consultório, por exemplo) podem estar subestimando a taxa de problemas por um fator de 2 a 4.

Os autores afirmam que o questionário usado no estudo - chamado de questionário de resultados relatados pelo paciente com LASIK (PROWL) - deve ser disponibilizado online para que os pacientes o façam antes e depois da cirurgia. Esta seria uma ferramenta especialmente útil para coletar dados em futuros ensaios clínicos, eles argumentam.

“Uma melhor compreensão das percepções dos pacientes após este procedimento levará a melhores resultados e fornecerá melhores informações para consentimento informado para pacientes que consideram a cirurgia LASIK ”, escreveram eles.

É claro que resultados tendenciosos ainda são possíveis, mesmo com uma pesquisa online. “É possível que os participantes estivessem mais propensos a relatar satisfação na tentativa de serem consistentes e justificar sua escolha de fazer a cirurgia”, escreveram os autores, “levando a uma subestimação das taxas de sintomas e uma superestimação das taxas de satisfação.

E eles observam que, devido aos tamanhos de amostra relativamente pequenos e um período de acompanhamento limitado, suas descobertas podem não ser generalizadas para todas as pessoas submetidas a LASIK. Para entender melhor quais pacientes têm mais probabilidade de ficar insatisfeitos com a cirurgia, eles dizem que estudos maiores e de longo prazo são necessários.