A cidade de Nova York está indo para as pessoas boas que não tomam a vacina contra o sarampo. É sempre certo não ser vacinado?

A cidade de Nova York declarou uma emergência de saúde pública esta semana devido a um surto de sarampo em andamento, enquanto o prefeito Bill de Blasio anunciava que indivíduos não vacinados poderiam enfrentar multas de US $ 1.000. Os casos de sarampo estão em alta em cinco anos nos Estados Unidos, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA também relataram esta semana, com 465 casos em todo o país - muitos dos quais estão ocorrendo em comunidades judaicas ortodoxas no Brooklyn.

Embora a vacinação seja necessária para que as crianças frequentem a escola pública, a maioria dos estados (incluindo Nova York) permite que os pais se inscrevam para isenções religiosas. Mas em dezembro, a cidade de Nova York emitiu uma ordem exigindo que as crianças que frequentavam escolas judaicas privadas também fossem vacinadas. Esta semana, o mandato se expandiu ainda mais, exigindo vacinação geral no bairro de Williamsburg no Brooklyn, independentemente do status escolar.

Os oponentes da vacina argumentaram que essas declarações são uma violação de seus direitos e de sua liberdade de religião, mas o prefeito diz que a saúde pública, em meio a uma epidemia “muito, muito preocupante”, vem em primeiro lugar. Porque, embora a vacina contra sarampo e rubéola (MMR) seja extremamente eficaz na proteção contra essas doenças, não é perfeita - e nem todos podem tomar a vacina.

A declaração oficial do prefeito afirma que “a presença de qualquer pessoa em Williamsburg sem a vacina MMR, a menos que a vacina seja de outra forma medicamente contra-indicada ou tal pessoa tenha demonstrado imunidade contra o sarampo, cria um risco desnecessário e evitável de continuar o surto. ”

Medicamente contra-indicado significa que há algo sobre o estado de saúde de uma pessoa que torna inseguro ou ineficaz para ela tomar a vacina MMR. De acordo com o CDC, aqui estão essas contra-indicações - e as únicas vezes em que é normal pular essa vacina importante, diz Richard Rupp, MD, diretor do Sealy Center for Vaccine Development da University of Texas Medical Branch.

Para eficácia total, a vacina MMR é administrada duas vezes, geralmente uma vez aos 12 a 15 meses e uma vez aos 4 a 6 anos de idade. Mas se uma criança tiver uma reação alérgica com risco de vida após uma dose da vacina MMR, os médicos podem aconselhar que ela não receba a segunda injeção. Qualquer pessoa com alergia conhecida a qualquer um dos componentes da vacina MMR pode ser aconselhada a evitar a injeção também.

Mulheres que estão grávidas ou pensam que podem estar grávidas devem esperar para serem vacinadas até não terem grávida mais, de acordo com o CDC - e as mulheres também devem evitar engravidar por pelo menos um mês após a vacinação.

Ainda há algumas dúvidas sobre a segurança de algumas vacinas para mulheres grávidas e bebês em gestação, Dr. Rupp disse à Saúde . “Na vida real, nunca vemos bebês nascidos que foram danificados pela vacina contra o sarampo, mas ainda queremos ter cuidado enquanto ainda estamos aprendendo.”

Pessoas com sistema imunológico comprometido— porque eles têm uma doença crônica, estão tomando medicamentos imunossupressores, tiveram um transplante de órgão ou estão se submetendo a tratamentos de câncer, por exemplo - não devem ser vacinados, diz o Dr. Rupp. “Mesmo se os vacinássemos, é menos provável que fosse eficaz porque está utilizando o sistema imunológico”, diz ele. “Se o sistema imunológico não estiver forte, não funcionará tão bem como funcionaria de outra forma.”

Qualquer pessoa que tenha um dos pais, irmão ou irmã com histórico de problemas no sistema imunológico também pode querer para conversar com seu médico sobre se eles devem receber a vacina MMR, de acordo com o CDC. O mesmo se aplica a qualquer pessoa que já teve uma condição que os faz sangrar ou machucar facilmente, o que pode colocá-los em risco de complicações com qualquer tipo de injeção.

Se você fez recentemente uma transfusão de sangue ou recebeu outros hemoderivados, seu médico pode recomendar o adiamento da vacina MMR por pelo menos três meses. O sangue contém anticorpos que lutam contra infecções e outras substâncias estranhas no corpo, diz o Dr. Rupp, e tomar uma vacina pouco antes ou depois de uma transfusão de sangue pode diminuir sua eficácia.

Por razões semelhantes, não é uma boa ideia de obter mais de uma vacina viva - o que significa que a vacina contém uma versão enfraquecida do vírus contra o qual está se protegendo - muito próximas. O CDC recomenda não receber a vacina MMR dentro de quatro semanas de qualquer outra vacina.

Se uma criança está se sentindo mal ou com febre alta, seu médico pode recomendar o reagendamento de uma consulta de vacinação. Algumas pessoas que tomam a vacina contra o sarampo podem sentir febre baixa e dor no local da injeção. “A ideia é que não queremos piorar nada se você já está se sentindo mal e seu sistema imunológico já está trabalhando duro”, disse o Dr. Rupp. “Não queremos nos acumular.”

No entanto, o Dr. Rupp diz que geralmente não há problema em vacinar uma criança com um resfriado leve ou febre baixa. “Não queremos que uma família saia do compromisso e fique ocupada e não volte”, diz ele, “então tentamos vacinar enquanto eles estão lá, contanto que a criança esteja se sentindo bem.”

Bebês com menos de 1 ano de idade geralmente não são vacinados contra sarampo, caxumba e rubéola, porque seu sistema imunológico não está desenvolvido o suficiente para que a vacina funcione tão eficazmente quanto em crianças mais velhas. Se uma família estiver viajando para uma área onde o sarampo está presente, no entanto, ou se ocorrer um surto nas proximidades, os médicos podem recomendar a vacinação de bebês a partir dos 6 meses.

“Vejo um grande número de famílias que estão viajando internacionalmente, e vacinamos muitas dessas crianças aos 6 meses de idade ”, diz o Dr. Rupp. “Só me certifico de que os pais saibam que a criança ainda precisará de duas vacinas adicionais e que esta injeção não contará para os requisitos da escola, porque não será tão eficaz.”

Adultos nascidos antes de 1957 geralmente acredita-se que eles têm imunidade contra o sarampo e não precisam ser vacinados. “Muito provavelmente você foi exposto e teve sarampo quando era criança”, diz o Dr. Rupp.

Os nascidos depois dessa época devem verificar seus registros médicos, se estiverem disponíveis, para ver se foram vacinados quando crianças. “Se você não se lembra ou não consegue descobrir, pode fazer um exame de sangue para ver se tem imunidade”, diz o Dr. Rupp. “Ou, se você estiver em uma situação de alto risco, pode ser mais rápido e fácil apenas se vacinar. Mesmo que você já tenha sido vacinado no passado, tomar outra dose não vai te fazer mal. ”