Nenhum aumento no ataque cardíaco, risco de acidente vascular cerebral observado com medicamentos para TDAH

Os mais de um milhão de adultos norte-americanos que tomam medicamentos para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) não parecem estar aumentando o risco de ataque cardíaco ou derrame, como alguns especialistas temiam, de acordo com um novo estudo publicado hoje no site do Journal of the American Medical Association.

Foi demonstrado que medicamentos estimulantes - uma classe que inclui Ritalina, Adderall, Concerta e suas versões genéricas - e o medicamento não estimulante Strattera aumentam ligeiramente a pressão arterial e frequência cardíaca, que pode contribuir para problemas cardíacos.

Os pesquisadores não vincularam de forma conclusiva esses efeitos colaterais a ataques cardíacos, derrames ou morte súbita de causas relacionadas ao coração, mas sim a Food and Drug Administration (FDA ) recebeu inúmeros relatos desses e de outros problemas cardíacos em pessoas que tomam estimulantes para o TDAH. Em 2006, o FDA ordenou que os fabricantes de estimulantes adicionassem avisos sobre potenciais riscos cardíacos aos rótulos de seus produtos, embora a agência não tenha exigido o chamado aviso de caixa preta recomendado por um painel consultivo.

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O novo estudo, que foi financiado e parcialmente supervisionado pelo FDA e outras agências federais de saúde, é o maior de seu tipo até agora e parece confirmar a decisão do FDA de optar por um aviso de rótulo mais suave.

Pesquisadores de várias grandes seguradoras de saúde em todo o país analisaram os registros médicos e farmacêuticos de 443.198 pessoas com idades entre 25 e 64 anos, cerca de um terço das quais haviam prescrito estimulantes ou Strattera.

Depois de controlar outros fatores que podem aumentar o risco cardiovascular (como tabagismo), os autores não encontraram aumento nas taxas de ataque cardíaco, derrame ou morte cardíaca súbita entre pessoas que usavam atualmente um medicamento para TDAH. Eles também não encontraram nenhuma diferença no risco cardiovascular entre pessoas que tomaram medicamentos para TDAH no passado e aqueles que os tomam atualmente.

Embora as descobertas devam acalmar o medo das pessoas que tomam esses medicamentos, o estudo não descartar totalmente a possibilidade de pequenos aumentos no risco cardíaco, diz a autora principal Laurel Habel, PhD, uma cientista pesquisadora da Divisão de Pesquisa Kaiser Permanente, em Oakland, Califórnia.

'Nosso estudo sugere que essas drogas não estão associados a um risco acentuadamente elevado, mas não podemos dizer que sejam totalmente seguros ', diz Habel. 'Faz sentido que pacientes e médicos falem sobre os riscos potenciais.'

O estudo teve várias limitações que impedem conclusões mais firmes sobre a segurança dos medicamentos. Os pesquisadores não puderam confirmar se os participantes realmente consumiram as prescrições que deram, por exemplo, e acompanharam os participantes por uma média de apenas 16 meses.

'Não é muito tempo para olhar para as doenças cardiovasculares risco, porque o risco cardiovascular se estende por muitos anos ', diz Robert Myerburg, MD, professor de medicina e fisiologia na Escola de Medicina Miller da Universidade de Miami.

E apesar de ser muito grande, o estudo pode não têm sido grandes o suficiente para detectar pequenos aumentos no risco, já que ataques cardíacos e outros problemas cardiovasculares sérios são relativamente raros, diz Philip Shaw, MD, pesquisador de TDAH do Instituto Nacional de Saúde Mental que escreveu um editorial que acompanha o estudo. Na verdade, apenas 2.228 dos participantes do estudo - metade de 1% - tiveram um ataque cardíaco, derrame ou morte cardíaca súbita.

Mais de 1,5 milhão de adultos nos Estados Unidos tomam estimulantes, de acordo com o estude. A maioria toma os medicamentos para o TDAH, embora os médicos às vezes prescrevam estimulantes off-label para fadiga relacionada à depressão, narcolepsia e outras condições.

Embora as crianças com TDAH tenham recebido a maior parte da atenção de pesquisadores e do público Autoridades de saúde, os adultos representaram um terço de todas as prescrições de medicamentos para TDAH em 2005. Um estudo anterior do mesmo grupo de pesquisadores não encontrou nenhuma ligação entre medicamentos para TDAH e eventos cardiovasculares graves em crianças e adultos jovens, observa Shaw em seu editorial. / p>

Pessoas que tomam medicamentos para o TDAH devem continuar cientes dos efeitos colaterais menos sérios, como insônia e perda de apetite, diz Shaw. Mas, diz ele, o estudo é 'muito reconfortante' em relação ao risco cardiovascular.