OCD: Quando a limpeza é uma compulsão

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Você gosta de brilho na pia da cozinha e no fogão nunca pode ser limpo o suficiente. Isso significa que você tem transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)?

Responder a essa pergunta requer uma análise mais profunda do que é o TOC - e por que algumas pessoas com TOC são compelidas a limpar.

A relação entre o TOC e a limpeza depende da obsessão (pensamentos recorrentes e intrusivos) e da compulsão (comportamentos ou ações repetidas).

Obsessões e compulsões se entrelaçam no TOC e podem gerar um desejo irresistível de limpar as coisas repetidamente.

Qual é a conexão entre limpeza e TOC?

O novo edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) é um guia confiável para condições psicológicas. Ele descreve o TOC como um transtorno que faz com que as pessoas tenham pensamentos angustiantes e imagens mentais que não vão embora.

Em resposta a esses pensamentos indesejados, as pessoas com TOC podem sentir uma necessidade intensa de repetir certas ações. As ações podem ser comportamentos físicos (como organizar os objetos em uma ordem específica) ou mentais (como orar de uma maneira específica).

Algumas pessoas acham que concluir essas ações neutralizará uma ameaça, fará com que um pensamento obsessivo pare ou alivie a ansiedade criada por pensamentos indesejados.

O DSM-5 enfatiza que atos compulsivos podem levar muito tempo. Eles podem perturbar a vida social, acadêmica ou profissional de uma pessoa. A necessidade de realizar rituais e atos compulsivos com precisão pode causar séria ansiedade.

O TOC, então, é muito mais do que um desejo de trabalhar ou viver em um ambiente limpo ou uma preferência por limpeza. Envolve uma necessidade às vezes debilitante e angustiante de limpar e reclinar áreas ou itens específicos.

Existe um tipo de TOC que se concentra na limpeza?

Embora o DSM-5 não liste subtipos de TOC, alguns pesquisadores agrupam obsessões e compulsões em "dimensões de sintomas". Esses grupos de sintomas compartilham ansiedades e padrões de comportamento semelhantes.

Aqui está um breve olhar sobre as dimensões dos sintomas, conforme descrito atualmente na literatura científica:

Contaminação e limpeza

Algumas pessoas têm um medo extremo de serem contaminadas por germes , fluidos corporais ou outras substâncias - incluindo contaminantes abstratos como o mal ou a má sorte. As pessoas podem até ter medo de estar contaminando outras pessoas.

Uma obsessão com a contaminação pode levar a uma compulsão de limpeza. As pessoas podem acreditar que, ao limpar objetos ou espaços em uma ordem específica ou com uma frequência particular, podem evitar ou se recuperar de contaminação ou infecção.

Simetria e ordenação

Algumas pessoas ficam preocupadas com a disposição de objetos em uma determinada ordem, muitas vezes por causa de um tipo de pensamento mágico ou ideação mágica. Por exemplo, os indivíduos com TOC podem pensar: “Se eu não alinhar meus produtos de higiene com uma distância exata, alguém vai me machucar hoje, ou se eu limpar minha pia cinco vezes esta manhã, meu irmão não ficará doente hoje. ”

Os pesquisadores descobriram que as pessoas com obsessão por simetria e compulsão por ordenação geralmente têm problemas para expressar raiva de maneira saudável e podem ter um histórico pessoal de trauma.

Dúvida sobre o dano e verificação

Algumas pessoas têm pensamentos intrusivos e medos sobre prejudicar os outros ou serem prejudicadas a si mesmas. Um medo excessivo de ser responsável por danos pode levar a comportamentos de verificação compulsivos - por exemplo, certificar-se repetidamente de desligar o fogão ou o ferro.

Pessoas afetadas por verificar compulsões descrevem um sentimento de incompletude, a menos que realizem certos rituais ou comportamentos. Outras compulsões comuns incluem repetir mantras, orações ou palavras de segurança para evitar o perigo ou reduzir a ansiedade.

Semelhante à simetria e às compulsões de ordem, verificar as compulsões tem sido associado à raiva e ao trauma.

Pensamentos inaceitáveis ​​e rituais mentais

Algumas pessoas experimentam pensamentos intrusivos frequentes sobre coisas que violam seu próprio senso de moralidade e bondade. Freqüentemente, esses pensamentos indesejados envolvem sexo, violência ou imagens religiosas.

Embora as pessoas com esse agrupamento de sintomas geralmente não tenham histórico de violência, elas gastam muito tempo e energia tentando suprimir ou apagar esses pensamentos. Tentar reprimir os pensamentos pode levar a ainda mais ansiedade, o que tende a produzir mais pensamentos indesejados - resultando em um ciclo prejudicial à saúde.

Duas dessas dimensões de sintomas têm uma ligação clara com as tarefas de limpeza: contaminação e limpeza, bem como simetria e ordenação.

Você pode prevenir o TOC ou uma compulsão de limpeza do TOC?

Você não pode prevenir o TOC, embora os médicos digam que um diagnóstico e intervenção precoces podem significar que você gasta menos tempo lidando com as dificuldades que esse distúrbio pode apresentar.

Quais são os fatores de risco comuns para o TOC?

Cerca de 2 por cento da população geral tem TOC. O distúrbio tende a aparecer mais cedo nos homens. Na meia-idade, porém, mais mulheres do que homens apresentam sintomas de TOC.

Aqui está o que sabemos sobre os fatores de risco, causas e desencadeadores desta doença.

Genética

Os pesquisadores continuam a explorar a influência da genética sobre se alguém desenvolve TOC.

A partir de agora, os cientistas sabem que se seu pai ou irmão tem TOC, você tem mais chances de desenvolver a doença. Alguns estudos descobriram que as dimensões dos sintomas envolvendo limpeza e ordenação do TOC são especialmente prováveis ​​de ocorrer em famílias.

Estrutura do cérebro

Os pesquisadores estão descobrindo diferenças nas estruturas cerebrais de pessoas com TOC, além de diferenças no funcionamento do cérebro.

Por exemplo, um estudo de 2017 descobriu que, em pessoas com TOC, há maior conectividade e atividade em partes do cérebro associadas à formação de hábitos e em partes que processam emoções - especialmente o medo.

As varreduras cerebrais também revelam diferenças nos receptores de estrogênio e na quantidade de matéria branca e cinzenta no cérebro de pessoas com as dimensões dos sintomas de contaminação e limpeza.

Compreender as diferenças nas estruturas cerebrais é importante porque pode apontar para novas direções para o tratamento da doença.

Ambiente

Pesquisadores comportamentais sabem há muito tempo que o estresse e o trauma estão associados a um risco maior de desenvolver TOC.

Por exemplo, um estudo de 2015 envolvendo 22.084 gêmeos suecos indica que dois tipos de traumas na infância são particularmente prováveis ​​de causar sintomas de TOC: abuso e desorganização familiar.

Quais são os sintomas do TOC?

Os sintomas do TOC incluem não apenas obsessões e compulsões, mas também ansiedade significativa. Você pode se sentir estressado em circunstâncias em que se sente fora de controle ou inseguro.

Se você tem TOC e contaminação ou limpeza são importantes para você, pode notar que:

• sente repulsa ou medo de certos objetos ou substâncias, incluindo sujeira, doenças , secreções corporais, lixo ou produtos químicos
• acreditam que você ou outras pessoas podem ser contaminados por meios mágicos ou espirituais - como por dizer certos nomes ou números
• têm um forte desejo de lavar seu mãos ou banho com frequência
• use um processo ou ritual muito específico para se lavar ou ao seu redor
• trocar de roupa várias vezes ao dia
• evitar lugares ou pessoas que possam foram infectados
• conduza rituais precisos de descontaminação
• recusar-se a permitir que outras pessoas entrem em seus espaços seguros
• danificar sua pele ou corpo por meio de limpeza excessiva

Se você tem TOC e é importante para você manter as coisas simétricas ou organizadas em uma ordem precisa, você pode perceber que:

• sente muita ansiedade se certas coisas não estão arranjadas “Na medida certa”
• sinta necessidade de repetir o que acontece com um lado do corpo do outro lado do corpo
• medo de que, se algo estiver desequilibrado ou desigual, uma catástrofe possa acontecer
• realizar rituais de toque ou batida
• contar coisas habitualmente

Como o TOC é diagnosticado?

Um médico, psicólogo ou psiquiatra pode diagnosticar seu condição entrevistando você sobre seus padrões de pensamento e comportamento ou perguntando sobre os sintomas listados no DSM-5.

Um exame físico pode ajudar seu médico a determinar se uma condição de saúde subjacente está causando os sintomas.

Como é tratado o TOC com limpeza compulsiva?

O TOC é bem pesquisado. Médicos, psiquiatras e psicólogos descobriram uma série de tratamentos que podem diminuir seus sintomas e melhorar seu funcionamento diário.

Terapia cognitivo-comportamental

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tratamento eficaz para muitas pessoas que sofrem de TOC.

Em uma sessão de TCC, você se encontra com um terapeuta que pode ajudá-lo a diminuir sua ansiedade, identificando padrões de pensamento que distorcem sua visão da realidade e causam estresse. Seu terapeuta pode ajudá-lo a aprender a reestruturar esses pensamentos de maneiras produtivas.

Estudos mostraram que a TCC fortalece as conexões em todo o cérebro, especialmente em áreas que lidam com sua capacidade de controlar seu pensamento e equilibrar suas emoções.

Prevenção da exposição e resposta

A prevenção da exposição e resposta (ERP) é outro tipo de terapia conhecida por ser eficaz no tratamento do TOC.

No ERP, você e seu terapeuta trabalham juntos para identificar os gatilhos externos e internos que causam estresse e fazem você querer se comportar compulsivamente.

Você também descreve seus pensamentos obsessivos e seus comportamentos compulsivos para seu terapeuta. Você explica o que teme que aconteça se não seguir um comportamento ou rituais.

Seu terapeuta o ajuda a praticar gradualmente o enfrentamento de situações estressantes - tanto em sua imaginação quanto na vida real - sem usar suas compulsões.

Medicação

Seu médico pode prescrever um antidepressivo para reduzir os sintomas de TOC. Alguns dos medicamentos mais comuns prescritos para o TOC são:

• Anafranil
• Fluvoxamina
• Paxil
• Prozac
• Zoloft

Se você toma um desses medicamentos para tratar o TOC, é importante conversar com seu médico antes de alterar a dose.

Você não deve parar de tomar sua medicação repentinamente, porque em alguns casos ela pode causar:

• uma recaída de seus sintomas
• mudanças graves em seu humor
• um risco aumentado de pensamentos suicidas

Estimulação cerebral profunda

Seu médico pode recomendar estimulação cerebral profunda (DBS) se um tratamento mais conservador métodos não estão funcionando para você.

Durante o DBS, os médicos implantam eletrodos em áreas específicas do cérebro. Os eletrodos produzem pulsos elétricos que podem ajudar a mudar seus pensamentos e comportamentos.

Estimulação magnética transcraniana

A estimulação magnética transcraniana (TMS) é outra abordagem a considerar se outros tratamentos não estiverem ajudando você .

Durante a TMS, um médico coloca uma bobina eletromagnética em sua cabeça. Os campos magnéticos interagem com as células nervosas do cérebro na tentativa de diminuir os sintomas de TOC.

Qual é a perspectiva para pessoas com compulsões de limpeza relacionadas ao TOC?

Se você tem TOC e uma compulsão de limpeza ou pedido, seus sintomas podem ser tratados. Existe uma boa perspectiva para as pessoas que procuram tratamento para o TOC.

Os melhores resultados acontecem quando as pessoas são diagnosticadas precocemente e começam um programa de tratamento robusto imediatamente.

Às vezes, o TOC entra em remissão por conta própria, especialmente se aparecer inicialmente durante a infância. Outras vezes, as pessoas precisam de tratamento de longo prazo para controlar os sintomas.

O resultado final

Ser um perfeccionista sobre limpeza não significa necessariamente que você tem TOC. Indivíduos com TOC experimentam pensamentos intrusivos persistentes e uma compulsão para realizar certos comportamentos ritualísticos.

O TOC produz ansiedade séria. A limpeza compulsiva costuma estar relacionada ao medo de contaminação, e o arranjo compulsivo pode ser causado pela necessidade de simetria e equilíbrio.

Este distúrbio pode ser tratado com terapia, medicamentos e procedimentos que estimulam partes do cérebro conhecidas por serem afetadas pelo distúrbio. Se você for diagnosticado precocemente e participar de um programa de tratamento de forma consistente, é possível que você consiga ter uma boa qualidade de vida.

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