Incontinência por transbordamento: o que é e como é tratada?

• Causas e fatores de risco
• Outros tipos de incontinência
• Diagnóstico
• Tratamento
• Outlook

Isso é comum?

A incontinência por transbordamento ocorre quando a bexiga não esvazia completamente quando você urina. Pequenas quantidades da urina restante vazam mais tarde porque sua bexiga fica muito cheia.

Você pode ou não sentir necessidade de urinar antes que ocorram vazamentos. Este tipo de incontinência urinária às vezes é chamado de gotejamento.

Além de perda de urina, você também pode ter:

• problemas para começar a urinar e um jato fraco depois de começar
• levantar-se regularmente durante a noite para urinar
• infecções frequentes do trato urinário

A incontinência urinária é mais comum em adultos mais velhos. Quase metade dos americanos com 65 anos ou mais já passou por isso.

A incontinência urinária em geral é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens, mas os homens têm maior probabilidade do que as mulheres de ter incontinência por transbordamento.

Continue lendo para aprender mais sobre as causas, fatores de risco, tratamento e muito mais.

O que causa isso e quem está sob risco

A principal causa da incontinência por transbordamento é a retenção urinária crônica , o que significa que você não pode esvaziar a bexiga. Você pode precisar urinar com frequência, mas tem problemas para começar a urinar e esvaziar completamente a bexiga.

A retenção urinária crônica é mais comum em homens do que em mulheres. Nos homens, geralmente é causada por hiperplasia benigna da próstata, o que significa que a próstata está aumentada, mas não cancerosa.

A próstata está localizada na base da uretra, um tubo que transporta a urina para fora do corpo de uma pessoa.

Quando a próstata aumenta de tamanho, ela pressiona a uretra, tornando mais difícil urinar. A bexiga também pode ficar hiperativa, fazendo com que um homem com a bexiga aumentada sinta vontade de urinar com frequência.

Com o tempo, isso pode enfraquecer o músculo da bexiga, dificultando o esvaziamento completo da bexiga. A urina que permanece na bexiga faz com que ela fique cheia com muita frequência, e a urina vaza.

Outras causas de incontinência por transbordamento em homens e mulheres incluem:

• pedras na bexiga ou tumores
• condições que afetam os nervos, como esclerose múltipla (EM), diabetes ou lesões cerebrais
• cirurgia pélvica anterior
• certos medicamentos
• prolapso grave do útero ou bexiga de uma mulher

Comparação com outros tipos de incontinência

A incontinência por transbordamento é um dos vários tipos de incontinência urinária. Cada um tem diferentes causas e características:

Incontinência de esforço: ocorre quando a atividade física, como pular, rir ou tossir, provoca vazamento de urina.

As possíveis causas são músculos do assoalho pélvico enfraquecidos ou danificados, esfíncter uretral ou ambos. Normalmente, você não sente necessidade de urinar antes que ocorram vazamentos.

Mulheres que deram à luz por parto normal podem correr o risco de este tipo de incontinência porque os músculos e nervos do assoalho pélvico podem ser danificados durante o parto .

Incontinência de urgência (ou bexiga hiperativa): Isso causa uma necessidade forte e repentina de urinar, mesmo que sua bexiga não esteja cheia. Você pode não conseguir chegar ao banheiro a tempo.

A causa costuma ser desconhecida, mas tende a acontecer com adultos mais velhos. Em alguns casos, é um efeito colateral de infecções ou de certas condições, como doença de Parkinson ou esclerose múltipla.

Incontinência mista: significa que você sofre de incontinência de esforço e de urgência.

Mulheres com incontinência geralmente têm este tipo. Também ocorre em homens que tiveram a próstata removida ou fizeram cirurgia para aumento da próstata.

Incontinência reflexa: é causada por nervos danificados que não podem avisar o cérebro quando a bexiga está cheia. Geralmente acontece com pessoas com danos neurológicos graves de:

• lesões da medula espinhal
• MS
• cirurgia
• tratamento com radiação

Incontinência funcional: acontece quando um problema não relacionado ao trato urinário causa acidentes.

Especificamente, você não sabe que precisa urinar, não pode comunique que você precisa ir ou que não pode ir ao banheiro a tempo.

A incontinência funcional pode ser um efeito colateral de:

• demência
• doença de Alzheimer
• doença mental
• deficiência física
• certos medicamentos

Diagnóstico de incontinência por transbordamento

O seu médico pode pedir-lhe que faça um diário da bexiga durante uma semana ou mais antes da sua consulta. Um diário da bexiga pode ajudá-lo a encontrar padrões e possíveis causas para sua incontinência. Por alguns dias, registre:

• quanto você bebe
• quando urina
• a quantidade de urina que você produz
• se você teve vontade de urinar
• o número de vazamentos que você teve

Depois de discutir seus sintomas, seu médico pode realizar um teste de diagnóstico para descobrir o tipo de incontinência que você tem:

• Um teste de tosse (ou teste de estresse) envolve tosse enquanto seu médico verifica para ver se houver vazamento de urina.
• Um teste de urina procura sangue ou sinais de infecção em sua urina.
• Um exame de próstata verifica se há aumento da próstata em homens.
• Um teste urodinâmico mostra quanta urina sua bexiga pode reter e se ela pode esvaziar completamente.
• Uma medição residual pós-micção verifica quanta urina resta em sua bexiga depois de urinar. Se uma grande quantidade permanecer, pode significar que você tem bloqueio no trato urinário ou um problema com os músculos da bexiga ou nervos.

Seu médico também pode recomendar testes adicionais, como um ultrassom pélvico ou cistoscopia.

Opções de tratamento

Dependendo de suas necessidades específicas, seu plano de tratamento pode incluir um ou mais dos seguintes:

Treinamento comportamental em casa

O treinamento comportamental em casa pode ajudá-lo a ensinar sua bexiga a controlar vazamentos.

• Com o treinamento da bexiga, você espera um certo tempo para urinar depois de sentir vontade de ir . Comece esperando 10 minutos e tente aumentar até urinar apenas a cada 2 a 4 horas.
• A micção dupla significa que, depois de urinar, você espera alguns minutos e tenta ir de novo. Isso pode ajudar a treinar sua bexiga para esvaziar completamente.
• Tente ir ao banheiro programado, onde você urina a cada 2 a 4 horas em vez de esperar para sentir vontade de ir.
• Músculo pélvico ( ou Kegel) os exercícios envolvem o tensionamento dos músculos que você usa para parar de urinar. Aperte-os por 5 a 10 segundos e depois relaxe pelo mesmo período de tempo. Faça até 10 repetições, três vezes ao dia.

Produtos e dispositivos médicos

Você pode usar os produtos a seguir para ajudar a parar ou travar vazamentos:

As roupas íntimas adultas são semelhantes em volume às roupas íntimas normais, mas absorvem os vazamentos. Você pode usá-los sob as roupas do dia a dia. Os homens podem precisar usar um coletor de gotejamento, que é um acolchoamento absorvente mantido no lugar por roupas íntimas justas.

Um cateter é um tubo macio que você insere na uretra várias vezes ao dia para drenar a bexiga.

As pastilhas para mulheres podem ajudar com diferentes problemas relacionados à incontinência:

• Um pessário é um anel vaginal rígido que você insere e usa o dia todo. Se você tiver prolapso de útero ou bexiga, o anel ajuda a manter sua bexiga no lugar para evitar vazamento de urina.
• Um implante uretral é um dispositivo descartável semelhante a um tampão que você insere na uretra para impedir vazamentos. Você o coloca antes de fazer qualquer atividade física que geralmente causa incontinência e o remove antes de urinar.

Medicação

Esses medicamentos são comumente usados ​​para tratar a incontinência excessiva.

• alfuzosina (Uroxatral)
• tansulosina (Flomax)
• doxazosina (Cardura)
• silodosina (Rapaflo)
• terazosina

Os inibidores da redutase 5a também podem ser uma opção de tratamento possível para os homens. Esses medicamentos ajudam a tratar o aumento da próstata.

Os medicamentos para a incontinência excessiva são usados ​​principalmente em homens. Homens e mulheres podem se beneficiar da cirurgia ou do uso de cateteres para ajudar a esvaziar a bexiga como deveria.

Cirurgia

Se outros tratamentos não estiverem funcionando, a cirurgia pode ser uma opção , incluindo:

• procedimentos de funda
• suspensão do colo da bexiga
• cirurgia de prolapso (uma opção de tratamento comum para mulheres)
• artificial esfíncter urinário

Tratamento para outros tipos de incontinência

Os anticolinérgicos são usados ​​para ajudar a tratar a bexiga hiperativa, evitando espasmos da bexiga. Os anticolinérgicos comuns incluem:

• oxibutinina (Ditropan XL)
• tolterodina (Detrol)
• darifenacina (Enablex)
• solifenacina ( Vesicare)
• tróspio
• fesoterodina (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq) relaxa o músculo da bexiga para ajudar a tratar a incontinência de urgência. Pode ajudar a bexiga a reter mais urina e esvaziar mais completamente.

Os adesivos administram remédios pela pele. Além da forma de comprimido, a oxibutinina (Oxytrol) vem como um adesivo para incontinência urinária que ajuda a controlar os espasmos musculares da bexiga.

Estrogênio tópico em baixas doses pode vir em um creme, adesivo ou anel vaginal. Pode ajudar as mulheres a restaurar e tonificar o tecido da uretra e áreas vaginais para ajudar com alguns sintomas de incontinência.

Terapias intervencionistas

As terapias intervencionistas podem ser eficazes se outros tratamentos não ajudarem. seus sintomas.

Existem alguns tipos de terapias intervencionistas para a incontinência urinária.

O que tem mais probabilidade de ajudar na incontinência por transbordamento envolve injeções de um material sintético, chamado de material de volume, no tecido ao redor da uretra. Isso ajuda a manter sua uretra fechada, o que pode reduzir o vazamento de urina.

Outlook

Se você tem incontinência de transbordamento, converse com seu médico sobre as opções de tratamento.

Você pode ter que tentar alguns métodos antes de encontrar um que funcione para você, mas muitas vezes é possível controlar seus sintomas e minimizar as interrupções em sua vida diária.

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