Pandemia

Uma pandemia (do grego πᾶν, pan , "all" e δῆμος, demos , " pessoas "a 'multidão') é uma epidemia de uma doença infecciosa que se espalhou por uma grande região, por exemplo, vários continentes ou em todo o mundo, afetando um número substancial de pessoas. Uma doença endêmica generalizada com um número estável de pessoas infectadas não é uma pandemia. Doenças endêmicas generalizadas com um número estável de pessoas infectadas, como recorrências de influenza sazonal, são geralmente excluídas, pois ocorrem simultaneamente em grandes regiões do globo, em vez de se espalharem pelo mundo todo.

Ao longo da história humana, houve uma número de pandemias de doenças como varíola e tuberculose. A pandemia mais fatal registrada na história foi a Peste Negra (também conhecida como A Peste), que matou cerca de 75–200 milhões de pessoas no século 14. O termo ainda não foi usado, mas foi para pandemias posteriores, incluindo a pandemia de influenza de 1918 (gripe espanhola). As pandemias atuais incluem COVID-19 (SARS-CoV-2) e HIV / AIDS.

Conteúdo

Definição

Uma pandemia é uma epidemia que ocorre em uma escala que atravessa fronteiras internacionais, geralmente afetando pessoas em escala mundial. Uma doença ou condição não é uma pandemia simplesmente porque está disseminada ou mata muitas pessoas; também deve ser infeccioso. Por exemplo, o câncer é responsável por muitas mortes, mas não é considerado uma pandemia porque a doença não é infecciosa nem contagiosa.

Avaliação

Estágios

A saúde mundial A Organização (OMS) aplicou anteriormente uma classificação de seis estágios para descrever o processo pelo qual um novo vírus da gripe passa das primeiras infecções em humanos até uma pandemia. Começa quando a maioria dos animais são infectados com um vírus e alguns casos em que os animais infectam pessoas, então passa para o estágio em que o vírus começa a ser transmitido diretamente entre as pessoas e termina com o estágio em que infecções em humanos do vírus se espalham pelo mundo. Em fevereiro de 2020, um porta-voz da OMS esclareceu que "não há categoria oficial".

● Fases 3-6: "Sustentada" implica transmissão de pessoa para pessoa. ● Após a Fase 6: "países" implica aqueles "com vigilância adequada". ● A OMS não usa mais oficialmente a categoria "pandemia".

Em uma entrevista coletiva virtual em maio de 2009 sobre a pandemia de influenza, Dr. Keiji Fukuda, Diretor-Geral Assistente ad interim para Segurança de Saúde e Meio Ambiente, a OMS disse: "Uma maneira fácil de pensar sobre uma pandemia ... é dizer: uma pandemia é um surto global. Então você pode se perguntar: 'O que é um surto global?' Surto global significa que vemos a disseminação do agente ... e então vemos atividades da doença, além da disseminação do vírus. "

No planejamento de uma possível pandemia de influenza, a OMS publicou um documento sobre orientação de preparação para pandemia em 1999, revisado em 2005 e 2009, definindo fases e ações apropriadas para cada fase em um aide-mémoire intitulado Descrições da fase pandêmica da OMS e principais ações por fase . A revisão de 2009, incluindo as definições de uma pandemia e as fases que levaram à sua declaração, foi finalizada em fevereiro de 2009. A pandemia do vírus H1N1 de 2009 não estava no horizonte naquela época nem era mencionada no documento. Todas as versões deste documento referem-se à influenza. As fases são definidas pela propagação da doença; virulência e mortalidade não são mencionadas na definição atual da OMS, embora esses fatores tenham sido incluídos anteriormente.

Em 2014, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos introduziram uma estrutura análoga aos estágios da pandemia da OMS intitulada Pandemic Intervals Framework. Inclui dois intervalos pré-pandêmicos,

e quatro intervalos pandêmicos,

Também inclui uma tabela que define os intervalos e os mapeia para os estágios pandêmicos da OMS.

Gravidade

Em 2014, os Centros para Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos adotaram o Quadro de Avaliação da Gravidade da Pandemia (PSAF) para avaliar a gravidade das pandemias. O PSAF substituiu o índice linear de gravidade da pandemia de 2007, que assumiu 30% de propagação e mediu a taxa de letalidade (CFR) para avaliar a gravidade e evolução da pandemia.

Historicamente, as medidas de gravidade da pandemia foram baseadas no taxa de letalidade. No entanto, a taxa de letalidade pode não ser uma medida adequada da gravidade da pandemia durante uma resposta à pandemia porque:

Para levar em conta as limitações de medir apenas a taxa de letalidade, o PSAF classifica a gravidade de um surto de doença em duas dimensões: gravidade clínica da doença em pessoas infectadas; e a transmissibilidade da infecção na população. Cada dimensão pode ser medida usando mais de uma métrica, que é dimensionada para permitir a comparação das diferentes métricas. Em vez disso, a gravidade clínica pode ser medida, por exemplo, como a proporção de mortes para hospitalizações ou usando marcadores genéticos de virulência. A transmissibilidade pode ser medida, por exemplo, como o número de reprodução básico R0 e intervalo serial ou via imunidade populacional subjacente. A estrutura fornece diretrizes para dimensionar as várias medidas e exemplos de avaliação de pandemias anteriores usando a estrutura.

Gerenciamento

As estratégias básicas no controle de um surto são contenção e mitigação. A contenção pode ser realizada nos estágios iniciais do surto, incluindo rastreamento de contato e isolamento de indivíduos infectados para impedir que a doença se espalhe para o resto da população, outras intervenções de saúde pública no controle de infecção e contramedidas terapêuticas, como vacinações, que podem ser eficazes se disponível. Quando ficar evidente que não é mais possível conter a propagação da doença, o manejo passa para a fase de mitigação, na qual são tomadas medidas para retardar a propagação da doença e mitigar seus efeitos na sociedade e no sistema de saúde . Na realidade, medidas de contenção e mitigação podem ser realizadas simultaneamente.

Uma parte importante do gerenciamento de um surto de doença infecciosa é tentar diminuir o pico da epidemia, conhecido como "achatamento da curva epidêmica". Isso ajuda a diminuir o risco de os serviços de saúde ficarem sobrecarregados e oferece mais tempo para o desenvolvimento de uma vacina e de um tratamento. Um amplo grupo das chamadas intervenções não farmacêuticas pode ser utilizado para controlar o surto. Em uma pandemia de gripe, essas ações podem incluir medidas preventivas pessoais, como higiene das mãos, uso de máscaras faciais e auto-quarentena; medidas comunitárias destinadas ao distanciamento social, como o fechamento de escolas e o cancelamento de reuniões em massa; engajamento da comunidade para encorajar a aceitação e participação em tais intervenções; e medidas ambientais, como limpeza de superfícies.

Outra estratégia, a supressão, requer intervenções não farmacêuticas de longo prazo mais extremas para reverter a pandemia reduzindo o número de reprodução básica para menos de 1. A supressão A estratégia, que inclui estrito distanciamento social de toda a população, isolamento domiciliar de casos e quarentena domiciliar, foi empreendida pela China durante a pandemia COVID-19, onde cidades inteiras foram colocadas sob bloqueio, mas tal estratégia acarreta custos sociais e econômicos consideráveis. Um método para uma abordagem de imunização eficiente, chamado imunização de conhecidos, foi desenvolvido por Cohen et al.

Pandemias atuais

HIV / AIDS

Embora a OMS use o termo "epidemia global" para descrever o HIV ("Dados e estatísticas da OMS sobre HIV / AIDS". Recuperado em 12 de abril de 2020..mw-parser-output cite.citation {font-style: inherit} .mw -parser-output .citation q {aspas: "" "" "'" "'"}. mw-parser-output .id-lock-free a, .mw-parser-output .citation .cs1-lock-free a {background: linear-gradient (transparent, transparent), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/65/Lock-green.svg")right 0.1em center / 9px no-repeat} .mw -parser-output .id-lock-limited a, .mw-parser-output .id-lock-registration a, .mw-parser-output .citation .cs1-lock-limited a, .mw-parser-output .citation .cs1-lock-registration a {background: linear-gradient (transparent, transparent), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d6/Lock-gray-alt-2.svg")right 0.1em center / 9px no-repeat} .mw-parser-output .id-lock-subscription a, .mw-parser-output .citation .cs1-lock-subscription a {background: linear-gradient (transparent, transparent), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/aa/Lock-r ed-alt-2.svg ") right 0.1em center / 9px no-repeat} .mw-parser-output .cs1-subscription, .mw-parser-output .cs1-registration {color: # 555} .mw-parser -output .cs1-subscrição span, .mw-parser-output .cs1-registration span {border-bottom: 1px dotted; cursor: help} .mw-parser-output .cs1-ws-icon a {background: linear-gradient (transparente, transparente), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4c/Wikisource-logo.svg")right 0.1em center / 12px no-repeat} .mw-parser-output code. código cs1 {color: inherit; background: inherit; border: none; padding: inherit} .mw-parser-output .cs1-hidden-error {display: none; font-size: 100%}. mw-parser-output .cs1-visible-error {font-size: 100%}. mw-parser-output .cs1-maint {display: none; color: # 33aa33; margin-left: 0.3em} .mw-parser-output .cs1- assinatura, .mw-parser-output .cs1-registration, .mw-parser-output .cs1-format {font-size: 95%}. mw-parser-output .cs1-kern-left, .mw-parser-output .cs1-kern-wl-left {padding-left: 0.2em} .mw-parser-output .cs1-kern-right, .mw-parser-output .cs1-kern-wl-right {pa dding-right: 0.2em} .mw-parser-output .citation .mw-selflink {font-weight: inherit}), como o HIV não é mais um surto incontrolável fora da África, alguns autores usam o termo "pandemia" .HIV originou-se na África e se espalhou para os Estados Unidos via Haiti entre 1966 e 1972. A AIDS é atualmente uma pandemia na África, com taxas de infecção de até 25% no sul e no leste da África. Em 2006, a prevalência de HIV entre mulheres grávidas na África do Sul era de 29%. A educação eficaz sobre práticas sexuais seguras e treinamento de precauções contra infecções transmitidas pelo sangue ajudaram a diminuir as taxas de infecção em vários países africanos que patrocinam programas nacionais de educação. Em 2018, houve mais de milhões de infecções de HIV / AIDS e cerca de 32-35 milhões de mortes relacionadas ao HIV.

Em 2017, aproximadamente 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos tinham HIV; 14% não perceberam que estavam infectados.

COVID-19

Uma nova cepa de coronavírus foi identificada pela primeira vez na cidade de Wuhan, província de Hubei, China, no final de dezembro de 2019 .Cusou um grupo de casos de doença respiratória aguda, que é conhecida como doença coronavírus 2019 (COVID-19). De acordo com relatos da mídia, mais de 200 países e territórios foram afetados pelo COVID-19, com grandes surtos ocorrendo no Brasil, Rússia, Índia, México, Peru, África do Sul, Europa Ocidental e Estados Unidos. Em 11 de março de 2020, a Organização Mundial da Saúde caracterizou a propagação do COVID-19 como uma pandemia. Em 13 de dezembro de 2020, o número de pessoas infectadas com COVID-19 atingiu 72.086.411 em todo o mundo, das quais 50.478.750 se recuperaram. O número de mortos é 1.610.779. Acredita-se que esses números são subestimados, pois os testes não começaram nos estágios iniciais do surto e muitas pessoas infectadas pelo vírus não apresentam sintomas ou apresentam apenas sintomas leves e podem não ter sido testadas. Da mesma forma, o número de recuperações também pode ser subestimado, pois os testes são necessários antes que os casos sejam oficialmente reconhecidos como recuperados e as fatalidades às vezes são atribuídas a outras condições. Este foi especialmente o caso em grandes áreas urbanas, onde um número não trivial de pacientes morreu enquanto em suas residências privadas. Posteriormente, foi descoberto que a hipóxia assintomática devido à doença pulmonar COVID-19 pode ser responsável por muitos desses casos. A análise da disseminação espaço-temporal do Covid-19 nos estágios iniciais na China e Itália foi realizada por Gross et al. Um modelo para avaliar a probabilidade de uma propagação mundial e declarar uma pandemia foi desenvolvido recentemente por Valdez et al.

No futuro

O relatório de outubro de 2020 da 'era das pandemias' da Plataforma Intergovernamental de Políticas Científicas sobre Biodiversidade e Serviços Ecossistêmicos, escrito por 22 especialistas em uma variedade de campos, disse que a destruição antropogênica da biodiversidade está abrindo caminho para o era pandêmica e poderia resultar na transmissão de até 850.000 vírus de animais - em particular de pássaros e mamíferos - para humanos. O "aumento exponencial" no consumo e no comércio de commodities como carne, óleo de palma e metais, amplamente facilitado por nações desenvolvidas e uma população humana crescente, são os principais motores dessa destruição. De acordo com Peter Daszak, presidente do grupo que produziu o relatório, "não há grande mistério sobre a causa da pandemia Covid-19, ou de qualquer pandemia moderna. As mesmas atividades humanas que impulsionam as mudanças climáticas e a perda de biodiversidade também impulsionam risco de pandemia por meio de seus impactos em nosso meio ambiente. " As opções políticas propostas do relatório incluem tributar a produção e o consumo de carne, reprimir o comércio ilegal de animais selvagens, remover espécies de alto risco do comércio legal de animais selvagens, eliminar subsídios a negócios que são prejudiciais ao mundo natural e estabelecer uma rede de vigilância global .

Surtos notáveis ​​

Na história humana, geralmente são as zoonoses, como a gripe e a tuberculose, que constituem a maioria dos surtos generalizados, resultantes da domesticação de animais. Tem havido uma série de epidemias particularmente significativas que merecem menção acima da "mera" destruição de cidades:

Os encontros entre exploradores europeus e populações no resto do mundo freqüentemente introduziram epidemias de virulência extraordinária. A doença matou parte da população nativa das Ilhas Canárias no século 16 (Guanches). Metade da população nativa de Hispaniola em 1518 foi morta pela varíola. A varíola também devastou o México na década de 1520, matando 150.000 pessoas apenas em Tenochtitlán, incluindo o imperador, e no Peru na década de 1530, ajudando os conquistadores europeus. O sarampo matou mais dois milhões de nativos mexicanos no século XVII. Em 1618–1619, a varíola exterminou 90% dos nativos americanos da baía de Massachusetts. Durante a década de 1770, a varíola matou pelo menos 30% dos nativos americanos do noroeste do Pacífico. As epidemias de varíola em 1780-1782 e 1837-1838 trouxeram devastação e despovoamento drástico entre os índios das planícies. Alguns acreditam que a morte de até 95% da população nativa americana do Novo Mundo foi causada por europeus que introduziram doenças do Velho Mundo, como varíola, sarampo e gripe. Ao longo dos séculos, os europeus desenvolveram altos graus de imunidade coletiva a essas doenças, enquanto os povos indígenas não tinham essa imunidade.

A varíola devastou a população nativa da Austrália, matando cerca de 50% dos indígenas australianos no início anos de colonização britânica. Também matou muitos Māori da Nova Zelândia. Em 1848-49, estima-se que cerca de 40.000 dos 150.000 havaianos morreram de sarampo, tosse convulsa e gripe. Doenças introduzidas, especialmente a varíola, quase exterminaram a população nativa da Ilha de Páscoa. O sarampo matou mais de 40.000 fijianos, aproximadamente um terço da população, em 1875, e no início do século 19 devastou a população de Andaman. A população Ainu diminuiu drasticamente no século 19, devido em grande parte a doenças infecciosas trazidas pelos colonizadores japoneses que chegavam a Hokkaido.

Os pesquisadores concluíram que a sífilis foi transportada do Novo Mundo para a Europa após as viagens de Colombo. As descobertas sugerem que os europeus podem ter levado as bactérias tropicais não-venéreas para casa, onde os organismos podem ter sofrido mutações para uma forma mais mortal nas diferentes condições da Europa. A doença era fatal com mais frequência do que hoje. A sífilis foi uma grande assassina na Europa durante o Renascimento. Entre 1602 e 1796, a Companhia Holandesa das Índias Orientais enviou quase um milhão de europeus para trabalhar na Ásia. No final das contas, menos de um terço voltou para a Europa. A maioria morreu de doenças. A doença matou mais soldados britânicos na Índia e na África do Sul do que a guerra.

Já em 1803, a Coroa Espanhola organizou uma missão (a expedição Balmis) para transportar a vacina contra a varíola para as colônias espanholas e estabelecer programas de vacinação em massa lá. Em 1832, o governo federal dos Estados Unidos estabeleceu um programa de vacinação contra a varíola para os nativos americanos. A partir do início do século 20, a eliminação ou controle das doenças nos países tropicais tornou-se a força motriz de todas as potências coloniais. A epidemia da doença do sono na África foi detida devido a equipes móveis que rastreiam sistematicamente milhões de pessoas em risco. No século 20, o mundo viu o maior aumento de sua população na história da humanidade devido à queda na taxa de mortalidade em muitos países como resultado dos avanços médicos. A população mundial cresceu de 1,6 bilhão em 1900 para cerca de 6,8 bilhões em 2011. Febre da Dengue: A dengue é transmitida por várias espécies de mosquitos fêmeas do tipo Aedes, principalmente A. aegypti . O vírus tem cinco tipos; a infecção por um tipo geralmente confere imunidade vitalícia a esse tipo, mas apenas imunidade de curto prazo aos outros. A infecção subsequente com um tipo diferente aumenta o risco de complicações graves. Vários testes estão disponíveis para confirmar o diagnóstico, incluindo a detecção de anticorpos para o vírus ou seu RNA.

Cólera

Desde que se espalhou no século 19, a cólera matou dezenas de milhões de pessoas.

Gripe

Tifo

O tifo às vezes é chamado de "febre do acampamento" devido ao seu padrão de inflamação em tempos de conflito. (Também é conhecida como "febre da prisão", "febre de Aryotitus" e "febre do navio", por seus hábitos de se espalhar descontroladamente em locais apertados, como prisões e navios.) Surgindo durante as Cruzadas, teve seu primeiro impacto na Europa em 1489, na Espanha. Durante a luta entre os cristãos espanhóis e os muçulmanos em Granada, os espanhóis perderam 3.000 vítimas de guerra e 20.000 devido ao tifo. Em 1528, os franceses perderam 18.000 soldados na Itália e perderam a supremacia na Itália para os espanhóis. Em 1542, 30.000 soldados morreram de tifo enquanto lutavam contra os otomanos nos Bálcãs.

Durante a Guerra dos Trinta Anos (1618-1648), cerca de oito milhões de alemães foram mortos pela peste bubônica e pelo tifo. A doença também desempenhou um papel importante na destruição do Grande Armée de Napoleão na Rússia em 1812. Durante a retirada de Moscou, mais militares franceses morreram de tifo do que os russos. Dos 450.000 soldados que cruzaram o Neman em 25 de junho de 1812, menos de 40.000 retornaram. Mais militares foram mortos de 1500 a 1914 por tifo do que por ação militar. No início de 1813, Napoleão levantou um novo exército de 500.000 para substituir suas perdas russas. Na campanha daquele ano, mais de 219.000 soldados de Napoleão morreram de tifo. O tifo foi um fator importante na Grande Fome da Irlanda. Durante a Primeira Guerra Mundial, as epidemias de tifo mataram mais de 150.000 na Sérvia. Houve cerca de 25 milhões de infecções e 3 milhões de mortes por tifo epidêmico na Rússia de 1918 a 1922. O tifo também matou vários prisioneiros nos campos de concentração nazistas e prisioneiros de guerra soviéticos durante a Segunda Guerra Mundial. Mais de 3,5 milhões de prisioneiros de guerra soviéticos morreram dos 5,7 milhões sob custódia nazista.

Varíola

A varíola era uma doença contagiosa causada pelo vírus da varíola. A doença matou cerca de 400.000 europeus por ano durante os últimos anos do século XVIII. Durante o século 20, estima-se que a varíola foi responsável por 300–500 milhões de mortes. No início da década de 1950, estimava-se que ocorriam 50 milhões de casos de varíola no mundo a cada ano. Após campanhas de vacinação bem-sucedidas ao longo dos séculos 19 e 20, a OMS certificou a erradicação da varíola em dezembro de 1979. Até hoje, a varíola é a única doença infecciosa humana completamente erradicada, e um dos dois vírus infecciosos já erradicados, junto com a peste bovina.

Sarampo

Historicamente, o sarampo era prevalente em todo o mundo, pois é altamente contagioso. De acordo com o Programa Nacional de Imunização dos EUA, em 1962 90% das pessoas estavam infectadas com sarampo aos 15 anos. Antes da vacina ser introduzida em 1963, havia cerca de três a quatro milhões de casos nos EUA a cada ano. O sarampo matou cerca de 200 milhões de pessoas em todo o mundo nos últimos 150 anos. Só em 2000, o sarampo matou cerca de 777.000 em todo o mundo de 40 milhões de casos em todo o mundo.

O sarampo é uma doença endêmica, o que significa que tem estado continuamente presente em uma comunidade, e muitas pessoas desenvolvem resistência. Em populações que não foram expostas ao sarampo, a exposição a uma nova doença pode ser devastadora. Em 1529, um surto de sarampo em Cuba matou dois terços dos nativos que haviam sobrevivido à varíola. A doença havia devastado o México, a América Central e a civilização Inca.

Tuberculose

Um quarto da população mundial atual está infectada com Mycobacterium tuberculosis e novas infecções ocorrem a uma taxa de uma por segundo. Cerca de 5 a 10% dessas infecções latentes acabarão por progredir para doença ativa, que, se não tratada, mata mais da metade de suas vítimas. Anualmente, oito milhões de pessoas adoecem com tuberculose e dois milhões morrem da doença em todo o mundo. No século 19, a tuberculose matou cerca de um quarto da população adulta da Europa; em 1918, uma em cada seis mortes na França ainda era causada pela tuberculose. Durante o século 20, a tuberculose matou aproximadamente 100 milhões de pessoas. A tuberculose ainda é um dos problemas de saúde mais importantes no mundo em desenvolvimento. Em 2018, a tuberculose se torna a principal causa de morte por doença infecciosa, com cerca de 1,5 milhão de mortes em todo o mundo.

Hanseníase

A hanseníase, também conhecida como hanseníase, é causada por um bacilo , Mycobacterium leprae . É uma doença crônica com período de incubação de até cinco anos. Desde 1985, 15 milhões de pessoas em todo o mundo foram curadas da hanseníase.

Historicamente, a hanseníase afetou pessoas desde pelo menos 600 aC. Surtos de hanseníase começaram a ocorrer na Europa Ocidental por volta de 1000 DC. Numerosos leprosoria , ou hospitais para leprosos, surgiram na Idade Média; Matthew Paris estimou que no início do século 13, havia 19.000 deles em toda a Europa.

Malária

A malária está disseminada em regiões tropicais e subtropicais, incluindo partes das Américas, Ásia, e a África. A cada ano, ocorrem aproximadamente 350–500 milhões de casos de malária. A resistência aos medicamentos representa um problema crescente no tratamento da malária no século 21, uma vez que a resistência agora é comum contra todas as classes de medicamentos antimaláricos, exceto para as artemisininas.

A malária já foi comum na maior parte da Europa e do Norte América, onde está agora para todos os efeitos inexistente. A malária pode ter contribuído para o declínio do Império Romano. A doença ficou conhecida como "febre romana". O Plasmodium falciparum tornou-se uma ameaça real tanto para os colonos quanto para os indígenas quando foi introduzido nas Américas junto com o comércio de escravos. A malária devastou a colônia Jamestown e regularmente devastou o sul e o meio-oeste dos Estados Unidos. Em 1830, ele atingiu o noroeste do Pacífico. Durante a Guerra Civil Americana, houve mais de 1,2 milhão de casos de malária entre soldados de ambos os lados. O sul dos Estados Unidos continuou a ser atingido por milhões de casos de malária na década de 1930.

Febre amarela

A febre amarela tem sido uma fonte de várias epidemias devastadoras. Cidades ao norte como Nova York, Filadélfia e Boston foram atingidas por epidemias. Em 1793, uma das maiores epidemias de febre amarela na história dos Estados Unidos matou até 5.000 pessoas na Filadélfia - cerca de 10% da população. Cerca de metade dos residentes fugiu da cidade, incluindo o presidente George Washington. Outro grande surto da doença atingiu o vale do rio Mississippi em 1878, com mortes estimadas em cerca de 20.000. Entre os lugares mais atingidos estava Memphis, Tennessee, onde 5.000 pessoas foram mortas e mais de 20.000 fugiram, representando mais da metade da população da cidade, muitos dos quais nunca retornaram. Na época colonial, a África Ocidental ficou conhecida como "o túmulo do homem branco" por causa da malária e da febre amarela.

Preocupações com futuras pandemias

Resistência aos antibióticos

Antibióticos -microrganismos resistentes, que às vezes são chamados de "superbactérias", podem contribuir para o ressurgimento de doenças que atualmente estão bem controladas. Por exemplo, os casos de tuberculose que são resistentes a tratamentos tradicionalmente eficazes continuam a ser motivo de grande preocupação para os profissionais de saúde. A cada ano, estima-se que cerca de meio milhão de novos casos de tuberculose multirresistente (MDR-TB) ocorram em todo o mundo. A China e a Índia têm a maior taxa de tuberculose multirresistente. A Organização Mundial da Saúde (OMS) relata que aproximadamente 50 milhões de pessoas em todo o mundo estão infectadas com MDR TB, com 79 por cento desses casos resistentes a três ou mais antibióticos. Em 2005, 124 casos de tuberculose multirresistente foram notificados nos Estados Unidos. A tuberculose extensivamente resistente a medicamentos (XDR TB) foi identificada na África em 2006 e, posteriormente, descobriu-se que existia em 49 países, incluindo os Estados Unidos. Existem cerca de 40.000 novos casos de XDR-TB por ano, estima a OMS.

Nos últimos 20 anos, bactérias comuns, incluindo Staphylococcus aureus , Serratia marcescens e Enterococcus, desenvolveram resistência a vários antibióticos, como a vancomicina, bem como a classes inteiras de antibióticos, como os aminoglicosídeos e cefalosporinas. Os organismos resistentes aos antibióticos tornaram-se uma causa importante de infecções associadas aos cuidados de saúde (nosocomiais) (HAI). Além disso, infecções causadas por cepas adquiridas na comunidade de Staphylococcus aureus (MRSA) resistente à meticilina em indivíduos saudáveis ​​tornaram-se mais frequentes nos últimos anos.

Mudanças climáticas

Superpopulação

Invadindo terras selvagens

Em relação a doenças

Febres hemorrágicas virais como a doença do vírus Ebola, febre de Lassa, febre do Vale do Rift, doença do vírus de Marburg , Febre hemorrágica boliviana, Febre hemorrágica da Crimeia-Congo e Febre grave com trombocitopenia são doenças altamente contagiosas e mortais, com potencial teórico para se tornarem pandemias. Sua capacidade de se espalhar com eficiência suficiente para causar uma pandemia é limitada, entretanto, como a transmissão desses vírus requer contato próximo com o vetor infectado, e o vetor tem apenas um curto período de tempo antes da morte ou doença grave. Além disso, o curto tempo entre um vetor se tornar infeccioso e o início dos sintomas permite que os profissionais médicos coloquem os vetores em quarentena e evitem que transportem o patógeno para outro lugar. Podem ocorrer mutações genéticas, o que pode elevar seu potencial de causar danos generalizados; portanto, a observação cuidadosa por especialistas em doenças contagiosas é merecida.

Coronavírus (CoV) são uma grande família de vírus que causam doenças que vão desde o resfriado comum até doenças mais graves, como a Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV) e Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-1). Uma nova cepa de coronavírus (SARS-CoV-2) causa a doença coronavírus 2019, ou COVID-19, que foi declarada como uma pandemia pela OMS em 11 de março de 2020.

Alguns coronavírus são zoonóticos, o que significa que eles são transmitidos entre animais e pessoas. Investigações detalhadas descobriram que o SARS-CoV-1 foi transmitido de gatos civetas para humanos e o MERS-CoV de camelos dromedários para humanos. Vários coronavírus conhecidos estão circulando em animais que ainda não infectaram humanos. Os sinais comuns de infecção incluem sintomas respiratórios, febre, tosse, falta de ar e dificuldades respiratórias. Em casos mais graves, uma infecção pode causar pneumonia, síndrome da dificuldade respiratória aguda, insuficiência renal e até a morte. As recomendações padrão para prevenir a propagação da infecção incluem lavar as mãos regularmente, cobrir a boca e o nariz ao tossir e espirrar, cozinhar bem a carne e os ovos, usar uma máscara facial e evitar o contato próximo com qualquer pessoa que apresente sintomas de doença respiratória, como tosse e espirros. A distância recomendada de outras pessoas é de um metro e oitenta, uma prática mais comumente chamada de distanciamento social.

Após o surto de SARS, em 2003 o médico italiano Carlo Urbani (1956–2003) foi o primeiro a identificar vias respiratórias agudas graves síndrome (SARS) como uma doença nova e perigosamente contagiosa, embora ele tenha se infectado e morrido. É causada por um coronavírus denominado SARS-CoV-1. A ação rápida das autoridades de saúde nacionais e internacionais, como a Organização Mundial da Saúde, ajudou a desacelerar a transmissão e acabou quebrando a cadeia de transmissão, o que acabou com as epidemias localizadas antes que se tornassem uma pandemia. No entanto, a doença não foi erradicada e pode ressurgir. Isso garante o monitoramento e a notificação de casos suspeitos de pneumonia atípica.

Aves aquáticas selvagens são os hospedeiros naturais de uma variedade de vírus influenza A. Ocasionalmente, os vírus são transmitidos dessas espécies para outras espécies e podem causar surtos em aves domésticas ou, raramente, em humanos.

Em fevereiro de 2004, o vírus da influenza aviária foi detectado em pássaros no Vietnã, aumentando os temores do surgimento de novas cepas variantes. Teme-se que, se o vírus da gripe aviária se combinar com o vírus da gripe humana (em uma ave ou em um ser humano), o novo subtipo criado possa ser altamente contagioso e letal em humanos. Esse subtipo pode causar uma pandemia de gripe global, semelhante à gripe espanhola ou pandemias de baixa mortalidade, como a gripe asiática e a gripe de Hong Kong.

De outubro de 2004 a fevereiro de 2005, cerca de 3.700 kits de teste de o vírus da gripe asiática de 1957 foi acidentalmente espalhado pelo mundo a partir de um laboratório nos Estados Unidos.

Em maio de 2005, os cientistas conclamaram com urgência as nações a se prepararem para uma pandemia global de influenza que poderia atingir até 20% dos população mundial.

Em outubro de 2005, casos de gripe aviária (a cepa mortal H5N1) foram identificados na Turquia. O comissário de Saúde da UE, Markos Kyprianou, disse: "Recebemos agora a confirmação de que o vírus encontrado na Turquia é um vírus da gripe aviária H5N1. Há uma relação direta com os vírus encontrados na Rússia, Mongólia e China." Casos de gripe aviária também foram identificados logo depois na Romênia e, em seguida, na Grécia. Possíveis casos do vírus também foram encontrados na Croácia, Bulgária e Reino Unido.

Em novembro de 2007, vários casos confirmados da cepa H5N1 foram identificados em toda a Europa. No entanto, no final de outubro, apenas 59 pessoas morreram em decorrência do H5N1, que era atípico de pandemias de influenza anteriores.

A gripe aviária não pode ser classificada como uma "pandemia" porque o vírus ainda não pode causar transmissão sustentada e eficiente de pessoa para pessoa. Até o momento, os casos foram reconhecidos como tendo sido transmitidos de ave para homem, mas em dezembro de 2006 houve poucos (se houver) casos de transmissão comprovada de humano para humano. Os vírus da influenza regulares estabelecem a infecção ligando-se a receptores na garganta e nos pulmões, mas o vírus da influenza aviária pode ligar-se apenas a receptores localizados nas profundezas dos pulmões de humanos, exigindo contato próximo e prolongado com pacientes infectados, limitando, assim, pessoa a pessoa transmissão.

Um surto de vírus Zika começou em 2015 e se intensificou fortemente no início de 2016, com mais de 1,5 milhão de casos em mais de uma dúzia de países nas Américas. A Organização Mundial da Saúde avisou que o Zika tinha potencial para se tornar uma pandemia global explosiva se o surto não fosse controlado.

Consequências econômicas

Em 2016, a comissão sobre uma Estrutura de Risco Global para a Saúde A For the Future estimou que os eventos de doenças pandêmicas custariam à economia global mais de US $ 6 trilhões no século 21 - mais de US $ 60 bilhões por ano. O mesmo relatório recomendou gastar US $ 4,5 bilhões anualmente em prevenção global e capacidades de resposta para reduzir a ameaça representada por eventos pandêmicos, um valor que o Grupo Banco Mundial elevou para US $ 13 bilhões em um relatório de 2019. Foi sugerido que tais custos sejam pagos com um imposto sobre a aviação em vez de, por exemplo, imposto de renda, dado o papel crucial do tráfego aéreo na transformação de epidemias locais em pandemias (sendo o único fator considerado no estado da arte modelos de transmissão de doenças de longo alcance).

Espera-se que a pandemia COVID-19 de 2019-2020 tenha um profundo efeito negativo na economia global, potencialmente nos próximos anos, com quedas substanciais no PIB acompanhadas de aumentos no desemprego observados em todo o mundo. A desaceleração da atividade econômica durante a pandemia COVID-19 teve um efeito profundo nas emissões de poluentes e gases de efeito estufa. A redução da poluição do ar e da atividade econômica associada a ela durante uma pandemia foi documentada pela primeira vez por Alexander F. More para a pandemia da Peste Negra, mostrando os níveis de poluição mais baixos dos últimos 2.000 anos ocorridos durante essa pandemia, devido aos seus 40 a Taxa de mortalidade de 60% em toda a Eurásia.