Psicose de Parkinson: compreendendo os sintomas e recebendo tratamento

Sintomas
Alucinações
Delusões
Como obter um diagnóstico
Entender seu risco
Causas
Tratamento
Apoiar seu ente querido
Para levar

Visão geral

A doença de Parkinson é provavelmente mais conhecido por causar sintomas motores como tremores e rigidez. Mas muitas pessoas com essa condição também apresentam sintomas de saúde mental, incluindo depressão e ansiedade.

A psicose é um sintoma mais grave no qual as pessoas perdem o contato com a realidade. Entre 20 e 40 por cento das pessoas com doença de Parkinson apresentam sintomas de psicose nos estágios iniciais da doença. Nos estágios finais, até 70 por cento das pessoas terão psicose.

A psicose de Parkinson pode ser difícil de controlar, mas os medicamentos podem ajudar a aliviar esses sintomas.

Quais são os sintomas ?

Os dois principais sintomas da psicose de Parkinson são:

Alucinações: ver, ouvir, cheirar, provar ou sentir coisas que não são reais.
Delírios: acreditar em coisas que não são verdadeiras.

Quais são os tipos de alucinações de Parkinson?

As alucinações podem afetar qualquer um dos cinco sentidos:

Visão (visual). Ver algo que não está lá, como insetos rastejando nas paredes ou um parente falecido.
Audição (auditiva). Ouvir vozes ou sons que não são reais.
Cheiro (olfativo). Sentir um odor que não existe, como biscoitos assando ou spray de gambá.
Sensação (tátil). Sentindo coisas imaginárias, como insetos rastejando em sua pele.
Sabor (gustativo). Ter um gosto estranho na boca que não é de algo que você comeu ou de um problema de saúde.

Algumas pessoas sentem a presença de uma pessoa ou animal por perto. Outros veem objetos reais se transformarem em outras coisas - por exemplo, um vaso se transforma em um cachorro.

É mais comum ter alucinações à noite, quando a escuridão cria sombras. As alucinações podem durar de alguns segundos a alguns minutos.

No início da doença, a maioria das pessoas com psicose de Parkinson tem um insight, o que significa que entendem que o que estão experimentando não é real. Mais tarde na doença, muitas vezes as pessoas perdem a percepção e acreditam que o que veem, ouvem ou sentem é real.

O que são delírios de Parkinson?

Delírios são pensamentos que não têm base na realidade. Eles não são tão comuns quanto as alucinações, afetando apenas cerca de 8 por cento das pessoas com doença de Parkinson. Mas são mais difíceis de tratar.

Os delírios mais comuns envolvem paranóia - por exemplo, a sensação de que as pessoas estão atrás de você ou de que seu parceiro está te traindo. Ter esses pensamentos pode levar a um comportamento agressivo ou mesmo perigoso.

Como a psicose de Parkinson é diagnosticada?

Você começará com uma visita ao seu médico para uma avaliação. Seu médico pode diagnosticar você com esta condição se você:

tiver sintomas como alucinações e delírios por pelo menos 1 mês
não tiver outra condição que possa estar causando esses sintomas, como demência, delírio, depressão maior ou esquizofrenia

Quem está em risco?

Nem todas as pessoas com doença de Parkinson desenvolverão psicose. É mais provável que você tenha isso se:

for mais velho
viveu com Parkinson por um tempo
tem demência ou delírio
estão deprimidos
tomam remédio para Parkinson ou recentemente mudou sua dose
têm um distúrbio do sono, como insônia ou apneia do sono
têm visão ou problemas auditivos

O que causa a psicose de Parkinson?

Existem duas causas possíveis para a psicose de Parkinson:

alterações nos níveis de substâncias químicas cerebrais como a serotonina e a dopamina da própria doença
alterações nos níveis desses produtos químicos de medicamentos que tratam a doença de Parkinson

A dopamina é um produto químico que ajuda seu corpo a se mover sem problemas. Pessoas com doença de Parkinson têm níveis mais baixos do que o normal de dopamina, o que faz com que seu corpo se mova com rigidez.

Os medicamentos que tratam o Parkinson melhoram os movimentos, aumentando os níveis de dopamina. No entanto, às vezes eles podem causar psicose como um efeito colateral.

Quais são as opções de tratamento para a psicose de Parkinson?

Como os medicamentos para Parkinson podem causar psicose, seu médico provavelmente começará dispensando você seus medicamentos, um de cada vez, ou ajustando a dose. Mudar a medicação pode piorar os sintomas de movimento.

Seu médico continuará ajustando sua medicação. O objetivo é obter uma dose que melhore seus movimentos sem causar alucinações e delírios.

Se mudar de medicamento não funcionar, o próximo passo é tomar um medicamento antipsicótico. Essas drogas previnem os sintomas de psicose, alterando os níveis de substâncias químicas em seu cérebro.

Medicamentos antipsicóticos mais antigos podem piorar os sintomas de movimento de Parkinson. Os medicamentos mais recentes, chamados antipsicóticos atípicos, têm menor probabilidade de afetar seus movimentos. Essas drogas são off-label, o que significa que não são aprovadas para tratar especificamente o Parkinson. Eles incluem:

clozapina (Leponex)
quetiapina (Seroquel)

Em 2016, a Food and Drug Administration aprovou a pimavanserina ( Nuplazid). É o primeiro medicamento desenvolvido especificamente para tratar a psicose da doença de Parkinson. Nuplazid reduz o número de alucinações e delírios sem afetar o movimento.

Nuplazid e outros medicamentos antipsicóticos mais recentes carregam um aviso de caixa preta. Eles podem aumentar o risco de morte em idosos com psicose relacionada à demência. Seu médico irá considerar este e outros riscos antes de prescrever um desses medicamentos.

Como os cuidadores podem apoiar seus entes queridos?

Cuidar de alguém que vê, ouve ou acredita em coisas que não são 't real pode ser muito difícil. Tente ser o mais paciente e calmo possível.

Evite discutir com a pessoa. Se eles ainda tiverem insights, explique gentilmente que o que eles estão vendo não é real. Diga a qualquer pessoa que cuide ou visite seu ente querido o que esperar e como responder.

Fique em contato próximo com o médico da pessoa. Se seus sintomas não melhorarem, pergunte se eles precisam de um ajuste de medicação.

Verifique se a pessoa precisa de aparelhos auditivos ou óculos. A audição ou a visão deficientes às vezes podem causar alucinações. Também pode ajudar acender luzes fortes à noite, para evitar sombras que podem desencadear ilusões visuais.

Proteja todos os objetos perigosos e mantenha os caminhos da casa desobstruídos para evitar quedas e ferimentos. Se você alguma vez sentir que a pessoa é um risco para si mesma ou para os outros, ligue para o médico.

A lição

A psicose de Parkinson pode ser um dos aspectos mais desafiadores de cuidar de alguém com esta doença. Tente ser paciente com a pessoa e obtenha ajuda do médico ou de um profissional de saúde mental quando precisar.

Ajustar a dose dos medicamentos para Parkinson é uma forma de aliviar os sintomas da psicose. Se isso não funcionar, tomar um antipsicótico pode ajudar.