Mulheres grávidas não devem tomar antidepressivos - é aqui que eu fiz de qualquer maneira

Queria ser mãe durante a maior parte da minha vida adulta e temia uma gravidez quase tanto tempo. Não era o rápido ganho de peso ou enjôo matinal que eu temia, mas a depressão pós-parto. Se isso pudesse acontecer com Gwyneth Paltrow e Serena Williams, com certeza poderia acontecer comigo.

Como alguém com histórico de depressão, meu risco é significativamente maior do que os 10% das mulheres que desenvolverão depressão pós-parto. Não só arruína as felizes primeiras semanas da maternidade, mas vários estudos apontam que pode impactar negativamente a saúde de toda a família por anos.

Mas os antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) que os psiquiatras foram distribuídas desde a década de 1990 não são recomendadas durante a gravidez. Meu antidepressivo, Lexapro, tem uma classificação C pela Federal Drug Administration, o que significa que, embora haja benefícios potenciais, não foram feitas pesquisas suficientes para determinar se os medicamentos são seguros durante a gravidez. Mulheres grávidas abrem mão de tudo, desde aspirina a manicure com gel, se houver o mais leve indício de que isso poderia prejudicar a criança. Eu sempre planejei me livrar dos antidepressivos antes mesmo de começar a tentar ter um bebê.

Quanto mais perto eu chegava da hora de fazer um bebê, mais ficava com medo de desistir da medicação. Eu me imaginei trabalhando duro por nove meses com um bebê na barriga e o monstro da depressão nas minhas costas, interrompendo a felicidade e a estabilidade emocional de que desfrutei por quase uma década. Eu sabia que não poderia ser o tipo de mãe que gostaria de ser se aquela tristeza avassaladora voltasse.

Eu vi um psiquiatra reprodutivo que confirmou que, devido à minha história, era mais provável que eu ficaria deprimido tanto durante minha gravidez quanto no estágio pós-parto. Minha melhor defesa contra a depressão pós-parto seria continuar tomando antidepressivos enquanto tento engravidar, durante a gravidez e até mesmo enquanto amamenta. Sim, certamente há riscos em tomar um SSRI, mas a depressão prejudicaria mais meu bebê.

É óbvio que uma mulher deprimida pode não cuidar bem de si mesma ou até mesmo beber e fumar durante a gravidez , mas as ameaças à saúde são mais profundas do que cuidados pré-natais deficientes. A depressão não tratada durante a gravidez pode causar pré-eclâmpsia e aborto espontâneo para a mãe e baixo peso ao nascer ou problemas de desenvolvimento cognitivo para a criança. É também a principal causa da depressão pós-parto, o que cria efeitos prejudiciais duradouros nas crianças e aumenta a probabilidade de depressão para o parceiro da mãe.

Não queria que meus problemas prejudicassem meu marido e meu bebê. Antes que eu pudesse me permitir engolir uma pílula como uma futura mãe, decidi ir um pouco mais fundo para acessar os riscos de tomar medicamentos para mim.

Um dos relatórios mais assustadores, publicado no JAMA, conectou o uso de SSRI durante a gravidez a um aumento do autismo. Embora essas descobertas tenham sido amplamente divulgadas na mídia, o estudo foi desacreditado pelos pesquisadores de forma mais discreta por ter controles fracos. Estudos mostram de forma consistente que o uso de antidepressivos pela mãe pode levar ao nascimento prematuro e menores escores de Apgar, que também estão ligados à depressão não tratada. Também fui avisado pelo meu obstetra que meu bebê pode estar um pouco “chapado” ao nascer, o que não parecia uma maneira terrível de vir ao mundo, considerando o modo de entrada.

Se eu não fiquei deprimida durante a gravidez, teria menos probabilidade de ficar deprimida no período pós-parto. Eu gostaria que houvesse outra maneira - mas era evidente para mim que os efeitos da depressão não tratada superavam os riscos desconhecidos de tratá-la. A medicação funciona melhor quando combinada com a terapia, então procurei um terapeuta com experiência no tratamento da depressão pós-parto.

Ficar grávida foi muito mais difícil do que eu esperava e, como uma mulher com mais de 35 anos, não pensei isso seria fácil. Conforme os anúncios de gravidez chegavam de todos os cantos - meia dúzia de meus amigos mais próximos, meu vizinho, a maioria dos Kardashians e até mesmo meu especialista em fertilidade - eu temia que a maternidade não acontecesse para mim. Cheguei ao ponto que cada vez que descobri que alguém estava grávida, eu chorei, e não eram lágrimas de felicidade.

Então eu engravidei, e tão rapidamente, não fiquei. Ter um aborto espontâneo poderia ter me quebrado, especialmente porque meus episódios depressivos anteriores foram desencadeados por perda. Houve dias depois que eu não gostava da ideia de sair da cama, mas o que mais me lembro sobre o meu aborto é que isso sinalizou que eu poderia realmente engravidar. Ao contrário de quase todas as outras perdas que experimentei, não fiquei paralisado com a dor que senti.

Quando engravidei pela segunda vez, a gravidez progrediu, mas ocorreram solavancos inesperados ao longo do caminho. Desenvolvi enxaqueca e placenta prévia, o que pode resultar em repouso na cama (outra maneira rápida de ficar deprimido) e uma cesariana com 36 semanas. Não sei se os SSRIs causaram isso - até que mais pesquisas sejam feitas, é impossível. Eu sei que minha saúde mental estava estável apesar disso.

Felizmente, quando minha filha chegou, uma semana atrasada, com uma pontuação de Apgar de nove, e nem um pouco "chapada", meu complicações foram resolvidas. Poucos dias depois de trazer meu lindo e saudável bebê para casa, o terreno estável abaixo de mim de repente parecia rochoso. Eu não me sentia no controle de minhas emoções. As estratégias de autocuidado que geralmente adoto - exercícios, banhos longos e uma boa noite de sono - eram restritas ou impraticáveis. Eu me senti um fracasso quando minha filhinha perdeu um pouco mais de peso do que o esperado, o que me levou a ver uma consultora de lactação e visitas extras ao consultório do pediatra.

Aumentei minhas sessões de terapia para duas vezes por semana, apenas possível porque vejo minha terapeuta por vídeo, que recomendo fortemente para novas mães. Discutimos o abismo entre meus piores medos e realidades. Por exemplo, eu tinha certeza de que, se minha filha rolasse para fora do sofá, ela quebraria todos os seus ossos e morreria instantaneamente. Ela me ajudou a monitorar os sentimentos “normais” conhecidos como baby blues, como mau humor e exaustão, e os sintomas mais perigosos de depressão, como desesperança e ansiedade. Seis semanas após o nascimento da minha filha, meu terapeuta e eu ficamos felizes por não ter apresentado sintomas de depressão pós-parto.

Se eu conseguir superar os problemas de fertilidade, um aborto espontâneo, uma gravidez difícil e o pós-parto palco sem episódio de depressão, há esperança para todos. Reafirmou minha convicção de que, com tratamento e apoio, a doença mental não tem que impactar negativamente sua vida.