O presidente Trump disse que os trabalhadores da linha de frente estão tomando hidroxicloroquina para prevenir o coronavírus - mas estão?

O presidente Trump fez a surpreendente afirmação em 18 de maio de que estava tomando o medicamento anti-malária hidroxicloroquina. Posteriormente, ele disse ao Sinclair Broadcast Group em uma entrevista que havia "acabado" seu tratamento. Não, ele não tem COVID-19, mas supostamente começou a tomar o medicamento na tentativa de evitar uma possível infecção.

Trump revelou que o medicamento não foi recomendado por seu médico, mas que ele o solicitou de White O médico interno Sean Conley, DO, que disse em uma declaração pela Associated Press que, após "inúmeras discussões" com Trump sobre as evidências a favor e contra o uso de hidroxicloroquina, "concluímos que o benefício potencial do tratamento superou o parente riscos. ' Trump mencionou que também está tomando zinco junto com sua hidroxicloroquina e que tomou uma dose de azitromicina.

Trump vinha divulgando a hidroxicloroquina há meses; durante um briefing da Força-Tarefa do Coronavírus na Casa Branca em março, ele chamou isso de uma 'virada de jogo' na batalha contra o coronavírus. Mas a notícia de que ele próprio tomava hidroxicloroquina foi surpreendente, para dizer o mínimo. E ao explicar suas razões para tomar o medicamento, um se destacou entre os outros: Que está sendo usado por funcionários de linha de frente, como médicos e enfermeiras, em ambientes de saúde. 'Você ficaria surpreso com quantas pessoas estão aceitando, especialmente os trabalhadores da linha de frente', disse ele. Ele reiterou esse ponto novamente mais tarde, dizendo 'você olha para os funcionários da linha de frente - você olha para os médicos e enfermeiras - muitos deles estão tomando isso como um preventivo'.

Embora precise ser dito logo de início que, em hipótese alguma, alguém deveria tomar para si a tarefa de tomar hidroxicloroquina como preventivo para COVID-19, o fato de que o presidente disse que isso requer uma verificação dos fatos. Aqui está o que realmente está acontecendo com os trabalhadores da linha de frente e a hidroxicloroquina - e o que você precisa saber sobre isso.

Primeiro, seria negligente não mencionar que tem havido muita controvérsia em torno da hidroxicloroquina e COVID-19 em geral, principalmente relacionado ao fato de Trump defender publicamente o medicamento e, em última análise, levar à sua escassez para aqueles que o tomam conforme prescrito para tratar lúpus ou artrite reumatóide.

No geral, embora haja atualmente ensaios clínicos sendo conduzidos a droga pode tratar COVID-19 com segurança e eficácia, o júri ainda está oficialmente aberto. Em abril, a Food and Drug Administration emitiu um alerta sobre o medicamento, observando relatos de "problemas graves de ritmo cardíaco" em alguns pacientes com o vírus, muitos dos quais também tomavam o antibiótico azitromicina (comumente referido como Zithromax ou um 'Z -Pacote').

Há pelo menos alguma verdade na declaração de Trump de que os trabalhadores da linha de frente estão tomando hidroxicloroquina - mas não é tão simples quanto médicos distribuindo dosagens da droga para seu próprio benefício.

Ao longo do Nos Estados Unidos, existem vários estudos em andamento em hospitais para testar a eficácia da hidroxicloroquina como medida preventiva para COVID-19 em profissionais de saúde. Um desses estudos - no Henry Ford Health System - começou em abril. O estudo, apropriadamente chamado de “Irá a Hidroxicloroquina Impedir ou Prevenir COVID-19,” ou WHIP COVID-19, está analisando 3.000 profissionais de saúde e socorristas em Michigan e é inteiramente baseado em voluntários. O pesquisador e cardiologista intervencionista William O'Neill, MD, o principal investigador do estudo, confirmou à Saúde em 26 de maio que o hospital continuava a inscrever voluntários no estudo. Os resultados preliminares são esperados em 'cerca de quatro meses' a partir da data do comunicado à imprensa de abril.

Adrian Hernandez, MD, professor de medicina em cardiologia na Duke University está liderando outro estudo para determinar se a hidroxicloroquina pode prevenir eficazmente o coronavírus infecções em profissionais de saúde. O estudo - oficialmente chamado de programa de pesquisa Healthcare Worker Exposure Response and Outcomes (HERO) - consistirá em duas partes, de acordo com um comunicado à imprensa do Duke Clinical Research Institute: um registro nacional e, em seguida, um ensaio clínico. O ensaio clínico - que foi definido para ser lançado no final de abril, de acordo com o comunicado de imprensa de 1º de abril - planeja identificar 15.000 profissionais de saúde no registro para participar e 'irá randomizar os participantes para um mês de hidroxicloroquina ou um mês de placebo e examinará se a hidroxicloroquina é eficaz na redução da taxa de infecção por COVID-19. '

David Boulware, MD, MPH, médico de doenças infecciosas da Universidade de Minnesota, revelou no Twitter recentemente que ele também faz parte de um ensaio clínico - liderado por sua colega, Radha Rajasingham, professora assistente de medicina na a Divisão de Doenças Infecciosas e Medicina Internacional da instituição - testando a hidroxicloroquina como uma possível medida preventiva contra COVID-19. "Não há dados de que a profilaxia pré-exposição seja eficaz para prevenir o coronavírus", disse ele em um tweet. 'Pode ser. Pode não ser. Nós não sabemos. A única maneira pela qual eu recomendaria tomar #hidroxicloroquina é em um ensaio clínico. '

Não, não, não, definitivamente não. É exatamente por isso que os ensaios clínicos estão ocorrendo: para ver se a hidroxicloroquina poderia ser usada como medida preventiva, mas ainda não foi provado.

'Não há evidência científica para qualquer medicamento, incluindo hidroxicloroquina, que se tomado, pode evitar que alguém se infecte com COVID-19 ”, disse Jaimie Meyer, MD, médica em doenças infecciosas da Yale Medicine e professora assistente na Yale School of Medicine, à Health . “As únicas medidas eficazes para prevenir COVID-19 até agora são realmente comportamentais. Portanto, eles incluem coisas como distanciamento social, higiene das mãos, práticas de limpeza e desinfecção e outras medidas comportamentais. ”

Vários outros profissionais de saúde em todo o país ecoaram as declarações de Meyer de que a hidroxicloroquina não deve ser usada como um preventivo. tratamento naqueles que não estão especificamente envolvidos em um ensaio clínico. Seu raciocínio retumbante? Simplesmente não há dados científicos suficientes para fazer o backup (novamente, é aí que os testes clínicos entram em ação). “Nunca recomendamos este medicamento como preventivo, pois não há dados (e nunca houve) para apoiar que ajuda a prevenir o vírus,” LeeAnn Miller, MS, PharmD, vice-presidente, diretor de farmácia, Yale New Haven Health Sistema, diz à Saúde.

Apesar dos ensaios clínicos em andamento, alguns profissionais de saúde ainda discordam veementemente até mesmo da chance do medicamento ser usado como método preventivo, devido à falta de evidências clínicas do droga como tratamento. 'Embora a hidroxicloroquina esteja sob investigação como uma possível opção de tratamento para COVID-19, não é um tratamento aprovado pela FDA, ”Jessica Nouhavandi, PharmD, co-fundadora da Honeybee Health, disse à Health. “Devido à falta de evidência clínica suficiente para a segurança e eficácia da hidroxicloroquina no tratamento de pacientes com COVID-19, a OMS e o CDC também se abstiveram de endossar essa opção de tratamento.”

Nouhavandi, junto com muitos outros médicos, também está extremamente preocupado com os “efeitos colaterais graves” da hidroxicloroquina, especialmente quando tomada em combinação com a azitromicina. “Vários relatos foram feitos de overdoses fatais da droga em pacientes com coronavírus em todo o mundo. E é irresponsável prescrever em excesso um medicamento de prescrição não comprovado 'por precaução' em resposta à pressão dos pacientes ”, diz ela. “Devemos - e esperamos - melhor dos profissionais de saúde. '

No caso de Trump especificamente - como uma figura extremamente pública que tem acesso a uma gama mais ampla de profissionais de saúde a qualquer momento do que quase qualquer outra pessoa - Dr. Hernandez não acredita que tomar hidroxicloroquina como medida preventiva representaria qualquer perigo real, 'presumindo que ele não esteja tomando nenhuma droga que interaja com a hidroxicloroquina e não tenha um histórico significativo de arritmias ventriculares.' Dr. Hernandez reitera, no entanto, que Trump 'está em uma área altamente supervisionada com acesso a cuidados clínicos imediatos. Se os benefícios superam quaisquer riscos conhecidos, mesmo que pequenos, é desconhecido. ”

Dito isso, além de seus próprios riscos para a saúde, os especialistas temem que suas mensagens em torno da hidroxicloroquina tenham o potencial de prejudicar outras pessoas, diz Aragona Giuseppe, GP (equivalente a um MD nos EUA), um consultor médico para Prescription Doctor. “Com Trump dizendo que está tomando, é claro que há o risco de muitos médicos e enfermeiras seguirem o exemplo e também começarem a tomar o medicamento”, diz ela.

Portanto, deixaremos você com o seguinte: Em nenhuma circunstância, alguém deve tomar hidroxicloroquina, cloroquina ou azitromicina para COVID-19 - para prevenir ou tratar - sem recomendações específicas de um médico ou a menos que eles estão envolvidos em um estudo controlado feito por uma organização médica respeitável.