Priority Health Medicare Advantage: Quais são os planos oferecidos em 2021?

• Opções de plano
• Serviços cobertos
• Cobertura de medicamentos prescritos
• Custos
• O que é a parte C?
• Takeaway

• Priority Health Medicare Advantage é baseado em Michigan e oferece planos para residentes do estado.
• Você pode escolher entre várias opções de plano, incluindo HMO -POS, HMO D-SNP e planos PPO com cobertura de medicamentos prescritos.
• Os planos de saúde prioritários oferecem benefícios complementares à visão, odontológicos, auditivos e outros.
• Esses planos também oferecem vários benefícios preventivos de saúde gratuitos, como exames, vacinas e outros programas de bem-estar.

O Priority Health oferece planos Medicare Advantage (Parte C) com opções de medicamentos prescritos. Você pode escolher entre vários planos, desde que seja elegível para o Medicare no estado de Michigan.

Os três principais tipos de planos oferecidos são:

• planos de ponto de serviço da organização de manutenção da saúde (HMO-POS)
• HMO dual elegível Planos de Necessidades Especiais (D-SNPs)
• Planos de Organização de Provedor Preferencial (PPO)

Este artigo analisa informações sobre os diferentes planos de saúde prioritários, custos e opções de cobertura disponíveis em Michigan.

Quais são os planos Priority Health Medicare Advantage?

O Priority Health oferece planos Medicare Advantage HMO-POS e PPO. Aqui está uma visão geral de cada tipo.

Planos Priority Health Medicare Advantage HMO-POS

Os planos Priority Health Medicare Advantage HMO têm acordos com médicos, hospitais, farmácias e outros provedores de saúde para oferecer serviços de saúde e médicos para pessoas com Medicare. Esses acordos qualificam seus serviços como benefícios dentro da rede.

Os planos de HMO exigem que você escolha um médico de atenção primária (PCP). Esses médicos atuam como seu principal ponto de contato para quaisquer serviços de que você possa precisar. Eles também podem fornecer encaminhamentos para especialistas, quando necessário.

O Priority Health oferece um tipo específico de plano HMO denominado HMO-POS. Esses planos são uma mistura de um HMO e um PPO.

Você ainda precisa escolher um PCP, mas pode ir a um provedor fora da rede sem uma referência. Se você fizer isso, no entanto, o custo dessas visitas pode ser maior.

Priority Health Medicare Advantage HMO D-SNPs

Priority Health oferece Medicare Advantage HMO D-SNPs para pessoas que são elegíveis para Medicare e Medicaid em Michigan. Esse tipo de plano tem um prêmio de US $ 0 e nenhum co-pagamento de consulta médica. Alguns dos outros benefícios incluem:

• cobertura odontológica, visual e auditiva
• US $ 145 de auxílio trimestral para medicamentos e produtos de saúde sem receita
• serviços de gerenciamento de cuidados para ajudar a gerenciar condições crônicas
• cuidados de acupuntura e quiropraxia
• assinatura do SilverSneakers

Planos PPO Priority Health Medicare Advantage

Os planos PPO Priority Health também têm acordos com médicos e outros provedores de serviços de saúde. No entanto, os planos PPO não exigem que você obtenha uma referência para ver um especialista ou para obter outros serviços.

Você pode visitar qualquer provedor que desejar. Mas se você visitar um provedor fora da rede, poderá ter que pagar um copagamento ou cosseguro mais alto.

Quais serviços os planos Priority Health Medicare Advantage cobrem?

Aqui estão alguns coisas importantes a saber sobre a cobertura de um plano Priority Health Medicare Advantage:

• As internações em hospitais são cobertas com taxas separadas para os dias 1 a 6. Não há limites para o número de dias cobertos para cada internação hospitalar.
• Os PCPs aprovados pelo plano são cobertos com co-pagamentos definidos e os especialistas são cobertos com base nas regras do plano HMO ou PPO.
• As visitas de emergência e cuidados urgentes são cobertas com co-pagamentos definidos. Eles podem estar localizados em qualquer lugar do país ou ao redor do mundo. Os custos podem ser maiores para provedores fora da rede com base nas regras do plano.

Os planos de saúde prioritários oferecem vários benefícios preventivos e de bem-estar sem nenhum custo. Para testes de diagnóstico, porém, você pode ter que pagar um copagamento ou cosseguro.

Alguns dos serviços de cuidados preventivos cobertos incluem:

• check-up anual de bem-estar
• uma vez Bem-vindo à consulta de bem-estar do Medicare e aconselhamento sobre prevenção de diabetes
• exames de densidade óssea para pessoas em risco de osteoporose uma vez a cada 24 meses
• exames de câncer de mama uma vez a cada 24 meses
• exames de depressão anualmente
• exames de risco de doenças cardíacas a cada 5 anos
• exames de câncer cervical (papanicolau) e vaginal (pélvico) a cada 24 meses
• rastreio do cancro do cólon
• rastreio do cancro da próstata anualmente
• vacinas tais como vacinas contra a gripe (gripe), vacina da hepatite B e vacinas pneumocócicas (pneumonia) (uma ou duas com base no risco)

Dependendo do plano que você escolher, os benefícios de cobertura adicionais podem incluir:

• O Priority Health permite que você visite qualquer provedor participante do Medicare fora de Michigan quando estiver viajando para fora do estado. Isso inclui viagens internacionais com tarifas dentro da rede.
• Exames auditivos de rotina são cobertos e descontos em aparelhos auditivos são oferecidos por meio do TruHearing.
• Exames de vista de rotina são cobertos pelo EyeMed e descontos para óculos .
• Cobertura de tele-saúde ou visita virtual ao médico com co-pagamentos de $ 0.
• Os planos de saúde prioritários oferecem cobertura odontológica opcional através da Delta Dental para exames e limpezas anuais.
• Você pode também compre cobertura odontológica e oftalmológica extra por um prêmio mensal mais alto.

Que cobertura de medicamentos prescritos o Priority Health oferece?

Todos os planos Priority Health Medicare Advantage vêm com medicamentos prescritos cobertura. Estes são conhecidos como planos Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD). O Priority Health não possui planos individuais do Medicare Parte D.

Os planos do MAPD podem ter uma franquia de $ 0 e co-pagamentos baixos, contanto que você visite as farmácias preferenciais do Priority Health e use os medicamentos da lista ou formulário de medicamentos aprovados. Você pode encontrar uma lista de medicamentos cobertos pelo Priority Health aqui.

Cada plano tem cinco camadas ou grupos para cobertura de medicamentos. Os custos de copia e cosseguro variam de acordo com o nível do medicamento. Muitos planos têm $ 0 ou co-pagamentos de baixo custo para medicamentos das camadas 1 e 2. Você paga cosseguro e copagamento de medicamentos até que seus custos totalizem $ 4.130 em 2021.

A tabela abaixo fornece um exemplo dos benefícios de medicamentos prescritos HMO-POS do Priority Health.

Depois de atingir $ 4.130 em custos, você insere a lacuna de cobertura para essa parte do plano. Em seguida, você paga 25 por cento pelos medicamentos genéricos e de marca, mais uma taxa de dispensação (se aplicável), até chegar a $ 6.550.

Depois disso, você entra na cobertura catastrófica e pagará 5 por cento do custo de um medicamento ou copagamento de $ 3,70 para medicamentos genéricos e $ 9,20 para todos os outros medicamentos.

Copagamento de medicamentos prescritos, os custos com franquia e cosseguro variam de acordo com planos diferentes. Você pode comparar planos e custos com base em seu CEP, bem como os custos dos planos Medigap oferecidos pela Priority Health aqui.

Quanto custam os planos Medicare Advantage do Priority Health?

Você pode escolher entre vários tipos diferentes de planos com vários níveis de cobertura e taxas, dependendo de onde você mora em Michigan.

Você também deve pagar o prêmio da Parte B além dos custos do plano Medicare Advantage.

Todos os planos também cobrem medicamentos com diferentes co-pagamentos e co-seguro.

Aqui estão alguns exemplos dos custos que você pode ver com os planos Priority Health Medicare Advantage em 2021 em diferentes locais em Michigan.

Dicas de redução de custos

Os custos anuais variam de acordo com a frequência com que você visita seu PCP, os exames diagnósticos necessários, quantos medicamentos você toma e quaisquer serviços médicos adicionais que usa a cada ano , até o limite máximo do seu plano.

Aqui estão algumas coisas a se considerar ao selecionar um plano Priority Health Medicare Advantage:

• Analise os serviços de saúde e medicamentos você precisa.
• Avalie seu orçamento e os custos de cada plano (prêmios, franquias, cosseguro, copagamentos).
• Decida se um plano HMO-POS, HMO D-SNP ou PPO se encaixa suas necessidades com base nos custos e se a flexibilidade com provedores e rede é importante.
• Considere todos os benefícios extras de que possa precisar, como determinados especialistas ou serviços.

Você pode use-me ferramenta de localização de planos da dicare para comparar taxas e custos dos diferentes planos, incluindo os do Priority Health, disponíveis em sua área.

O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?

Medicare Os planos Advantage (Parte C) são planos de seguro privado que oferecem a mesma cobertura do Medicare original (Parte A e Parte B). Os planos da Parte C também podem oferecer cobertura extra para medicamentos prescritos, visão, odontologia, bem-estar e outros benefícios.

Você é elegível para a Parte C assim que for elegível para inscrição no Medicare original.

As opções e custos do plano Medicare Advantage variam de acordo com o estado. Antes de se inscrever em um plano, verifique quais serviços estão disponíveis em sua área e compare os custos.

O take away

Se você tiver dúvidas sobre planos prioritários de saúde, cobertura e custos, você pode ligar para a empresa diretamente em 888-389-6648 ou contatá-los através do site.

Como membro do plano, você também pode acessar seu histórico de prescrições e reclamações online.

Se você tiver dúvidas sobre todas as diferentes opções de plano Medicare Advantage, você pode visitar Medicare.gov ou ligar para 800-MEDICARE para obter mais informações sobre planos e custos.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir 2021 Informações do Medicare.

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