Providence Medicare Advantage: um guia para as opções do seu plano 2021

Áreas de cobertura
Planos disponíveis
Cobertura da Parte D
Serviços
Custos
O que é a Parte C?
Takeaway

Providence oferece uma variedade de planos HMO em Washington e Oregon.
Providence também oferece HMO - Planos POS, que oferecem opções de provedor fora da rede a um custo mais alto.
Se você for elegível para Medicare e Medicaid, Providence também oferece um Plano de Necessidades Especiais com benefícios extras.

Se você mora em certas partes de Oregon ou Washington, Providence tem uma variedade de planos de seguro saúde Medicare Advantage (Parte C). Esses planos oferecem a mesma cobertura do Medicare original (partes A e B), além de alguns benefícios adicionais para complementar sua cobertura de saúde.

Vamos examinar mais de perto o que os planos Providence Medicare Advantage oferecem, quanto custam e muito mais.

Onde os planos Providence Medicare Advantage são oferecidos?

Providence oferece planos Medicare Advantage em Washington e Oregon.

Em Washington, Providence cobre os seguintes condados:

Clark
Snohomish
Spokane

Providence também cobre estes condados do Oregon:

Clackamas
Columbia
Lane
Marion
Multnomah
Polk
Washington
Yamhill

Como você pode ver, as ofertas do plano Medicare Advantage variam em condado ou até mesmo cidade, então insira seu CEP específico ao pesquisar planos onde você mora.

O que são os planos Providence Medicare Advantage?

A Providence oferece vários tipos de planos Medicare Advantage em todas as suas áreas de serviço. Os custos e benefícios diferem de plano para plano, mas forneceremos uma visão geral básica para cada tipo.

HMOs

Providence oferece uma variedade de planos de Organização de Manutenção de Saúde (HMO). Como todos os planos Medicare Advantage, esses produtos oferecem os mesmos benefícios do Medicare original (partes A e B), além de serviços extras, como visão e cobertura odontológica.

Alguns planos incluem cobertura de serviços alternativos de saúde, como quiropraxia e acupuntura, mas podem ser aplicados limites anuais.

Em um HMO, você precisará escolher seus médicos no diretório de provedores da rede do plano. Você geralmente verá um médico de atenção primária (PCP) para a maior parte de seus cuidados. De vez em quando, seu PCP pode encaminhá-lo a um especialista quando necessário.

Seu plano não cobrirá serviços médicos que você recebe de prestadores de saúde fora da rede, a menos que seja uma emergência.

HMO-POS

A Providence oferece um número limitado de planos HMO Point-of-Service (HMO-POS) que permitem que você obtenha certos serviços cobertos de provedores fora da rede. No entanto, seus co-pagamentos provavelmente serão maiores quando você vir esses provedores. O provedor fora da rede também deve concordar com antecedência em aceitar o seu plano de seguro saúde.

HMO D-SNPs

A Providence oferece planos de necessidades especiais elegíveis duplos do Medicare Advantage HMO (D- SNPs) nos condados de Clackamas, Multnomah e Washington, em Oregon. Esses planos estão disponíveis apenas para pessoas qualificadas para o Medicare e o Medicaid.

Os planos Dual Plus HMO D-SNP não têm prêmios, franquias ou copagamentos. Eles oferecem vários benefícios importantes, como:

$ 190 de crédito trimestral para suprimentos médicos sem receita
36 transportes unilaterais para provedores de saúde
serviços de atendimento urgente
medicamentos prescritos sem ou de baixo custo
atendimento odontológico preventivo

Qual cobertura do Medicare Parte D a Providence oferece?

A maioria dos planos Providence Medicare Advantage oferece cobertura para medicamentos controlados (Medicare Parte D). Esses planos exigem que você use uma das 34.500 farmácias da rede em todo o país. No entanto, há exceções ao viajar, em emergências e quando seu medicamento estiver esgotado em sua farmácia normal.

A Providence mantém uma lista de medicamentos cobertos, chamada de formulário. O custo e as restrições dos medicamentos listados podem mudar com o tempo. Normalmente, você será notificado sobre qualquer alteração com 60 dias de antecedência.

Quais serviços os planos Providence Medicare Advantage cobrem?

Muitos planos Providence Medicare Advantage oferecem:

atendimento médico e odontológico preventivo
associação gratuita à academia
acesso aos serviços de telessaúde sob demanda Express Care Virtual
atendimento de rotina para visão e audição
planos odontológicos opcionais

Quanto custam os planos Providence Medicare Advantage?

Prêmios, franquias, limites diretos, co-pagamentos e taxas de cosseguro variam amplamente de um plano para outro. Pesquise esses detalhes cuidadosamente ao considerar qual plano se adequará à sua cobertura e necessidades financeiras.

Aqui estão alguns exemplos de custos que você verá com os planos Providence Medicare Advantage em cada uma das seis áreas de cobertura em 2021:

O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?

Medicare Advantage (Parte C) é um tipo de plano de seguro saúde oferecido por seguradoras privadas. Eles são obrigados a fornecer a mesma cobertura do Medicare original (Parte A e Parte B), além de uma variedade de benefícios extras que variam de acordo com o plano específico.

Como os planos Medicare Advantage são planos de seguro privado, nem todas as empresas oferecem cobertura em todos os estados. Para comparar planos na sua área, você pode usar a ferramenta localizador de planos do Medicare.

O takeaway

Providence oferece uma variedade de planos Medicare Advantage em Oregon e Washington. A maioria dos planos são HMOs, mas Providence oferece alguns planos HMO-POS que oferecem mais opções. Os planos HMO-POS podem vir com co-pagamentos mais altos e mais compartilhamento de custos para os membros.

Providence também oferece um programa HMO D-SNP para pessoas que são elegíveis para o Medicare e Medicaid. A maioria dos planos inclui cobertura de medicamentos prescritos.

Custos, benefícios e redes de provedores variam de plano para plano, então você pode usar o localizador de planos do Medicare para explorar cada plano e encontrar aqueles que podem funcionar para você.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações do Medicare de 2021.

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