Câncer retal

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O que é câncer retal?

O câncer retal é o câncer que se desenvolve nas células do reto. O reto está localizado abaixo do cólon sigmóide e acima do ânus.

O reto e o cólon fazem parte do sistema digestivo, portanto, os cânceres retal e de cólon costumam ser agrupados sob o termo câncer colorretal.

Em todo o mundo, o câncer colorretal é o segundo câncer mais comum em mulheres e o terceiro câncer mais comum em homens.

A American Cancer Society estima que haverá 43.340 novos casos de câncer retal em os Estados Unidos em 2020. Isso se compara a 104.610 novos casos de câncer de cólon.

Quais são os sintomas do câncer retal?

Alguns sintomas do câncer retal podem ser devido a outras condições. Esses sintomas incluem:

fraqueza e fadiga
alterações do apetite
perda de peso
desconforto abdominal frequente, gases, cólicas, dor

Outros sinais e sintomas de câncer retal incluem:

alterações na frequência de evacuações
sensação de que seu intestino não esvazia completamente
dor ao evacuar
diarreia ou constipação
sangue ou muco nas fezes
estreito fezes
anemia por deficiência de ferro

Diagrama de câncer colorretal

Use este diagrama 3-D interativo para explorar o câncer colorretal.

Como é feito o estágio do câncer retal?

Não importa onde comece, o câncer pode se espalhar ou formar metástases através do tecido, do sistema linfático ou da corrente sanguínea para atingir outras partes do corpo.

O estadiamento do câncer indica a evolução do câncer, o que pode ajudar seu médico a decidir o melhor tratamento.

Abaixo estão os estágios do câncer retal.

Estágio 0 (carcinoma in situ)

Apenas a camada mais interna da parede do reto contém células anormais.

Estágio 1

As células cancerosas se espalharam além da camada mais interna de a parede do reto, mas não para os nódulos linfáticos.

Estágio 2

As células cancerosas se espalharam para dentro ou através da camada muscular externa da parede do reto, mas não para os nódulos linfáticos. Isso geralmente é referido como estágio 2A. No estágio 2B, o câncer se espalhou para o revestimento abdominal.

Estágio 3

As células cancerosas se espalharam pela camada muscular mais externa do reto e para um ou mais nódulos linfáticos. O estágio 3 costuma ser dividido em subestágios 3A, 3B e 3C com base na quantidade de tecido linfático afetado.

Estágio 4

As células cancerosas se espalharam para locais distantes, como o fígado ou pulmões.

O que causa o câncer retal?

Erros no DNA podem fazer com que as células cresçam fora de controle. Células defeituosas se acumulam para formar tumores. Essas células podem penetrar e destruir o tecido saudável. O que desencadeia esse processo nem sempre é claro.

Existem algumas mutações genéticas herdadas que podem aumentar o risco. Um deles é o câncer colorretal hereditário não polipose, conhecido como síndrome de Lynch. Esse distúrbio aumenta o risco de câncer de cólon e outros tipos de câncer, especialmente antes dos 50 anos.

Outra síndrome semelhante é a polipose adenomatosa familiar. Este é um distúrbio raro que pode causar pólipos no revestimento do cólon e reto. Sem tratamento, pode aumentar o risco de câncer retal ou de cólon, especialmente antes dos 40 anos.

Outros fatores de risco para câncer retal são:

Idade. O diagnóstico geralmente ocorre após os 50 anos, embora as taxas estejam aumentando entre os jovens.
Raça. Os negros americanos correm maior risco do que outros grupos de desenvolver câncer retal. Uma razão para isso pode ser as desigualdades no acesso à saúde.
História da família. História pessoal ou familiar de câncer colorretal pode aumentar o risco.
Radioterapia. O tratamento anterior de radiação no abdômen pode aumentar o risco.

Outras condições que podem aumentar o risco incluem:

câncer de ovário
pólipos
doença inflamatória intestinal
obesidade
diabetes tipo 2 que não é bem tratada

Alguns fatores do estilo de vida que podem desempenhar um papel no câncer colorretal são:

dieta com poucos vegetais e muita carne vermelha, especialmente carne bem passada
falta de exercícios
fumo
consumindo mais de três bebidas alcoólicas por semana

Como o câncer retal é diagnosticado?

Seu médico provavelmente começará tomando seu histórico médico e realizando um exame físico. Isso pode incluir a inserção de um dedo enluvado no reto para sentir se há caroços.

Seu médico pode recomendar um teste imunoquímico fecal (FIT) ou uma sigmoidoscopia. O cronograma de triagem para esses testes irá variar dependendo do seu nível de risco. Se esses testes derem positivo para câncer, uma colonoscopia é a próxima etapa.

Em uma colonoscopia, seu médico usa um tubo fino com uma luz e uma câmera na extremidade para visualizar a parte interna do reto e do cólon. Eles geralmente podem remover qualquer pólipo que encontrarem no momento.

Durante a colonoscopia, o seu médico também pode coletar amostras de tecido para exame posterior em um laboratório. Essas amostras podem ser visualizadas ao microscópio para determinar se são cancerígenas. Eles também podem ser testados para mutações genéticas associadas ao câncer colorretal.

Seu médico também pode solicitar um exame de sangue. Um alto nível de antígeno carcinoembrionário, uma substância produzida por tumores cancerígenos, em sua corrente sanguínea pode indicar câncer retal.

Depois que seu médico faz o diagnóstico de câncer retal, a próxima etapa é determinar a distância que pode ter propagação.

Seu médico pode usar um ultrassom endorretal para examinar o reto e a área circundante. Para este teste, seu médico insere uma sonda em seu reto para produzir um ultrassom, um tipo de imagem.

Seu médico pode usar outros exames de imagem para procurar sinais de câncer em todo o corpo. Estes incluem:

X-ray
tomografia computadorizada ou PET scan
ressonância magnética

Quais são o tratamento opções por estágio?

Ao recomendar o tratamento, seu médico levará em consideração:

tamanho do tumor
onde o câncer pode ter se espalhado
sua idade
sua saúde geral

Isso os ajuda a determinar a melhor combinação de tratamentos, bem como o momento de cada tratamento.

Abaixo estão as diretrizes gerais para o tratamento por estágio.

Estágio 0

remoção de tecido suspeito durante a colonoscopia
remoção de tecido durante uma cirurgia separada
remoção de tecido e parte da área circundante

Estágio 1

excisão ou ressecção local
radiação terapia
quimioterapia

Estágios 2 e 3

cirurgia
radioterapia
quimioterapia

Estágio 4

cirurgia, possivelmente em mais de uma área do corpo
radioterapia
quimioterapia
alvo terapias ed, tais como anticorpos monoclonais ou inibidores da angiogênese
criocirurgia, um procedimento que usa um líquido frio ou uma criossonda para destruir o tecido anormal
ablação por radiofrequência, um procedimento no qual as ondas de rádio são usado para destruir células anormais
um stent para manter o reto aberto se estiver bloqueado por um tumor
terapia paliativa para melhorar a qualidade de vida geral

Você também pode perguntar ao seu médico sobre os ensaios clínicos que podem ser uma boa opção para você.

Quais são as perspectivas para o câncer retal?

Os avanços no tratamento nas últimas décadas têm melhorou a perspectiva geral. Na verdade, muitos casos de câncer retal podem ser curados. A taxa de sobrevivência geral em 5 anos é de 67 por cento.

A taxa de sobrevivência relativa em 5 anos por estágio é:

Localizada: 89 por cento
Regional: 71 por cento
Distante: 15 por cento

É importante observar que esses números são baseados em informações entre 2009 e 2015. Desde então, os tratamentos foram modificados e melhorado. Esses números podem não refletir as taxas de sobrevivência atuais.

Aqui estão alguns outros detalhes que devem ser levados em consideração:

onde o câncer pode ter se espalhado
se o seu intestino está bloqueado
se o tumor inteiro pode ser removido cirurgicamente
idade e saúde geral
se é uma recorrência
quão bem você tolera o tratamento

Quando se trata de sua perspectiva individual, a melhor fonte de informação é seu próprio médico.

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