Atualização da pesquisa: tratamentos e estudos avançados do câncer de bexiga

• Momento da imunoterapia
• Primeira terapia direcionada
• Segunda terapia direcionada
• Cirurgia robótica
• Uso da imunoterapia
• Teste de sangue para diagnóstico
• Para viagem

A American Cancer Society estima que 81.400 pessoas serão diagnosticadas com câncer de bexiga este ano. Até 80 por cento das pessoas são diagnosticadas com a doença em seu estágio inicial e mais tratável.

O câncer de bexiga avançado, também conhecido como câncer de bexiga em estágio 4, é mais difícil de tratar. No entanto, uma nova pesquisa está revelando melhorias potenciais nos tratamentos e perspectivas de longo prazo para esta doença.

Para saber mais, leia sobre os estudos mais recentes e os tratamentos mais recentes para o câncer de bexiga avançado abaixo.

Nova pesquisa sobre o momento da imunoterapia

A quimioterapia, uma das terapias de primeira linha para o câncer de bexiga avançado, pode vir com uma série de efeitos colaterais severos. Por causa disso, algumas pessoas podem querer fazer uma pausa após o tratamento.

Uma pesquisa apresentada no Programa Científico Virtual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica de 2020 revelou que as pessoas com câncer de bexiga podem começar a imunoterapia logo após a quimioterapia para ajudar a prevenir a recorrência do câncer.

O estudo avaliou 700 participantes com câncer de bexiga localmente avançado ou metastático que já haviam recebido quimioterapia.

Pessoas que receberam infusões do medicamento de imunoterapia avelumabe ( Bavencio) antes de qualquer sinal de recorrência do câncer tinha uma sobrevida global mediana de mais de 21 meses em comparação com 14 meses naqueles que não receberam o medicamento.

Com base nos resultados dessa pesquisa, em julho de 2020, o Food and Drug Administration (FDA) aprovou o avelumabe para pessoas que fizeram quimioterapia com um medicamento à base de platina.

Aprovação da primeira terapia direcionada para câncer de bexiga

Em abril de 2019, o FDA aprovou o primeiro tratamento para o m O tipo mais comum de câncer de bexiga, o carcinoma urotelial metastático, que visa especificamente uma alteração genética.

A agência também deu luz verde para um novo teste que pode ajudar os médicos a identificar casos em que o câncer de bexiga pode responder bem a esta terapia.

A droga, erdafitinibe (Balversa), bloqueia a atividade de um grupo de proteínas que podem ajudar as células do câncer de bexiga a crescer em pessoas com certas mutações genéticas.

Dados iniciais de um ensaio clínico descobriram que o erdafitinibe foi eficaz na redução do tamanho do tumor em cerca de 40 por cento dos casos no qual o câncer de bexiga não respondeu à quimioterapia.

Os pesquisadores agora estão analisando se o erdafitinibe é mais eficaz no tratamento do câncer de bexiga avançado do que a quimioterapia ou outra droga chamada pembrolizumabe em um ensaio clínico de fase 3. A conclusão está marcada para 24 de novembro de 2020.

FDA aprova conjugado anticorpo-droga para câncer de bexiga avançado

Em dezembro de 2019, apenas 8 meses após a aprovação da primeira terapia direcionada para câncer de bexiga , o FDA concedeu a aprovação de um segundo medicamento direcionado, o enfortumab vedotin-ejfv (Padcev).

O tratamento foi aprovado para o tratamento de carcinoma urotelial avançado que não melhorou após a quimioterapia e imunoterapia.

Enfortumabe vedotina é um conjugado anticorpo-droga, o que significa que o medicamento tem duas partes conectadas :

• uma proteína de anticorpo
• um medicamento de quimioterapia

Durante o tratamento, a parte do anticorpo se liga a uma proteína encontrada na maioria dos cânceres de bexiga células. Quando isso acontece, ele leva a quimioterapia diretamente para as células, o que ajuda a combater o câncer.

O FDA deu a aprovação acelerada do medicamento depois que os resultados de um pequeno ensaio clínico envolvendo 125 pessoas com câncer de bexiga metastático mostraram que 44% dos cânceres diminuíram ou pararam de crescer. Além disso, 15 participantes tiveram seus tumores completamente desaparecidos.

Os pesquisadores agora estão estudando se o enfortumabe vedotin deve se tornar um tratamento de primeira linha para o câncer de bexiga avançado.

A cirurgia robótica para câncer de bexiga prova tão eficaz quanto a cirurgia tradicional

Um estudo publicado no The Lancet em junho de 2018 descobriu que a cirurgia robótica no câncer de bexiga era tão eficaz quanto a cirurgia tradicional. O estudo incluiu 302 pessoas com câncer de bexiga que foram acompanhadas por 2 anos após a cirurgia.

Cerca de metade dos participantes fez uma cirurgia robótica, que envolveu um médico usando um painel de controle para realizar a cirurgia com um braço robótico, enquanto o resto teve cirurgia aberta tradicional. Ambos os grupos tiveram taxas quase iguais de sobrevida livre de progressão e complicações.

A cirurgia robótica não está disponível em todos os hospitais e é mais demorada e custosa do que a cirurgia tradicional. No entanto, os participantes do estudo que fizeram cirurgia robótica tiveram:

• tempos de recuperação mais rápidos
• menos sangramento
• estadias mais curtas no hospital

As descobertas podem ajudar ainda mais as pessoas com câncer de bexiga e seus médicos a tomar decisões sobre a cirurgia.

Alterações do FDA aprovaram o uso de dois medicamentos de imunoterapia

O FDA alterou o uso aprovado de dois medicamentos de imunoterapia, pembrolizumabe (Keytruda) e atezolizumabe (Tecentriq), para câncer de bexiga avançado em julho de 2018.

Esses tratamentos foram aprovados em 2017 para tratar a bexiga avançada câncer em pessoas que não podem receber cisplatina, um medicamento de quimioterapia, por motivos de saúde.

Desde a aprovação, dois estudos clínicos maiores descobriram que pessoas que receberam pembrolizumabe ou atezolizumabe para tratar câncer de bexiga metastático morreram mais cedo do que as pessoas que receberam o regime de quimioterapia padrão.

Os participantes que tinham níveis muito baixos da proteína PD-L1 em ​​células tumorais tiveram os piores resultados.

Após essas descobertas, o FDA limitou o uso dessas drogas de imunoterapia como primeiro tratamentos de linha apenas para câncer de bexiga avançado em pessoas que não podem receber quimioterapia à base de cisplatina e também têm tumores com altos níveis de PD-L1.

Os médicos podem usar um teste aprovado pela FDA para verificar PD-L1 níveis nos pacientes.

Teste de DNA no sangue ajuda a distinguir câncer de bexiga de câncer de rim

Uma nova pesquisa publicada em meados de 2020 descobriu que um teste baseado em DNA no sangue tinha 98 por cento de chance de descobrir se uma pessoa tinha câncer de rim ou câncer de bexiga, de acordo com o National Cancer Institute.

O exame de sangue mostra padrões de um certo tipo de marca química no DNA. Com base nesses padrões, os pesquisadores usaram inteligência artificial para entender se os participantes da pesquisa tinham câncer e onde o câncer estava localizado no corpo.

Os pesquisadores agora estão analisando se este novo teste pode fornecer diagnósticos anteriores de rim e câncer de cérebro.

A lição

Embora mais progresso seja necessário, avanços nos tratamentos e na prevenção estão ajudando a melhorar as perspectivas para pessoas com câncer de bexiga avançado.

Fique de olho nas pesquisas e ensaios clínicos mais recentes para ver o que está por vir.

Converse com seu médico para determinar se os tratamentos mais recentes são apropriados para você.

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