Esquizofrenia vs. Bipolar: Por que as duas condições de saúde mental são realmente muito diferentes

Muitos transtornos mentais compartilham sintomas e tratamentos. Essas sobreposições - principalmente entre os sintomas - podem dificultar a obtenção de um diagnóstico preciso. O transtorno bipolar e a esquizofrenia são, na verdade, duas condições muito distintas. No entanto, em alguns casos, as pessoas com qualquer um dos dois podem ter sintomas semelhantes.

“Um elemento de perder o contato com a realidade pode ocorrer em ambos os transtornos”, disse Thomas Plante, PhD, professor de psicologia da Universidade de Santa Clara Saúde . Quando as pessoas estão nos extremos do espectro do transtorno bipolar - muito deprimidas ou muito maníacas - "elas podem pensar e se comportar de maneiras psicóticas", diz ele, o que também é comum entre pessoas com esquizofrenia (pense: alucinações, pensamento delirante) .

No entanto, Plante diz, a diferença entre bipolar e esquizofrenia é realmente muito vasta - e são necessárias medidas diferentes para tratá-los também. Aqui está o que você precisa saber.

A psicose na esquizofrenia pode incluir delírios (ou seja, perder o contato com a realidade), pensamento desorganizado e alucinações. “A grande maioria dessas alucinações são auditivas”, diz Plante, que também é professor clínico adjunto na Escola de Medicina da Universidade de Stanford, “por exemplo, ouvir vozes, vozes dizendo para você fazer ou dizer coisas.”

Pessoas com esquizofrenia também podem às vezes se tornar retraídas, perder a concentração facilmente e ter problemas com suas habilidades de tomada de decisão.

Quando se trata de comparar esquizofrenia com sintomas bipolares, o último é mais caracterizado por “Desafios extremos de humor”, diz Plante. “Por um lado, haveria períodos de mania ou hipomania em que a pessoa ficava muito energizada, animada, talvez um pouco impulsiva”, diz ele. “E, por outro lado, existem episódios depressivos, em que eles ficam muito deprimidos, têm dificuldade para sair da cama, têm dificuldade para viver ou continuar com suas vidas diárias.”

Esses períodos de profunda a depressão pode durar algumas semanas. Também pode haver longos períodos de tempo em que a pessoa está bem e relativamente sem sintomas.

Os profissionais de saúde diagnosticam o transtorno bipolar e a esquizofrenia (para não mencionar outras doenças mentais) usando o Diagnóstico e Manual Estatístico de Transtornos Mentais ou DSM, Plante explica. “O clínico analisa os critérios diagnósticos estabelecidos e vê se a pessoa os atende para qualquer uma dessas duas condições.”

Para esquizofrenia, isso significa ter pelo menos dois dos seguintes sintomas: alucinações, delírios, fala desorganizada, movimento agitado e sintomas negativos (como retraimento ou deficiência cognitiva). Um dos dois sintomas necessários para o diagnóstico de esquizofrenia deve ser um dos três primeiros listados aqui. Os sintomas também devem estar presentes por um período significativo de tempo durante o período de um mês.

Um diagnóstico de transtorno bipolar significa ter um ou mais episódios maníacos ou mistos (um episódio misto é aquele em que há um episódio maníaco e um episódio depressivo maior dentro de uma semana). A pessoa também deve ter um período de perturbação do humor e aumento da energia quase todos os dias por pelo menos uma semana que inclui três ou mais dos seguintes: pensamentos acelerados, auto-estima inflada ou sentimentos de grandiosidade, necessidade reduzida de sono e extras comportamento de risco.

Há também um terceiro transtorno distinto, embora raro, que pode ser diagnosticado quando uma pessoa exibe sintomas de ambas as condições, denominado transtorno esquizoafetivo. “O transtorno esquizoafetivo é diagnosticado quando uma pessoa atende aos critérios diagnósticos tanto para esquizofrenia quanto para transtorno bipolar”, diz Plante.

A esquizofrenia e o transtorno bipolar são tratados com medicamentos totalmente diferentes. Os estabilizadores do humor são normalmente prescritos para pessoas com transtorno bipolar, enquanto os medicamentos antipsicóticos são usados ​​principalmente na esquizofrenia, diz Plante.

No entanto, existem algumas semelhanças nas abordagens usadas na terapia para tratar o transtorno bipolar e a esquizofrenia. O objetivo, diz Plante, é melhorar o quão bem as pessoas estão lidando com qualquer uma das condições. A terapia pode incluir técnicas cognitivas comportamentais, técnicas de apoio familiar, terapia familiar e muito mais, explica ele, para "ajudar as pessoas com essas condições a se darem bem no mundo, manter empregos, permanecer na escola ou mesmo apenas se relacionar com sua família e amigos . ”