Sexo é seguro para a maioria dos pacientes cardíacos, dizem os médicos

QUINTA-FEIRA, 19 de janeiro de 2012 - Se você teve recentemente um ataque cardíaco ou cirurgia cardíaca, pode estar preocupado com a aceleração do pulso durante um momento de paixão pode ser perigoso. Fique tranquilo: retomar a atividade sexual é perfeitamente seguro para a maioria dos pacientes cardíacos, de acordo com as novas diretrizes da American Heart Association (AHA).

Certos pacientes, como aqueles com doenças cardíacas graves, que apresentam sintomas em repouso , devem adiar o sexo até que sua condição se estabilize. Mas se você conseguir andar rapidamente ou subir dois lances de escada sem sentir dor no peito, ritmo cardíaco anormal ou falta de ar, é quase certo que você esteja pronto para começar a fazer sexo novamente, dizem as diretrizes.

O os autores enfatizam, no entanto, que todos os pacientes cardíacos devem consultar seu médico antes de retomar sua vida sexual. Tão importante quanto, as diretrizes incentivam os pacientes - e seus parceiros - a discutir qualquer sentimento de ansiedade ou depressão relacionada ao sexo com um profissional de saúde.

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'Ambos os pacientes e o cônjuge ou parceiro do paciente muitas vezes fica ansioso para retomar a atividade sexual após o paciente ter sido diagnosticado com doença cardíaca ou submetido a um procedimento cardíaco ', diz Glenn N. Levine, MD, o principal autor das diretrizes e professor de medicina em Baylor College of Medicine, em Houston. 'Às vezes, é na verdade o parceiro que está mais ansioso do que o paciente.'

As diretrizes, que aparecem na revista Circulation e foram endossadas por uma série de grupos de médicos, são as primeiras do AHA deve se concentrar em doenças cardíacas e sexo - um assunto que recebe muito pouca atenção, dizem os autores. A maioria dos cardiologistas não aborda o assunto com seus pacientes e são ainda menos propensos a perguntar sobre ansiedade ou depressão, diz Levine.

Stephen Kopecky, MD, cardiologista da Clínica Mayo, em Rochester, Minn ., diz que muitos pacientes que têm um ataque cardíaco ou passam por uma cirurgia de ponte de safena ficam deprimidos, o que pode reduzir a libido e afetar a função sexual. Para piorar as coisas, diz ele, evitar o sexo pode, por sua vez, piorar a depressão.

'É por isso que é tão importante conversarmos com os pacientes sobre isso e dizer a eles que isso não é o fim da vida sexual, 'diz Kopecky, que estudou a atividade sexual em pacientes cardíacos, mas não participou da redação das novas diretrizes.

Problemas cardíacos durante o sexo são muito raros. Menos de 1% de todos os ataques cardíacos são desencadeados pela atividade sexual, observam Levine e seus co-autores, e as chances são ainda menores para pessoas que se exercitam regularmente. O risco de uma pessoa sedentária de ter um ataque cardíaco quase triplica durante o sexo, enquanto o risco de uma pessoa ativa aumenta em apenas 20%.

Mas em ambos os casos, o risco absoluto é extremamente pequeno, especialmente porque a relação sexual normalmente dura minutos , em vez de horas. A chance de um sobrevivente de um ataque cardíaco sofrer outro ataque cardíaco ou morrer a qualquer hora é de aproximadamente 1 em 100.000, por exemplo; durante o sexo, essas chances aumentam para não mais do que cerca de 1 em 33.000.

Ainda assim, as diretrizes recomendam que os sobreviventes de ataques cardíacos esperem pelo menos uma semana após o ataque para voltar a fazer sexo. Pacientes que passaram por cirurgia de ponte de safena ou outra cirurgia cardíaca de grande porte devem esperar pelo menos seis a oito semanas, dizem os autores, embora o sexo seja geralmente seguro vários dias após a cirurgia minimamente invasiva para limpar os vasos sanguíneos bloqueados.

O novo as diretrizes abordam todas as formas de doença cardíaca, incluindo doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, distúrbios do ritmo cardíaco (arritmias) e problemas de válvula.

Se a condição de um paciente cardíaco for incerta após uma consulta inicial com um médico, as diretrizes recomendam que ele ou ela se submeta a um teste ergométrico, que envolve monitorar a atividade cardíaca e a respiração enquanto caminha (ou corre) em uma esteira.

Mesmo depois de serem liberados para o sexo, os pacientes podem querer tome algumas precauções básicas. De acordo com as diretrizes, os médicos devem aconselhar seus pacientes a evitar refeições pesadas e álcool antes do sexo, usar uma posição que permita a respiração livre e evitar 'ambientes e parceiros desconhecidos'. (A maioria dos casos documentados de morte súbita durante a relação sexual envolve sexo extraconjugal, observam as diretrizes.)

Além disso, os pacientes podem precisar diminuir temporariamente suas expectativas. 'Alcançar o orgasmo pode exigir um maior grau de esforço e pode não ser uma meta inicial realista em alguns pacientes', escrevem Levine e seus colegas.

As preocupações dos pacientes cardíacos com relação à intimidade são 'uma daquelas coisas que é varrido para debaixo do tapete com muita frequência, não apenas pelos cuidadores, mas também pelo paciente e pelo cônjuge ou pela família ', diz Kopecky. 'Acho que ter diretrizes como essa é muito útil - divulgá-las e falar sobre elas e dizer que está tudo bem fazer.'