Distúrbios do sono em adultos mais velhos

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Por que os adultos mais velhos precisam dormir mais?

Os distúrbios do sono são bastante comuns em adultos mais velhos. Conforme você envelhece, os padrões e hábitos de sono mudam. Como resultado, você pode:

ter problemas para adormecer
dormir menos horas
acordar frequentemente durante a noite ou de manhã cedo
tenha um sono de menos qualidade

Isso pode levar a problemas de saúde, como aumento do risco de queda e fadiga diurna.

Muitos idosos relatam problemas para manter uma boa noite descansar, não tanto adormecer. A maioria dos estudos conclui que as terapias comportamentais são preferíveis aos medicamentos, que podem ter efeitos colaterais indesejados, como náuseas.

Converse com seu médico se você ou alguém que você conhece tem problemas para dormir. Você pode ver benefícios em mudanças de estilo de vida ou medicamentos, dependendo da causa.

O que causa distúrbios do sono em adultos mais velhos?

Distúrbios primários do sono

Um sono primário desordem significa que não há outra causa médica ou psiquiátrica.

Os distúrbios primários do sono podem ser:

insônia ou dificuldade em adormecer, permanecer dormindo ou sono agitado
apneia do sono ou breves interrupções no respiração durante o sono
síndrome das pernas inquietas (SPI) ou a necessidade premente de mover as pernas durante o sono
distúrbio de movimento periódico dos membros ou movimento involuntário dos membros durante o sono
distúrbios do sono de ritmo circadiano ou um ciclo de sono-vigília interrompido
distúrbio de comportamento REM ou a atuação vívida dos sonhos durante o sono

A insônia é ambos um sintoma e desordem. Condições como depressão, ansiedade e demência podem aumentar o risco de distúrbios do sono, especialmente insônia, de acordo com um estudo no Nurse Practitioner.

Condições médicas

Um estudo sobre problemas de sono em idosos de Singapura relataram que aqueles que tinham problemas para dormir eram mais propensos a ter as doenças existentes e ser menos ativos fisicamente.

Essas condições incluem:

doença de Parkinson
doença de Alzheimer
dor crônica como dor de artrite
doenças cardiovasculares
doenças neurológicas
doenças gastrointestinais
doenças pulmonares ou respiratórias
mau controle da bexiga

Medicamentos

Muitos adultos mais velhos tomam medicamentos que podem perturbar o sono. Estes incluem:

diuréticos para hipertensão ou glaucoma
anticolinérgicos para pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
medicamentos anti-hipertensivos para hipertensão pressão
corticosteróides (prednisona) para artrite reumatóide
antidepressivos
bloqueadores H2 (Tagamet) para doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou úlceras pépticas
levodopa para a doença de Parkinson
drogas adrenérgicas para condições potencialmente fatais, como ataques de asma ou parada cardíaca

Substâncias comuns

Cafeína, álcool, e fumar também pode contribuir para problemas de sono.

Como os distúrbios do sono são diagnosticados?

Para fazer um diagnóstico, seu médico perguntará sobre seus sintomas e fará um exame físico. Isso é para procurar quaisquer condições subjacentes. Seu médico também pode pedir que você preencha um diário do sono por uma a duas semanas para saber mais sobre seus padrões de sono.

Se seu médico suspeitar de um distúrbio primário do sono, ele o enviará para uma polissonografia ou um estudo do sono.

Estudo do sono

Um estudo do sono geralmente é feito à noite em um laboratório do sono. Você deve conseguir dormir como faria normalmente em casa. Um técnico colocará sensores em você para monitorar:

movimento do corpo
respiração
ronco ou outros ruídos
coração taxa
atividade cerebral

Você também pode ter um dispositivo digital para medir o oxigênio no sangue.

O técnico irá observá-lo através de uma câmera de vídeo na sala. Você pode falar com eles se precisar de ajuda. Durante o sono, os dispositivos registrarão continuamente suas informações em um gráfico. Seu médico usará isso para diagnosticar se você tem um distúrbio do sono.

Como a terapia ajuda os distúrbios do sono

Para adultos mais velhos, é recomendado usar primeiro tratamentos não farmacêuticos, como terapia comportamental. Isso ocorre porque os adultos mais velhos tendem a já estar tomando vários medicamentos.

A terapia pode acontecer durante seis semanas ou mais e inclui educação para dormir, controle de estímulos e restrições de tempo na cama.

A ensaio clínico randomizado e controlado mostrou que a terapia cognitivo-comportamental (TCC) melhorou amplamente a qualidade do sono para pessoas com insônia. O estudo sugere que a TCC é mais eficaz porque ajuda a direcionar a qualidade do sono em vez da transição para o sono.

Você pode desenvolver bons hábitos de sono:

indo para a cama e acordando no mesmo horário todos os dias
usando a cama apenas para dormir e fazer sexo, não outras atividades como trabalho
atividades silenciosas, como ler, antes de dormir
evitar luzes fortes antes de dormir
manter um ambiente de quarto confortável e relaxante
evitando cochilos

Se você tiver problemas para adormecer em 20 minutos, tente se levantar e fazer algo antes de voltar para a cama. Forçar o sono pode dificultar o adormecimento.

Um estudo sobre o gerenciamento de distúrbios do sono em adultos mais velhos também sugere:

limitar o consumo de líquidos antes de dormir
evitar cafeína e álcool
comer três a quatro horas antes de dormir
fazer exercícios regularmente, mas não logo antes de dormir
tomar um banho quente para relaxar

Se essas mudanças não forem suficientes, seu médico pode recomendar medicamentos. Continue lendo para saber mais sobre pílulas para dormir e outros tratamentos médicos.

Quais medicamentos ajudam nos distúrbios do sono?

Se você tiver doenças subjacentes que estão interferindo no seu sono, seu médico pode prescrever medicamentos. A medicação não deve substituir os bons hábitos de sono.

Melatonina

A melatonina, um hormônio sintético, ajuda a induzir um sono mais rápido e restaura o ciclo sono-vigília. A Mayo Clinic recomenda 0,1 a 5 miligramas duas horas antes da hora de dormir por vários meses se você tiver insônia. Mas a melatonina não melhora a qualidade do sono.

Comprimidos para dormir e efeitos colaterais

Os medicamentos para dormir podem ajudar a aliviar os sintomas do seu distúrbio do sono, especialmente como um suplemento para bons hábitos de sono . Seu médico pode recomendar quais medicamentos funcionam melhor para você e por quanto tempo você deve tomá-los, dependendo da causa de sua insônia.

Recomenda-se tomar pílulas para dormir apenas em curto prazo. Isso significa menos de duas a três semanas para drogas benzodiazepínicas como o triazolam e apenas seis a oito semanas para drogas não-benzodiazepínicas (drogas Z) como zolpidem ou Ambien.

Pílulas para dormir:

são bons para uso de curto prazo para redefinir o ciclo do sono
são úteis para uma boa noite de sono
podem ter sintomas mínimos de abstinência com os cuidados adequados

Pílulas para dormir:

podem aumentar o risco de quedas
podem causar atividades relacionadas ao sono, como dirigir durante o sono
pode ocorrer dependência com uso prolongado

O uso prolongado de pílulas para dormir pode causar complicações, especialmente em adultos mais velhos. Outros efeitos colaterais comuns de benzodiazepínicos e drogas Z incluem:

dores de cabeça
tonturas
náuseas
fadiga
sonolência

Você deve evitar beber álcool enquanto toma pílulas para dormir.

Outros tratamentos médicos

Outros tratamentos médicos incluem:

dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para tratar a apnéia do sono
antidepressivos para tratar a insônia
agentes dopaminérgicos para síndrome das pernas inquietas e distúrbio de movimento periódico dos membros / li>
terapia de reposição de ferro para sintomas de pernas inquietas

Os remédios para dormir incluem anti-histamínicos de venda livre (OTC), que induzem sonolência. Mas a tolerância aos anti-histamínicos pode aumentar em três dias.

Converse com seu médico antes de tomar qualquer medicamento OTC. Eles podem interagir negativamente com os medicamentos que você já está tomando.

O que você pode fazer agora

Em adultos mais velhos, distúrbios do sono contínuos podem levar a preocupações maiores, como depressão e risco de queda. Se a qualidade do sono for o principal problema, as terapias comportamentais podem ser mais benéficas. Isso significa desenvolver bons hábitos de sono por meio da educação do sono, controle de estímulos e restrições de tempo na cama. As mudanças podem levar até seis semanas ou mais.

Se as terapias comportamentais não funcionarem, seu médico pode prescrever medicamentos ou outros tratamentos. Mas a medicação para dormir não é uma solução de longo prazo. Você descobrirá que a melhor maneira de obter um sono de qualidade é controlando seus hábitos de sono.