Terapia de insulina em escala deslizante

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Terapia de insulina

A insulina é a base da tratamento para muitas pessoas com diabetes. Se você é diabético, seu corpo não consegue produzir insulina suficiente ou não consegue usar a insulina de forma eficiente.

Pessoas com diabetes tipo 1 e algumas com diabetes tipo 2 precisam tomar várias injeções de insulina por dia.

A insulina mantém o açúcar no sangue em uma faixa normal e previne níveis elevados de açúcar no sangue. Isso pode ajudar a prevenir complicações. A quantidade de insulina que você deve tomar pode ser determinada de várias maneiras diferentes:

Insulina de dose fixa

Com este método, você toma uma certa quantidade de unidades de insulina em cada refeição. Por exemplo, você pode tomar 6 unidades no café da manhã e 8 no jantar. Os números não mudam com base em suas leituras de açúcar no sangue ou na quantidade de comida que você ingere.

Embora isso possa ser mais fácil para pessoas que estão começando a usar a insulina, não leva em consideração os níveis de açúcar no sangue antes das refeições. . Também não leva em consideração as quantidades variáveis ​​de carboidratos em uma determinada refeição.

Proporção de carboidratos para insulina

Neste método, você toma uma certa quantidade de insulina para uma certa quantidade de carboidratos. Por exemplo, se a proporção de carboidratos para insulina no café da manhã é de 10: 1 e você come 30 gramas de carboidratos, você deve tomar 3 unidades antes do café da manhã para cobrir sua refeição.

Este método também inclui um "fator de correção" isso é responsável pelo açúcar no sangue antes das refeições. Por exemplo, digamos que você queira que seu nível de açúcar no sangue esteja abaixo de 150 mg / dL antes das refeições, mas está em 170.

Se lhe disseram para tomar 1 unidade de insulina para cada 50, você mais, você tomaria 1 unidade adicional de insulina antes da refeição. Embora isso exija muita prática e conhecimento, as pessoas que podem administrar esse método podem manter um controle melhor de seus níveis de açúcar no sangue após as refeições.

Terapia de insulina em escala deslizante (SSI)

No método da escala móvel, a dose é baseada no seu nível de açúcar no sangue imediatamente antes da refeição. Quanto mais alto o açúcar no sangue, mais insulina você toma.

A terapia de SSI existe desde os anos 1930. É mais frequentemente usado em hospitais e outras instalações de saúde porque é fácil e conveniente para a equipe médica administrar.

O SSI tornou-se controverso nos últimos anos porque não controla muito bem o açúcar no sangue.

Como funciona a terapia com insulina em escala deslizante

Na maioria dos regimes de terapia com insulina em escala deslizante, o açúcar no sangue é medido com um glicosímetro. Isso é feito cerca de quatro vezes ao dia (a cada 5 a 6 horas, ou antes das refeições e na hora de dormir).

A quantidade de insulina que você ingere na hora das refeições é baseada em sua medição de açúcar no sangue. Na maioria dos casos, a insulina de ação rápida é usada.

Problemas com a terapia com insulina em escala deslizante

Os especialistas levantaram algumas questões sobre o uso da terapia com insulina em escala deslizante. Eles incluem:

Controle insuficiente de açúcar no sangue

Um artigo da American Family Physician analisou quase 40 anos de estudos sobre insulina em escala móvel.

Ele descobriu que nenhum estudo mostrou claramente que o SSI era eficaz no controle do açúcar no sangue, embora a maioria dos pacientes hospitalares recebesse esse método. Em vez disso, o SSI muitas vezes leva a um efeito de montanha-russa.

Além disso, o SSI não é muito eficaz para reduzir o açúcar elevado no sangue. Às vezes, pode fazer com que o açúcar no sangue caia muito. Pode ser por isso que os estudos descobriram que as pessoas que usam esse método costumam ficar mais tempo no hospital do que se recebessem doses fixas de insulina.

Sem personalização

A terapia com insulina em escala deslizante não leve em consideração os fatores pessoais que podem afetar as suas necessidades de açúcar no sangue e insulina. Os fatores pessoais incluem:

• Dieta: o que você come pode afetar sua necessidade de insulina. Por exemplo, se você comer uma refeição rica em carboidratos, precisará de uma dose mais alta de insulina do que se fizesse uma refeição pobre em carboidratos.
• Faturamento de peso: uma pessoa que pesa mais pode precisar de mais insulina. Se uma pessoa de 120 libras e uma pessoa de 180 libras recebem a mesma dose, a pessoa que pesa 180 libras pode não receber insulina suficiente para baixar o açúcar no sangue.
• Histórico de insulina: a dose não conta para saber a quantidade de insulina que você precisava no passado. Ele também não considera o quão sensível você foi aos efeitos da insulina.

As doses refletem as necessidades atuais de insulina

Com o SSI, você recebe uma dose de insulina baseada sobre como sua dose anterior de insulina funcionou. Isso significa que a dose não é baseada na quantidade de insulina de que você realmente precisa para esta refeição.

Se você recebeu uma dose de insulina de ação rápida com o almoço, pode ter levado a glicose no sangue faixa-alvo. Mas isso pode fazer com que pouca insulina seja usada na sua próxima refeição.

Às vezes, as doses são administradas muito próximas ou empilhadas, o que faz com que seus efeitos se sobreponham.

Escala deslizante terapia com insulina hoje

Muitas organizações, incluindo a The Society for Post-Agute and Long-Term Care Medicine e a American Geriatrics Society, não recomendam que hospitais, lares de idosos e outras instalações de saúde usem terapia com insulina em escala móvel.

Em vez disso, eles recomendam o uso de insulina basal, com a adição de insulina na hora das refeições conforme necessário. A insulina basal envolve injeções de insulina de ação prolongada que ajudam a manter os níveis de insulina estáveis ​​ao longo do dia.

Além disso, estão a insulina de ação rápida na hora das refeições e as doses de correção para regular os níveis de açúcar no sangue após as refeições.

Hospitais e outras instalações de saúde parecem estar ouvindo essas recomendações - hoje, eles estão usando a terapia de SSI com menos frequência do que antes.

Alguns especialistas dizem que a terapia com insulina em escala móvel deve ser eliminado completamente. Mas um relatório da American Diabetes Association diz que mais pesquisas ainda precisam ser feitas.

O relatório pede mais estudos para comparar a insulina em escala móvel com outros regimes de insulina antes que os médicos dêem o veredicto final.

Você provavelmente só encontrará terapia com insulina em escala móvel se for internado em um hospital ou outro centro de saúde. Pergunte ao seu médico sobre como será programada a administração de insulina enquanto você estiver lá e quais opções estão disponíveis para você.