Alguns pacientes hospitalizados com COVID-19 apresentam delírio na UTI - aqui está o que isso significa

Para a maioria das pessoas - cerca de 80%, de acordo com a Organização Mundial da Saúde - COVID-19 não resultará em doenças graves. Mas isso ainda significa que 1 em cada 5 pessoas que contraem a infecção acabará com uma forma mais grave da doença e precisará de hospitalização. Nos casos mais graves - normalmente naqueles com condições subjacentes, como hipertensão, problemas cardíacos e pulmonares ou diabetes - os pacientes com COVID-19 podem ser internados em unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital, onde podem se beneficiar de suporte respiratório por meio um ventilador.

De acordo com vários estudos, a maioria dos pacientes admitidos na UTI e precisam de ventilação não sobrevive. Dados do Centro de Pesquisa e Auditoria Nacional de Terapia Intensiva em Londres mostram que, dos dados de resultados disponíveis para 690 pacientes de UTI, 346 (ou 50,1%) pacientes morreram, enquanto 344 (49,9%) receberam alta com vida. Resultados semelhantes foram mostrados em um estudo italiano publicado no JAMA: De 1.581 pacientes com dados de disposição de UTI disponíveis no final do estudo, 920 pacientes ainda estavam na UTI - mas dos 661 pacientes restantes, 405 (61,3%) morreram, enquanto 256 (38,7%) tiveram alta.

Claro, ter alta da UTI é o melhor cenário - mas às vezes, mesmo depois de sair do suporte respiratório, os pacientes hospitalizados podem ter outro problema: delirium na UTI.

'Delirium é um estado de confusão que comumente ocorre quando os pacientes estão na UTI,' Lauren Ferrante, MD, pneumologista e médica intensivista da Medicina de Yale, explica à Saúde . “O paciente pode não ser capaz de pensar com clareza, pode não entender o que está acontecendo ao seu redor e pode ver ou ouvir coisas que não estão lá.”

Delirium é na verdade uma parte de uma condição mais amplamente conhecida como síndrome de terapia pós-intensiva, ou PICS, que é um conjunto de problemas que podem surgir em pacientes que passaram um tempo na UTI. De acordo com o Centro de Doenças Críticas, Disfunção Cerebral e Sobrevivência (CIBS), o delírio é comum entre os pacientes hospitalizados e pode afetar 2 em cada 3 pacientes em ambientes de UTI - afeta 7 em cada 10 pacientes enquanto eles estão em um ventilador, ou logo depois de ser retirado de um. A CIBS diz que os sintomas do delirium incluem:

Estar isolado em uma UTI é, essencialmente, um cenário perfeito para desenvolver delirium. “Por exemplo, a UTI é um local barulhento com luz brilhante, o que pode interromper o ciclo normal de sono / vigília do paciente e contribuir para o delírio”, explica o Dr. Ferrante. “Tanto quanto possível, recomendamos tentar preservar o ciclo de sono / vigília do paciente, minimizar os medicamentos sedativos e orientar frequentemente os pacientes no hospital para que não fiquem confusos.” Outros fatores de risco para o desenvolvimento de delirium, de acordo com o CIBS, incluem:

COVID-19 adiciona outra camada ao delirium na UTI, diz o Dr. Ferrante. Pacientes novos com coronavírus não podem ter seus entes queridos ao seu redor, o que tem um efeito calmante. “As famílias não têm permissão para visitar por causa da preocupação com a disseminação da infecção, então as famílias não ficam à beira do leito para ajudar a orientar o paciente. Normalmente, pedimos às famílias que nos ajudem a manter seus entes queridos orientados quanto à pessoa, lugar, tempo e situação ”, diz o Dr. Ferrante.

Existem, é claro, outras razões pelas quais o delírio pode ocorrer, até para quem não está na UTI. “A idade avançada aumenta o risco de delirium, então muitos idosos que são admitidos em um andar de hospital regular ainda podem ficar delirantes”, explica ela. Problemas de audição e problemas de visão também contribuem para o delírio. “Se um paciente normalmente usa óculos para problemas de visão ou usa um aparelho auditivo para problemas de audição, é importante que o paciente use esses aparelhos sensoriais no hospital para diminuir a chance de desenvolver delirium”, acrescenta ela.

Felizmente, quando o delirium surge rapidamente - em horas ou dias, como acontece com os pacientes da UTI COVID-19 - não dura para sempre. De acordo com a CIBS, geralmente desaparece depois de alguns dias ou mesmo uma semana, mas alguns pacientes podem ter problemas duradouros, incluindo comprometimento cognitivo, transtorno de estresse pós-traumático ou depressão.

A CIBS diz o melhor Uma forma de ajudar a cuidar de um ente querido com delirium é oferecer uma presença reconfortante, paciente e compreensiva. Isso significa falar com calma e usar palavras ou frases simples; falar sobre família e amigos com frequência; e decorar a sala com lembretes de casa.