Alguns estados estão impondo toque de recolher para o COVID-19 - mas há alguma ciência por trás deles?

À medida que os EUA passam de seu 13 milhões de casos COVID-19, toques de recolher estão sendo implementados em todo o país, na esperança de reduzir a propagação do vírus. Na Califórnia, o governador Gavin Newsom impôs um toque de recolher em todas as reuniões sociais internas e atividades não essenciais fora de casa na maior parte do estado, significando que 'trabalhos e reuniões não essenciais' são proibidos a partir das 22h. às 5 da manhã. Um toque de recolher semelhante foi emitido pelo governador Mike DeWine, de Ohio. E em Nova York, o governador Andrew M. Cuomo ordenou que bares, restaurantes e academias fechassem às 22h.

Cue muitas pessoas infelizes, algumas das quais participaram de protestos contra o toque de recolher local. Em 28 de novembro, cerca de 80 pessoas se reuniram no Píer de Santa Monica para protestar contra a ordem de permanência limitada de Newsom em casa, uma semana depois de algumas centenas terem feito o mesmo no Píer de Huntington Beach. Manifestações semelhantes foram realizadas no interior do estado de Nova York e Minnestota.

Algumas cidades adotaram uma abordagem direcionada, estabelecendo um toque de recolher para residentes em CEPs com picos de casos COVID-19. Mas isso criou regras diferentes para lugares diferentes, resultando em confusão - bem como em decepção, especialmente com o início da temporada de férias. Então, qual é o pensamento por trás desses toques de recolher - e há realmente alguma ciência para apoiá-los?

Os toques de recolher existem para reduzir as oportunidades de as pessoas se reunirem. "A esperança é que isso desencoraje e diminua a mobilidade entre as populações com as taxas de infecção mais altas, que também têm maior probabilidade de ficar fora de casa tarde da noite", disse Anne Rimoin, PhD, MPH, professora de epidemiologia na Escola de Saúde Pública UCLA Fielding Saúde. 'O pensamento por trás disso é que as pessoas que saem depois das 22 horas e antes das 5h, fazendo outras coisas que não compras de supermercado ou outras tarefas essenciais, pode estar em bares ou restaurantes ou em eventos onde é provável que baixe a guarda e seja menos propenso a usar máscara ou distância social. O maior impacto de um toque de recolher é provavelmente um sinal sobre a gravidade da situação - e como todos nós precisamos limitar o contato com os outros. '

Obviamente, a melhor maneira de obter taxas de infecção tão baixas quanto possível, é entrar em outro bloqueio. Mas isso tem sérias implicações financeiras, sem mencionar o impacto generalizado sobre a saúde mental das encomendas para ficar em casa. Dan Tierney, secretário de imprensa da DeWine, disse que o fechamento total de bares, restaurantes e academias de Ohio foi considerado, mas o governador acreditava que o impacto econômico teria sido muito prejudicial. Portanto, o toque de recolher, junto com o mandato de máscara estadual e distanciamento social, é uma espécie de plano B. "Achamos que podemos diminuir esses números fazendo o que estamos fazendo", Tierney disse ao The New York Times, referindo-se a Surgimento de infecções por COVID-19 em Ohio. Na quarta-feira, os registros de saúde estaduais mostraram que os casos confirmados em Ohio chegaram a 351.304, junto com o total de 6.118 mortes e 25.069 hospitalizações.

Em um comunicado publicado em seu site, Newsom explicou o motivo por trás dos toques de recolher em Também na Califórnia, onde a taxa de casos COVID-19 aumentou cerca de 50% durante a primeira semana de novembro. “O vírus está se espalhando a um ritmo que não víamos desde o início desta pandemia e os próximos dias e semanas serão críticos para interromper o aumento”, escreveu Newsom. “Estamos soando o alarme. É crucial agirmos para diminuir a transmissão e desacelerar as hospitalizações antes que a contagem de mortes aumente. Já fizemos isso antes e devemos fazer de novo. '

Embora ter diferentes toques de recolher em diferentes partes do país, e em cidades e condados adjacentes, seja potencialmente confuso (especialmente quando as pessoas ainda podem cruzando as fronteiras do condado, como o Dr. Adalja aponta), alguns especialistas acreditam que é sensato que cada jurisdição tenha suas próprias regras.

'Acho que é preferível que cada jurisdição considere a extensão da pandemia em seus comunidades locais e tomar as medidas adequadas para intervir, em vez de tentar impor uma abordagem de 'tamanho único', diz o Dr. Seidman. No entanto, ele acrescenta que talvez diminuiria a confusão se a orientação fosse mais clara. 'Seria muito útil se o CDC e / ou Departamentos Estaduais de Saúde Pública estabelecessem diretrizes que pudessem ser seguidas em nível estadual e local.'

Há algumas evidências de que bares e restaurantes são COVID-19 pontos de acesso. Em setembro, um estudo dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) descobriu que os adultos com teste positivo para COVID-19 tinham cerca de duas vezes mais probabilidade de ter relatado jantar em um restaurante nos 14 dias anteriores à doença do que aqueles com teste negativo .

'Os esforços de rastreamento de contatos mostraram que as fontes mais comuns de disseminação do COVID-19 incluem reuniões em lugares como restaurantes e bares,' Richard Seidman, MD, diretor médico do LA Care Health Plan, o maior publicamente operado plano de saúde nos EUA, diz Health. 'O objetivo de limitar o horário de funcionamento de madrugada e madrugada desses tipos de negócios é reduzir o risco de as pessoas terem maior risco de contato próximo e, portanto, de ficarem infectadas.'

Um relatório recente do CDC analisou as tendências na porcentagem de positividade por grupo de idade nos condados do 'hotspot' COVID-19 e descobriu que a maior porcentagem de positividade estava entre a faixa etária de 18–24 anos (14%). De acordo com os autores, 'abordar a transmissão entre adultos jovens é uma prioridade urgente de saúde pública'.

Mas, claro, as 22h00 O horário de fechamento estabelecido por muitos toques de recolher do COVID-19 é confuso para muitos - especialmente porque o vírus não é limitado pelo tempo. 'Não há hora do dia ou da noite em que o vírus tenha maior probabilidade de se espalhar do que qualquer outro', disse à Health o especialista em doenças infecciosas Amesh A. Adalja, MD, acadêmico sênior do Centro Johns Hopkins para Segurança de Saúde em Maryland.

No entanto, o Dr. Seidman aponta que, embora seja verdade que o vírus se comporta da mesma forma, dia ou noite, as pessoas freqüentemente se comportam de maneira diferente com o passar da noite, especialmente quando há álcool. Em outras palavras, as pessoas são mais propensas a interagir de perto com outras e ser menos vigilantes em termos de uso de máscaras e distanciamento social, se tiverem bebido por algumas horas. Mas esse argumento não apóia toques de recolher em academias e cinemas, onde o álcool não está envolvido.

Dr. Adalja diz que não há dados concretos para apoiar o uso de toques de recolher para reduzir a propagação do COVID-19 e alerta que eles podem, de fato, ter o efeito oposto. “A interação social é o que impulsiona a disseminação, e o toque de recolher pode, paradoxalmente, levar as pessoas a reuniões privadas - onde a disseminação pode ser mais provável”, adverte Adalja. Embora existam regras contra reuniões em casa, é extremamente difícil evitá-las. E sempre há o risco de o toque de recolher sair pela culatra, se as pessoas tentarem entrar em estabelecimentos que não cumprem as diretrizes de segurança do COVID-19 (como distanciamento social e uso de máscaras) antes do toque de recolher.

Algumas pessoas estão também argumentando que é mais importante manter as escolas abertas agora e esquecer os toques de recolher e fechar bares e restaurantes - uma visão que Rimoin pode entender. “Pessoalmente, acho que devemos nos concentrar em encontrar maneiras de reduzir a propagação do vírus para que possamos manter nossas escolas abertas”, diz ela. 'Colocar restrições mais pesadas às atividades que apresentam maior risco de transmissão do que as escolas seria útil para reduzir a disseminação. Com o vírus se espalhando tão rapidamente, teremos que fazer escolhas - queremos manter bares e restaurantes abertos ou queremos nossas escolas abertas? '

No entanto, Rimoin ressalta que não há' cenário único para todos. 'As escolas de ensino médio podem ser uma fonte de disseminação da comunidade do que as escolas de ensino fundamental, porque as crianças mais velhas tendem a pegar - e espalhar - o vírus mais rapidamente.'

No momento, não temos muitos dados sobre como os toques de recolher funcionam como uma medida única. Não há uma medida que fará diferença, temos que usar uma abordagem em camadas. Os toques de recolher podem ajudar, reduzindo as oportunidades para as pessoas se reunirem, mas não funcionam por conta própria.

Se as taxas de infecções por COVID-19 diminuirem, isso é uma indicação bastante clara de que os toques de recolher estão funcionando, diz Rimoin . Ela ressalta que os toques de recolher - junto com outras restrições - têm sido eficazes na redução da propagação na Europa. Mas ela também observa que uma 'abordagem em camadas' é a melhor solução. “Os toques de recolher não funcionam por conta própria, embora toques de recolher direcionados em lugares como cidades universitárias, onde você vê reuniões significativas tarde da noite, sejam potencialmente úteis”, diz ela. 'Uma estratégia nacional para máscaras e distanciamento social é a melhor opção.'