Algumas jovens não são aconselhadas sobre o controle da natalidade quando realmente precisam: estudo

Os medicamentos que podem causar defeitos congênitos são chamados coletivamente de teratógenos, e novas pesquisas mostram que, quando essas drogas são prescritas às mulheres, elas geralmente não são orientadas sobre a necessidade potencial de controle da natalidade para evitar uma gravidez de risco.

No novo estudo, publicado na revista Pediatrics, os pesquisadores analisaram um grupo de meninas e mulheres jovens de 14 a 25 anos que visitaram um grande centro acadêmico de medicina pediátrica do Meio-Oeste entre 2008-2012. Os pesquisadores queriam descobrir com que frequência as mulheres recebiam medicamentos que apresentam riscos conhecidos de defeitos congênitos, se tomados durante a gravidez. Eles não analisaram se os provedores falaram com as mulheres sobre o risco teratogênico do medicamento; em vez disso, eles queriam saber se as jovens que receberam esses medicamentos conversaram com seus provedores sobre como diminuir o risco de engravidar, incluindo aconselhamento sobre como escolher métodos anticoncepcionais ou obter uma receita de contracepção.

Fora de 4.172 visitas clínicas durante o período do estudo, os pesquisadores descobriram que quase 1.700 mulheres jovens receberam 4.506 prescrições de medicamentos teratogênicos. No entanto, o aconselhamento anticoncepcional acontecia menos de 30% das vezes.

No geral, as especialidades médicas com maior probabilidade de prescrever esses medicamentos para adolescentes eram neurologia, hematologia-oncologia e dermatologia. Os medicamentos mais comumente prescritos foram topiramato (usado para convulsões e enxaquecas), metotrexato (usado para psoríase grave, artrite reumatoide ativa grave e alguns cânceres), diazepam (usado para ansiedade, espasmos musculares e convulsões), isotretinoína (usado para acne grave ) e enalapril (usado para hipertensão e problemas cardíacos).

Os pesquisadores procuraram a documentação de que as jovens prescreveram esses medicamentos conversando com um médico sobre a necessidade de controle de natalidade, bem como se eles receberam uma receita ou se foram encaminhados a outra pessoa para essa conversa. Os pesquisadores descobriram que o número de vezes que essas interações aconteciam era "assustadoramente baixo". Eles argumentam que suas descobertas, emparelhadas com pesquisas anteriores, sugerem que mulheres jovens que recebem prescrição de teratógenos conhecidos não têm mais probabilidade de receber aconselhamento sobre controle de natalidade do que mulheres prescritas com medicamentos com baixo ou nenhum risco de defeitos de nascença.

Mesmo quando os registros das mulheres jovens indicavam que elas foram aconselhadas sobre os riscos de defeitos congênitos associados aos teratógenos, poucas relataram o uso de anticoncepcionais. Entre as jovens às quais foi prescrito um teratógeno, mas que foram orientadas sobre os riscos de defeitos congênitos, os pesquisadores relatam que apenas 11% receberam ou estavam usando algum método anticoncepcional prescrito. “É seguro presumir que este é um problema mais sistêmico”, diz a autora do estudo Stephani Stancil, uma enfermeira da Children’s Mercy Kansas City. “Nosso estudo aumenta a conscientização de que esse problema se reflete na população adolescente e esperamos estimular intervenções para melhorar os cuidados de saúde reprodutiva desses adolescentes vulneráveis.”

O estudo tem limitações, incluindo o fato de que determina se essas conversas aconteceram dependia de se os médicos as documentaram fisicamente em seus registros médicos eletrônicos. É possível que os médicos e as jovens tenham conversas que não foram gravadas no sistema.

Uma solução possível, diz Stancil, é focar na prevenção. “Um exemplo seria normalizar as conversas sobre a saúde sexual dos adolescentes, incluindo redução de risco, como parte da consulta de saúde”, diz ela.