O cirurgião da coluna, Richard Guyer, dá respostas diretas a perguntas sobre dor nas costas

'Antes de fazer a cirurgia, digo aos meus pacientes que eles devem estar em ótima forma.' (RICHARD GUYER)

Richard Guyer, MD, um cirurgião de coluna no Texas Back O instituto em Plano, Texas, responde a perguntas importantes sobre dor nas costas.

P: Quando devo consultar um médico sobre dor lombar e quando posso tratá-la em casa?

R: Na maioria dos casos, para um episódio agudo, repouso de um ou dois dias, gelo intermitente nas costas e ibuprofeno - esses são bons primeiros socorros. Se depois de alguns dias não começar a se sentir melhor ou você tiver sintomas neurológicos - fraqueza, dormência, perda do controle da bexiga -, você precisa consultar um médico. Sabemos que 70% vão melhorar em duas a três semanas, 90% vão melhorar em três meses e uma pequena porcentagem vai acabar tendo alguma dor crônica nas costas. Entre 80% e 90% das pessoas terão pelo menos um episódio de dor aguda nas costas durante a vida; cerca de um terço pode sentir dor intermitente ao longo da vida. A maioria dos primeiros episódios vai melhorar em alguns dias.

P: O que posso fazer todos os dias para minimizar a dor lombar ou mantê-la sob controle?

R: O primeiro O importante é ter certeza de que você está fisicamente apto aerobicamente e que tem um núcleo forte. Isso envolve exercícios regulares. Em segundo lugar, certifique-se de ter uma boa estação de trabalho ergonômica com uma boa cadeira e um bom suporte no carro. Pratique uma boa postura corporal e mecânica corporal. Se você deixar cair uma caneta, não dobre na cintura; em vez disso, agache-se, dobre os joelhos, aproxime o centro de gravidade do tronco. Levante dessa forma e use antiinflamatórios de venda livre.

P: Os exercícios ajudam?

R: É sempre uma boa opção. Uma das primeiras coisas que tentamos fazer quando os pacientes têm um problema é enviá-los para a terapia, onde farão duas séries de exercícios - aqueles que ajudam a aliviar a dor e aqueles que ajudam a fortalecer as costas para evitar problemas no futuro e permitir uma recuperação mais rápida.

P: Como os pacientes com dor nas costas podem ajudá-lo a tratá-los?

R: Eles precisam desempenhar um papel ativo para tentar melhorar. É uma abordagem multifatorial: certifique-se de que eles estão em forma aeróbica, faça exercícios de estabilização do núcleo, tenham boa mecânica corporal, não fume - agora sabemos que isso contribui para a doença degenerativa do disco - e, por último, certifique-se de que estão perto de seu peso ideal.

Próxima página: Como mudou o pensamento médico sobre as costas

P: Como o pensamento médico sobre as costas mudou nos últimos 10 ou 20 anos?

R: Aprendemos muito mais sobre a biomecânica da coluna vertebral. Aprendemos sobre a importância de fortalecer o núcleo, semelhante ao que Pilates e ioga ensinavam há 25 anos. Exercícios, descanso e antiinflamatórios são realmente os pilares do tratamento de mais de 95% dos meus pacientes com dor nas costas.

P: O tratamento nas costas melhorou?

R: Está é uma ciência imperfeita, mas temos um melhor entendimento de onde vem a dor. Não são apenas músculos e ligamentos, mas outras estruturas. Também aprendemos muito sobre a interação entre o corpo e a mente do paciente e a percepção da dor. Se estiverem deprimidos, a dor pode piorar muito. Precisamos tratar os pacientes física e psicologicamente. Antes de fazer qualquer cirurgia, digo aos meus pacientes que eles precisam estar em ótima forma. Eles não enviam um ônibus espacial para a NASA a menos que todas as luzes estejam verdes.

P: Como a profissão ortopédica vê o campo da Quiropraxia?

R: Eu posso te dizer meu perspectiva. Neste ponto, há mais e mais práticas de MD e DO de coluna que estão incorporando a Quiropraxia. Vinte anos atrás não era assim. Acho que inicialmente mais pacientes procuram quiropráticos por causa da dor lombar do que um médico. Cerca de 60% dos pacientes já fizeram a Quiropraxia antes de nos ver. Muitos médicos consideram útil trabalhar em conjunto com um quiroprático, e cada vez mais os quiropráticos estão incorporando fisioterapia em seus consultórios. Trabalho com vários quiropráticos e eles farão a reabilitação pós-operatória. Eles estão cientes das modalidades de fisioterapia adequadas, além da quiropraxia. Seu treinamento foi atualizado ao longo dos anos.

P: Quando as injeções de esteroides são úteis?

R: As injeções de esteroides são úteis para ajudar a controlar a dor se um paciente tem um nervo comprimido de uma hérnia ou ruptura de disco. Eles não vão curar a dor, mas meu objetivo é diminuir a dor para que o paciente possa continuar algumas atividades regulares. Normalmente, um paciente melhora ao longo de oito a 12 semanas.

Próxima página: Por que é tão difícil operar nas costas?

P: Por que é tão difícil operar nas costas?

R: A anatomia é muito complexa. Existem muitos nervos com os quais devemos ter muito cuidado e preservar sua função, e é só isso. Não é como operar em uma extremidade. A coluna vertebral tem nervos que controlam as funções do intestino e da bexiga e as extremidades inferiores, e isso pode ser um desastre se algo der errado.

P: Que perguntas devo fazer antes de decidir fazer uma cirurgia nas costas?

R: Faça as seguintes perguntas.

P: Se estou pensando em fazer uma cirurgia, devo esperar o máximo possível para que novas técnicas apareçam ou para que técnicas mais antigas sejam refinadas?

R: É quase como procurar um novo computador: você vai em frente e entra agora ou espera até que o próximo saia? Sempre há técnicas mais novas e melhores. Digo aos meus pacientes que se trata de qualidade de vida. Se eles disserem: 'Não posso continuar assim, não posso fazer meu trabalho ou curtir minha família', é aí que eles devem olhar para as opções. Se um paciente consegue tolerar a dor, ir trabalhar, curtir a família, então não está pronto para a cirurgia. Se eles disserem: 'Não consigo me concentrar, trabalho é demais. Estou ranzinza com meu esposo. Não posso cuidar dos meus filhos do jeito que quero, 'então é a hora. As técnicas mais recentes são maravilhosas. Agora temos a capacidade de fazer fusões com novos materiais biológicos, como a proteína morfogênica óssea, e podemos curar o paciente em dois a quatro meses. Vinte e cinco anos atrás, isso poderia levar até dois anos. Agora temos discos artificiais. Você pode voltar a trabalhar como escritório em duas semanas. Isso está muito mais avançado do que quando comecei minha carreira.