Dissecção espontânea da artéria coronária causa lacerações repentinas no coração. Aqui está como é realmente

Duas vezes Karen Glugla, uma especialista em terapia ocupacional clínica em Michigan, teve dissecção espontânea da artéria coronária.

Conhecida como SCAD, é uma ruptura nas camadas das paredes arteriais do coração que perturba o fluxo de sangue no coração, podendo levar a um ataque cardíaco ou arritmia.

Isso é exatamente o que aconteceu com Glugla.

Seu primeiro SCAD ocorreu em casa. A mãe de quatro filhos tinha 41 anos na época e estava tendo um dia emocionalmente estressante. Então, quando ela subiu as escadas correndo e não conseguiu recuperar o fôlego, Glugla primeiro pensou que ela estava sentindo adrenalina ou ansiedade - afinal, ela tinha artérias saudáveis, pressão arterial baixa e nenhum fator de risco para problemas cardíacos.

“Pensei: não há como eu estar tendo um ataque cardíaco”, disse Glugla à Saúde.

Mas então os sintomas começaram a aumentar: seu braço esquerdo estava estranho , a dor ficou intensa e ela suava profusamente. “A pressão no peito piorou, como se meu peito estivesse desabando”, diz ela.

No hospital, ela foi diagnosticada e tratada por um ataque cardíaco. Levaria quatro anos - e outro SCAD - para ela e seus médicos descobrirem a causa subjacente de seu ataque cardíaco.

Glugla estava em casa para seu segundo evento SCAD também. “Talvez eu estivesse fazendo muito”, lembra ela. Ela estava a poucos dias de uma cirurgia não relacionada, e a dor e a recuperação provavelmente colocaram um esforço extra em seu corpo.

“Eu sentei no sofá e foi como se um elefante atravessasse a sala e sentou no meu colo - foi tão rápido ”, diz Glugla.

Ela se lembra de uma forte sensação de desgraça iminente. “Achei que não seria capaz de vir e me despedir de todos.” No hospital, ela foi tratada de um segundo ataque cardíaco, que foi quando ela ouviu um médico dizer: “Este é o SCAD”. Ele procurou e encontrou a lágrima e finalmente foi capaz de tratá-la com sucesso.

Felizmente, essa condição é muito rara. “SCAD não é comum”, Ileana Piña, MD, MPH, diretora regional e nacional de insuficiência cardíaca do Detroit Medical Center, disse à Health . “Tenho feito cardiologia há 30 anos e acho que vi apenas três casos.”

Esses casos, ela acrescenta, eram assustadores. SCAD é potencialmente fatal por natureza: esse rompimento arterial retarda ou bloqueia o fluxo sanguíneo para o coração, e os ataques cardíacos ou arritmias que podem resultar podem matar alguém, diz o Dr. Piña.

Os homens podem ter SCAD, mas essa doença cardíaca é, na verdade, mais comum em mulheres, acrescenta o Dr. Piña. Freqüentemente, como no caso de Glugla, as mulheres com SCAD serão saudáveis, sem quaisquer problemas cardíacos ou fatores de risco.

Então, o que causa isso? “Sempre associamos isso à gravidez pós-parto”, diz a Dra. Piña, bem como a situações altamente estressantes (pense: a tarde emocional e cheia de estresse de Glugla e, mais tarde, o estresse físico de se recuperar de uma cirurgia).

Fique especialmente atento se tiver pré-eclâmpsia ou diabetes gestacional. “Normalmente chamo isso de teste de estresse falhado” quando as mulheres desenvolvem essas condições durante a gravidez, diz o Dr. Piña. O coração não consegue acompanhar o trabalho extra que acompanha a manutenção da placenta e do feto.

“Esses são problemas que nos dizem que a função endotelial pode não estar completamente normal e, novamente, isso é mais mais comum em mulheres do que em homens. ” (Uma nota rápida sobre as células endoteliais: elas fazem parte do revestimento das artérias, diz o Dr. Piña. Elas desempenham funções importantes relacionadas ao fluxo sanguíneo.)

“Os sintomas são muito semelhantes aos de um ataque cardíaco, ”Diz o Dr. Piña. Isso certamente é verdade para Glugla, que experimentou muitos desses sintomas comuns de ataque cardíaco:

SCAD acontece rapidamente, observa o Dr. Piña, então procure atendimento de emergência imediatamente se tiver sintomas, mesmo se você não pensar em você mesmo como um provável candidato a um ataque cardíaco por causa da juventude ou da boa saúde.

Não existem realmente táticas de prevenção para SCAD, diz o Dr. Piña. “Recomendo a todas as mulheres: conheçam seus números, conheçam sua pressão arterial”, diz ela. E, diz ela, se você tem hipertensão, trate-a.

Mesmo que sua pressão arterial e níveis de açúcar voltem ao normal após o parto, diz a Dra. Piña, não baixe a guarda. “Essas mulheres precisarão de acompanhamento para o resto de suas vidas”, diz ela.

“Já que você não sabe o que está acontecendo com um EKG, você precisa fazer um cateterismo cardíaco e faça isso muito rapidamente ”, diz o Dr. Piña. (Este cateter, que é inserido em uma artéria ou veia e vai até o coração, ajuda os cardiologistas a fazerem o diagnóstico.)

Assim que uma laceração é reconhecida, diz o Dr. Piña, o próximo passo é repará-la , colocando um stent, realizando uma cirurgia de revascularização do miocárdio para reparar os vasos sanguíneos ou, às vezes, usando medicamentos para ajudar no próprio reparo da artéria.

O diagnóstico geralmente não é fácil, pois essa condição é tão incomum. “O mais importante é que os médicos precisam ser capazes de pensar para não perder isso”, diz o Dr. Piña.

Glugla concorda. Se os cardiologistas não souberem o que procuram, não reconhecerão a SCAD, diz ela. Ela menciona que recentemente visitou o pronto-socorro devido a dores no peito. 'Três médicos diferentes que me consultaram não tinham ideia do que era SCAD - então ainda há progresso a ser feito!' ela diz. “Quero que os cardiologistas saibam que se virem uma mulher saudável entrando no pronto-socorro com esses sintomas, eles devem fazer mais exames, porque podem perdê-los.”

Ainda assim, as coisas estão melhorando. Seu cardiologista diagnosticou seu primeiro caso de SCAD em dezembro - uma mulher de 48 anos de idade saudável e sem problemas médicos. O médico de Glugla disse a ela que 'por minha causa, ele agora sabe o que procurar'.