Estudo: Melhor controle do diabetes vale a pena ao longo das décadas

Regina Regazzi, uma nova-iorquina de 38 anos, é uma das sortudas. Diagnosticada com diabetes tipo 1 quando criança, ela permaneceu relativamente livre de complicações e continua levando um estilo de vida ativo e saudável. Na verdade, essa recrutadora de executivos já correu várias maratonas.

Ela testa o açúcar no sangue seis vezes por dia (às vezes mais) e usa uma bomba de insulina para administrar o hormônio o dia todo, o que mantém o açúcar no sangue o mais próximo do normal possível.

Agora, a pesquisa mostra que essa abordagem relativamente nova para controlar o diabetes tipo 1 - em oposição a uma ou duas injeções diárias de insulina que foram aconselhadas por décadas - tem retorno. Pessoas que almejam - e alcançam - esse controle intensivo da glicose têm muito menos probabilidade de perder a visão, ter insuficiência renal, desenvolver doenças cardíacas ou precisar de uma amputação do que aquelas que não o fazem, de acordo com um estudo publicado na segunda-feira em Archives of Internal Remédio. Além do mais, a pesquisa mostra que as pessoas com diabetes tipo 1, incluindo Regazzi, se saem muito melhor hoje do que há 25 anos.

Links relacionados:

O diabetes tipo 1 é autoimune doença que ocorre quando o corpo ataca as células produtoras de insulina do pâncreas, deixando as pessoas sem meios de controlar o açúcar no sangue, ou glicose no sangue. Cerca de 10% das pessoas com diabetes têm o tipo 1, que geralmente ocorre em crianças ou adultos jovens. (A maioria das pessoas com diabetes tem tipo 2, que tende a se desenvolver mais tarde na vida.) Pessoas com diabetes tipo 1 precisam de injeções de insulina para sobreviver e, como todas as pessoas com diabetes, correm o risco de complicações como doenças cardíacas, cegueira e danos nos nervos e danos aos rins devido a altos níveis de açúcar no sangue. Um açúcar no sangue normal está entre 90 e 130 mg / dl antes das refeições e menos de 180 mg / dl após as refeições para diabéticos.

No novo estudo, uma equipe de pesquisa liderada por David M. Nathan, MD , do Massachusetts General Hospital, em Boston, analisou os resultados de três grandes estudos de longo prazo: o Diabetes Control and Complications Trial (DCCT); seu estudo de acompanhamento, a Epidemiologia das Intervenções e Complicações do Diabetes (EDIC); e o estudo de Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications (EDC).

Pessoas no DCCT que mantiveram seus níveis de glicose o mais próximo possível do normal tiveram 50% menos probabilidade de desenvolver retinopatia, uma doença ocular que pode causar cegueira , do que seus homólogos que não o fizeram. Aqueles no grupo de controle de glicose intensivo também foram menos propensos a desenvolver problemas renais e doenças cardíacas, quando comparados àqueles com controle de glicose convencional. Menos de 1% das pessoas no grupo intensivo ficaram cegas, tiveram um membro amputado ou precisaram de um transplante de rim como resultado de sua diabetes durante o estudo.

Em pessoas que tiveram diabetes por cerca de 30 anos, as taxas de lesões oculares e problemas renais relacionados ao diabetes eram muito mais baixas naqueles que praticavam o controle rígido, em comparação com seus colegas que tinham a doença antes da terapia intensiva ser comum. Naqueles que não praticavam controle intensivo, as taxas de problemas oculares, renais e cardíacos eram de 50%, 25% e 14%, respectivamente, em comparação com 21%, 9% e 9% naqueles que praticavam controle rígido.

“Esta é uma ótima notícia”, diz o Dr. Nathan. “A terapia intensiva melhora a perspectiva de longo prazo para pessoas com diabetes tipo 1 e, se forem capazes de atingir e manter níveis de glicose o mais próximo possível dos de uma pessoa normal, têm uma chance muito menor de sofrer de complicações devastadoras que historicamente afetaram pessoas com diabetes.

“O que era considerado terapia intensiva quando o estudo começou agora é terapia padrão para diabetes”, explica ele.

Links relacionados:

No geral, as perspectivas para as pessoas diagnosticadas com diabetes tipo 1 são muito melhores do que nunca, de acordo com o Dr. Nathan. “Médicos e pacientes agora podem ter uma ideia clara de quais são suas perspectivas durante um longo período de diabetes”, diz ele. “Eles tinham uma visão ruim - chance de desenvolver amputação, insuficiência renal e cegueira. Mas com a terapia moderna, sua perspectiva é muito mais brilhante do que nunca. ”

A terapia moderna inclui bombas de insulina, como a que Regazzi usa; uma maior variedade de produtos de insulina, incluindo versões do hormônio feitas pelo homem; e melhores tratamentos para pressão alta, colesterol alto e outras doenças que tendem a ocorrer em pessoas com diabetes.

Os avanços são uma bênção para os pacientes, de acordo com Randall J. Urban, MD, professor e a cadeira do departamento de medicina interna da University of Texas Medial Branch, em Galveston. “Isso realmente mostra que para o diabetes tipo 1, a terapia de glicose muito intensa reduz o risco de complicações. '

No entanto, para alguns pacientes, a terapia intensiva pode ser mais fácil de falar do que fazer. “Vejo muitos adolescentes em minha clínica e, durante o período de transição para a idade adulta, não há um bom controle”, diz ele. 'Mas quando você chega à idade adulta, muitos diabéticos tipo 1 mantêm um controle excelente ... O controle rígido é a melhor chance de limitar a incidência de complicações.'

Regazzi, por exemplo, pretende mantenha o curso. “Ver pessoas com alguns dos efeitos colaterais, como alguém que desenvolve uma úlcera no pé e depois vira gangrena e leva à amputação, me faz parar e avaliar o que estou fazendo”, diz ela. “Eu nunca gostaria de ser um fardo para a família ou a sociedade porque não conseguia controlar meu diabetes.”

Regazzi vai a um especialista em diabetes, além de um oftalmologista especialista em retinopatia.

Links relacionados:

“Meu médico e eu analisamos o açúcar no sangue ao longo do tempo e fazemos os ajustes apropriados”, diz ela. Nem sempre é uma ciência exata e há obstáculos no caminho, ela admite. 'Quero ter uma vida o mais longa e saudável possível.'

Todos os participantes do estudo que receberam tratamento convencional como parte do estudo DCCT receberam terapia intensiva após o término deste estudo em 1993, e os pesquisadores acompanharam com eles no estudo EDIC.

Quando o estudo DCCT começou, o tratamento convencional para diabetes tipo 1 envolveu uma ou duas injeções de insulina por dia com urina diária ou teste de glicose no sangue. A terapia intensiva inclui manter os níveis de glicose tão próximos do normal quanto possível, visando leituras de hemoglobina A1C de 6% ou menos com pelo menos três injeções de insulina por dia (ou uma bomba de insulina). As leituras de A1C fornecem um instantâneo dos níveis médios de glicose no sangue nos últimos dois a três meses para dar uma ideia de como a terapia do diabetes está funcionando.

Um movimento de ioga que Aumenta sua energia

7 dos efeitos colaterais mais comuns do controle de natalidade

O poder de emagrecimento da hortelã