Estudo: pacientes com ataque cardíaco recebem altas doses de radiação

Pacientes com ataque cardíaco são expostos a uma dose de radiação igual a cerca de 725 radiografias de tórax ao longo de sua internação no hospital, de acordo com uma pesquisa apresentada na segunda-feira no encontro da American Heart Association em Orlando. A radiação vem de testes como tomografia computadorizada (TC), cateterismos cardíacos e angioplastias de desobstrução de artérias.

O excesso de radiação pode aumentar o risco de desenvolver alguns tipos de câncer, embora os benefícios desses testes geralmente superem os riscos quando se trata de diagnosticar e tratar ataques cardíacos. O risco de câncer associado a uma angioplastia ou a uma tomografia computadorizada - que fornece cerca de 500 vezes mais radiação do que um raio-X - é difícil de medir.

Prashant Kaul, MD, o principal autor do estudo e um especialista cardiovascular bolsista do Duke University Medical Center, em Durham, NC, enfatiza que muitos testes cardíacos que usam radiação são necessários e apropriados.

'Não estávamos dizendo que eles deveriam ser negados', diz ele. 'Estamos apenas tentando aumentar a conscientização para que, quando os médicos solicitam exames, eles tenham em mente as indicações. ”

O estudo, que foi conduzido durante três anos e meio, incluiu quase 65.000 ataques cardíacos hospitalizações em 49 hospitais acadêmicos nos Estados Unidos. Os pesquisadores estimaram as doses de radiação observando os registros do hospital; eles não mediram a exposição diretamente.

Um único teste de aplicação de radiação geralmente apresenta pouco risco de câncer, mas os pacientes com ataque cardíaco no estudo tiveram uma média de cerca de quatro desses testes durante sua internação, potencialmente multiplicando o risco.

A angioplastia (também conhecida como intervenção coronária percutânea ou ICP), um procedimento em que um cateter com ponta de balão é usado para abrir uma artéria bloqueada, fornece uma dose de radiação cerca de 750 vezes maior do que um raio-X, mas isso não significa que os médicos não devam fazer isso, diz o Dr. Kaul.

“Ninguém diria que você não deveria fazer isso - é um procedimento que salva vidas”, diz ele.

Thomas C. Gerber, MD, PhD, professor de medicina e radiologia no Mayo Clinics College of Medicine, em Jacksonville, Flórida, diz que 'é difícil avaliar o risco para a saúde da radiação ionizante. ”

Não está claro se existe um risco associado a uma dose de radiação inferior a 100 milisieverts, que é uma quantidade de radiação cerca de sete vezes maior que t a dose média observada no estudo, diz o Dr. Gerber.

“Se há um risco aumentado de câncer, é pequeno e ninguém foi capaz de demonstrá-lo”, diz o Dr. Gerber, que estudou a radiação segurança em testes médicos, mas não estava envolvido no estudo.

Os pacientes no estudo foram expostos a cerca de 14,5 milisieverts, uma dose cerca de cinco vezes maior do que a quantidade de exposição da chamada radiação de fundo no .

A Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos estimou que a quantidade de radiação absorvida pelo corpo durante uma tomografia computadorizada aumenta o risco de morrer de câncer por um fator de 1 em 2000. O o risco natural de morrer de câncer é de cerca de 1 em 5, então o risco adicional representado pela radiação é muito pequeno.

De acordo com o FDA, os benefícios de uma tomografia computadorizada geralmente superam os riscos para aqueles com necessidade médica, mas não para pessoas assintomáticas que estão considerando uma tomografia computadorizada apenas para fins de triagem.

De acordo com o Dr. Kaul, os médicos deve levar em consideração a exposição total do paciente à radiação durante a internação hospitalar, em vez da dose de um teste individual.

A exposição à radiação durante testes ocasionais é mais segura do que uma dose relativamente grande em um curto período de tempo, dizem os especialistas.

“Ter 17 millisieverts em janeiro e outros 17 millisieverts em outubro não é o mesmo que ter 34 millisieverts ao mesmo tempo”, diz o Dr. Gerber. “Pequenas quantidades de radiação em certos incrementos não significam o mesmo que uma grande dose de radiação ao mesmo tempo.”

Os pacientes não devem ter medo de perguntar ao médico se um teste é realmente necessário, diz ele. “Não há nada de errado em os pacientes perguntarem ao médico:‘ Como esse teste mudará o que você faz por mim? Se não, o teste pode não ser necessário. ”

Pacientes com ataque cardíaco não devem abandonar um teste simplesmente por causa de preocupações com a radiação, diz o Dr. Kaul. Fazer isso pode evitar que os médicos diagnostiquem um problema perigoso ou tratem um paciente da melhor maneira possível.

“Não queremos assustar as pessoas fazendo-as pensar que vão para o hospital e que o risco de câncer vai de repente aumentar ”, diz o Dr. Kaul. “É um equilíbrio entre o risco hipotético de câncer com os riscos de não realizar um estudo de imagem. '