Estudo: Ataques cardíacos caem 24% na Califórnia

Os ataques cardíacos caíram 24% em um grande número de habitantes do norte da Califórnia na última década, provavelmente devido a menos fumo, melhor controle da pressão arterial e menor colesterol, relata um novo estudo.

Além do mais, as taxas do tipo mais grave de ataque cardíaco caíram 62%, de acordo com o estudo, publicado esta semana no New England Journal of Medicine.

“Acreditamos que melhorias na segmentação dos fatores de risco estão em parte responsável ”, diz o autor sênior do estudo, Alan Go, MD, o diretor assistente de pesquisa clínica da Kaiser Permanente, em Oakland. “Observamos em nossa população que menos pessoas estão fumando e há melhor controle da pressão arterial e do colesterol. '

Todos os 46.086 pacientes com ataque cardíaco no estudo eram segurados pela Kaiser Permanente Northern California, um plano de saúde privado sem fins lucrativos que atende a mais de 3 milhões de pessoas.

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A queda nas taxas de ataque cardíaco pode não refletir as tendências em outras partes do país, ou mesmo em outros norte da Califórnia, no entanto. Embora os pacientes do estudo fossem etnicamente diversificados e tivessem entre 30 e 90 anos ou mais, todos eles tinham uma coisa em comum: eles eram segurados e recebiam cuidados preventivos de qualidade.

“O pessoal da Kaiser Permanente, quase em definição, são empregados ”, diz Thomas Pearson, MD, diretor do Centro de Pesquisa de Prevenção da University of Rochester Medical Center, em Rochester, NY“ Eles estão em um plano de saúde, que prestou atenção em garantir que as pessoas obter orientações. ”

O estudo incluiu os“ ricos ”, mas não os“ não tenho ”, acrescenta o Dr. Pearson. Ainda assim, diz ele, as descobertas “fornecem um mapa muito bom” de como prevenir doenças cardíacas e reduzir ataques cardíacos.

Dr. Go e seus colegas analisaram os 10 anos entre 1999 e 2008. Durante esse período, a porcentagem de membros da Kaiser Permanente Northern California que atingiram os níveis recomendados de pressão arterial dobrou (de 40% para 80%), enquanto a porcentagem daqueles com níveis saudáveis ​​de O LDL (ou colesterol ruim, o principal culpado nas doenças cardíacas) aumentou de 67% para 73%.

O uso de medicamentos para o coração - incluindo beta-bloqueadores, estatinas para baixar o colesterol e aspirina - aumentou durante aqueles anos também.

Esses esforços de prevenção parecem ter valido a pena. Durante o período de estudo, a taxa de ataque cardíaco caiu de 274 para 208 casos por 100.000 pessoas, uma diminuição de 24%. A porcentagem de pessoas que morreram 30 dias após um ataque cardíaco também diminuiu em 24%.

Enquanto isso, as taxas de uma forma grave e muitas vezes mortal de ataque cardíaco em que uma artéria coronária está totalmente bloqueada - são conhecidas como um ataque cardíaco com elevação do segmento ST - também diminuiu, de 133 para apenas 50 casos por 100.000 pessoas.

“As diferenças nos próprios pacientes não explicam o que estávamos descobrindo, então as explicações restantes podem ser diferenças nos tipos de cuidados ”, diz o Dr. Go, referindo-se principalmente aos cuidados preventivos.

Essa é uma ótima notícia para os membros da Kaiser Permanente Northern California. E para o resto de nós?

As perspectivas não são tão positivas em algumas outras regiões e populações, diz Jeremiah Brown, PhD, instrutor do Instituto de Dartmouth para Política de Saúde e Prática Clínica, em Líbano, NH, e coautor de um artigo sobre as tendências das doenças cardíacas que acompanha o estudo do Dr. Go.

Enquanto as taxas de ataque cardíaco estavam caindo entre as pessoas no estudo, Brown aponta, as taxas de diabetes e a obesidade continuou a aumentar em todo o país. “Ainda estamos enfrentando uma epidemia que está causando um aumento gradual a rápido nas mortes relacionadas a doenças cardíacas”, diz ele.

E as doenças cardíacas não estão distribuídas igualmente nos Estados Unidos, observa o Dr. Pearson . Os estados do sudeste, e especialmente as regiões que circundam os vales dos rios Mississippi e Ohio, uma faixa conhecida coletivamente como “Vale Coronary”, estão entre os mais atingidos, diz ele.

Embora a população no estudo não seja representante da nação como um todo, as descobertas destacam as mudanças que precisam ser feitas no tratamento de doenças cardíacas, diz Brown.

No momento, o sistema de saúde americano é amplamente "reacionário", diz ele . “Fazemos um excelente trabalho no tratamento de ataques cardíacos e um trabalho relativamente ruim de prevenção.”

Se o sistema de saúde pode passar de “lidar com problemas” para “criar mudanças sustentáveis ​​de estilo de vida em nossas comunidades, ”Brown acrescenta,“ podemos prevenir o aparecimento de doenças crônicas em nosso país, além das doenças cardíacas apenas. ”