Estudo: Crianças com eczema têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com TDAH

As crianças com eczema têm mais probabilidade de ser diagnosticadas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) do que aquelas sem o problema de pele, de acordo com um estudo.

As crianças no estudo tinham eczema atópico, uma doença escamosa , erupção cutânea com coceira, geralmente causada por alergias e comum em bebês. A erupção geralmente melhora à medida que a criança fica mais velha, embora sinalize um aumento da probabilidade de ela desenvolver alergias, febre do feno ou asma.

Pesquisadores alemães descobriram o link em um estudo de 1.436 crianças e adolescentes de 6 a 17 anos com eczema atópico e 1.436 jovens sem eczema. Eles descobriram que 5,2% dos pacientes com eczema foram diagnosticados com TDAH, em comparação com 3,4% dos jovens sem eczema, de acordo com uma carta de pesquisa na edição desta semana do Journal of the American Medical Association.

Young pessoas com eczema atópico tinham 54% mais chances de ter um diagnóstico de TDAH do que aquelas sem ele. E quanto mais eles visitavam um médico para tratar eczema, mais provável era que tivessem sido diagnosticados com problemas de atenção, dizem os co-autores do estudo Jochen Schmitt, MD, dermatologista da Technische Universität em Dresden, e Marcel Romanos, MD, uma criança e adolescente psiquiatra do Hospital Clinic da University of Wuerzberg, ambos na Alemanha.

Cerca de 20% das crianças nos países ocidentais são diagnosticadas com eczema atópico aos seis anos. Cerca de um terço dessas crianças passam a ser diagnosticadas com febre do feno ou asma.

“O eczema atópico é altamente prevalente em crianças e sabe-se que afeta gravemente a qualidade de vida,” os drs. Schmitt e Romanos escreveram em um e-mail. “Portanto, a suposição de que pode estar relacionado ou influenciar a presença de problemas psiquiátricos não é rebuscada.”

No entanto, a ligação precisa ser confirmada por pesquisas adicionais, eles disseram. É possível que a coceira relacionada ao eczema ou os distúrbios do sono possam exacerbar os sintomas de TDAH em algumas crianças, sugeriram os pesquisadores. Também é possível que o eczema atópico e o TDAH possam compartilhar uma causa subjacente.

“É importante observar, no entanto, que esse achado pode ser relevante apenas para algumas e não todas as crianças com TDAH”, disseram os pesquisadores .

Dietas especiais (por exemplo, regimes que eliminam aditivos alimentares e açúcar) foram propostas para o tratamento do TDAH, mas o papel da dieta e da sensibilidade aos alimentos na condição tem sido altamente controverso. Nenhum estudo de alta qualidade foi capaz de mostrar que mudar a dieta de uma criança tem qualquer impacto sobre os sintomas de TDAH, observa David W. Goodman, MD, professor assistente de psiquiatria e ciências comportamentais na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins em Baltimore.

Algumas pesquisas ligaram o TDAH a condições alérgicas como a febre do feno, acrescentou o Dr. Goodman, que dirige o Centro de Desordem de Déficit de Atenção de Adultos de Maryland, em Lutherville, mas “a pesquisa não é de forma alguma conclusiva ou definitiva”.

“O relatório adiciona evidências circunstanciais adicionais à nossa hipótese” de que fatores do sistema imunológico estão envolvidos no TDAH, de acordo com Jan Buitelaar, MD, PhD, do Radboud University Nijmegen Medical Center em Nigmegen, Holanda. O Dr. Buitelaar não estava envolvido no estudo atual, mas foi co-autor de um artigo de 2008 sugerindo que o TDAH pode ser uma condição alérgica em alguns pacientes.

“Há dados de que os mecanismos alérgicos podem alterar a neurotransmissão cerebral e o funcionamento do cérebro”, Dr. Buitelaar observou por e-mail. Ele também destacou que as crianças podem desenvolver "comportamento perturbador e inquieto" como resultado da coceira e da dor causadas pela condição da pele.

Embora as descobertas atuais sejam "uma pesquisa científica interessante", Dr. Goodman diz, ele diz que eles não são úteis para cuidar de pacientes. “Por enquanto, não está pronto para a prática clínica em horário nobre e corre o risco de atrasar o tratamento eficaz comprovado.”

Dr. Goodman disse que não tem nada contra abordagens complementares ou alternativas, desde que não substituam a medicação e a terapia comportamental, que funcionam. Infelizmente, ele acrescentou, as empresas que fazem “nutracêuticos” muitas vezes fazem pesquisas preliminares e “as usam de uma perspectiva de marketing”.

Ele acrescentou: “Em última análise, o tratamento é uma combinação de medicamentos para TDAH e mudanças ambientais que promovem mudanças comportamentais. ”

Ele observou que dois em cada cinco estudos encontraram alguma evidência de que os ácidos graxos ômega-3 podem beneficiar pacientes com TDAH. “Meus pacientes tomam óleo de peixe? Sim, mas peço que tomem óleo de peixe com medicamentos comprovadamente eficazes. ”