Estudo: Acesso de adolescentes ao plano B desigual

Desde 2009, a Food and Drug Administration (FDA) determinou que o Plano B e outros anticoncepcionais de emergência estejam disponíveis sem receita para mulheres com 17 anos ou mais. Na realidade, um novo estudo sugere que o acesso de um jovem de 17 anos a esses medicamentos pode ser incerto.

No estudo, duas assistentes de pesquisa da Universidade de Boston ligaram para todas as farmácias comerciais em cinco grandes cidades e perguntaram se a anticoncepção de emergência estava disponível para eles naquele dia. Se a resposta fosse sim, eles continuaram com a pergunta 'Se eu tiver 17, tudo bem?'

Nesse ponto, 19% dos trabalhadores da farmácia disseram às jovens que a contracepção não seria disponíveis para eles. Quando pesquisadores se passando por médicos ligaram para as mesmas farmácias em nome de um paciente (fictício) de 17 anos, no entanto, apenas 3% das farmácias disseram que os medicamentos não estavam disponíveis.

Farmácias, além disso, incorretamente relataram as diretrizes de idade para acesso sem receita para 43% das 'meninas' e 39% dos 'médicos', de acordo com o estudo, que aparece na edição de abril da revista Pediatrics.

Links relacionados:

Desinformações desse tipo podem levar a gravidezes indesejadas, afirmam os pesquisadores. 'É importante que os adolescentes obtenham as informações corretas na primeira vez', diz Tracey Wilkinson, M. D., principal autora do estudo e professora de pediatria da Universidade de Boston. 'Isso destaca algumas das barreiras que os adolescentes enfrentam ao acessar a anticoncepção de emergência.'

Dois anticoncepcionais de emergência, ambos contendo o hormônio levonorgestrel, são aprovados para uso sem prescrição e estocados atrás de balcões de farmácias : Plano B (incluindo a versão de um único comprimido conhecido como Plano B One-Step) e um genérico de marca conhecido como Next Choice.

O acesso oportuno a esses medicamentos é importante, Wilkinson e seus colegas digamos, uma vez que são mais eficazes nas 24 horas após o sexo desprotegido ou uma falha na contracepção. A probabilidade de engravidar aumenta cerca de 50% a cada 12 horas após o evento, de acordo com o estudo.

O estudo incluiu todas as farmácias - quase 950 ao todo - em Austin, Texas; Cleveland; Nashville, Tenn.; Filadélfia; e Portland, Oregon. Os pesquisadores contataram cada farmácia duas vezes, uma no papel do adolescente e outra no papel do médico. Para disfarçar melhor sua identidade, eles espaçaram as ligações pelo menos duas semanas e usaram telefones celulares programados com o código de área de cada cidade.

Em cerca de 20% das ligações, os trabalhadores da farmácia relataram que a anticoncepção de emergência não era disponível para qualquer chamada ou paciente, independentemente da idade. Algumas dessas farmácias - cerca de um terço - sugeriram outra farmácia próxima ou se ofereceram para pedir os comprimidos, mas o tempo médio de espera era de 45 horas.

As informações incorretas sobre a idade registradas em algumas das outras ligações podem ser devido a uma combinação de 'confusão, desinformação e talvez crenças pessoais', diz Wilkinson, embora ela e seus colegas enfatizem que o estudo é omisso sobre o assunto. A localização de uma farmácia e se ela fazia ou não parte de uma rede não parecem ter desempenhado um papel.

Quanto às diferenças nas respostas dadas aos médicos em relação aos adolescentes, Wilkinson diz que pode ser que os médicos sejam mais provavelmente será transferido para funcionários de alto escalão da farmácia - farmacêuticos, em vez de técnicos de farmácia, digamos. Da mesma forma, o estudo observa que os adolescentes têm duas vezes mais probabilidade do que os médicos de serem colocados em espera.

Os especialistas não envolvidos no estudo dizem que vários fatores - não intencionais ou não - podem ser responsáveis ​​pela desinformação.

'Provavelmente havia algumas pessoas que tinham algumas objeções pessoais e não queriam lidar com isso, e algumas não foram informadas sobre as leis e os fatos', diz Christopher Estes, MD, professor assistente de ob -gyn na University of Miami Miller School of Medicine.

Jean Amoura, MD, professora associada de obstetrícia do University of Nebraska Medical Center, em Omaha, estudou o acesso à anticoncepção de emergência em Nebraska farmácias e diz que as barreiras ao acesso são frequentemente logísticas. Farmácias rurais, por exemplo, podem não estocar a pílula simplesmente porque poucas pessoas a pedem.

No entanto, Amoura também encontrou objeções ideológicas. Embora se acredite que o Plano B e a próxima escolha funcionem evitando a ovulação, como as pílulas anticoncepcionais diárias, e 'não interrompam uma gravidez já estabelecida', diz Amoura, algumas pessoas consideram o uso das drogas equivalente ao aborto. > O 'mal-entendido entre o público, farmacêuticos e médicos sobre isso ser uma pílula abortiva' é um 'dilema contínuo', diz Amoura.

O FDA reduziu o limite de idade para o acesso sem receita à anticoncepção de emergência de 18 para 17 em 2009, seguindo uma ordem do tribunal federal. Meninas de até 16 anos ainda precisam de receita médica. Em 2011, o FDA recomendou a remoção de todas as restrições de idade no Plano B One-Step, mas em uma medida polêmica, a secretária de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Kathleen Sebelius, rejeitou a agência.

Deborah Nucatola , MD, diretor sênior de serviços médicos da Planned Parenthood, que fornece serviços de saúde reprodutiva - incluindo contracepção de emergência - em mais de 800 centros de saúde em todo o país, diz que facilitar as restrições à contracepção de emergência pode ajudar a resolver o acesso desigual visto no estudo de Wilkinson.

'Não está claro se os trabalhadores da farmácia que forneceram informações incorretas às pessoas que ligaram para o estudo simplesmente não estavam familiarizados com a lei, mas um dos resultados infelizes da restrição de idade é que ela exige que as drogarias mantenham a anticoncepção de emergência atrás dos balcões da farmácia ', Disse Nucatola em uma declaração preparada. 'Como a pesquisa mostra, essa restrição cria barreiras de acesso para mulheres de todas as idades e essas barreiras podem, por sua vez, resultar em gravidez indesejada evitável.'