Estudo: A ingestão de vitamina D em mulheres grávidas deve ser 10 vezes maior

Mulheres grávidas podem - e provavelmente deveriam - consumir 10 vezes mais vitamina D do que os especialistas recomendam atualmente, de acordo com um novo estudo.

As diretrizes atuais para a ingestão diária de vitamina D durante a gravidez variam de 200 unidades internacionais ( IU) por dia para 400 IU, a quantidade encontrada na maioria das vitaminas pré-natais. Por décadas, os médicos se preocuparam que o excesso de vitamina D durante a gravidez pudesse causar defeitos congênitos e, de acordo com as diretrizes atuais, qualquer coisa acima de 2.000 UI por dia ainda é considerada potencialmente perigosa para qualquer pessoa, não apenas para mulheres grávidas.

Até aí a vitamina D não é apenas segura durante a gravidez, dizem os pesquisadores, mas dobrá-la pode realmente reduzir o risco de complicações.

As mulheres grávidas não devem mudar a ingestão de vitamina D sem consultar seus médicos, no entanto. O estudo analisou apenas mulheres no segundo trimestre e além, e ainda não está claro se altas doses de vitamina D são seguras no início da gravidez, quando os órgãos são formados e o feto é especialmente vulnerável a defeitos congênitos.

No estudo, 500 mulheres que estavam com pelo menos 12 semanas de gravidez tomaram 400, 2.000 ou 4.000 UI de vitamina D por dia. As mulheres que tomaram 4.000 UI tinham menos probabilidade de entrar em trabalho de parto prematuro, ter parto prematuro ou desenvolver infecções.

“As mulheres grávidas precisam tomar 4.000 UI de vitamina D por dia”, diz Bruce Hollis, PhD , o diretor de ciências da nutrição pediátrica da Medical University of South Carolina, em Charleston, e um dos autores do estudo. “Não vimos um único efeito adverso. Foi absolutamente seguro e vimos muitos resultados melhores. O risco de trabalho de parto prematuro diminuiu muito, assim como o risco de outras complicações da gravidez. '

Hollis e seus colegas apresentaram sua pesquisa hoje na reunião anual da Pediatric Academic Societies em Vancouver, BC

Tomar suplementos é a única maneira prática de consumir tanta vitamina D. “Você não pode beber tanto leite”, diz Hollis. “Você toma vitaminas pré-natais para outras coisas, mas a quantidade de uma vitamina pré-natal é inútil. '

As descobertas são um sinal de que as diretrizes atuais de vitamina D são muito baixas, diz Elisa Ross, médica, uma equipe médico do Instituto Clínico de Saúde da Mulher de Cleveland, em Ohio. “Antigamente, pensávamos que a vitamina D poderia estar associada a certos defeitos congênitos e fazer com que mais cálcio se acumulasse no sangue das mulheres. Se este estudo for confirmado - o que espero que seja - aumentará a quantidade de vitamina D que recomendamos em 10 vezes. '

Rasa Kazlauskaite, MD, endocrinologista do Rush University Medical Center, em Chicago adverte que mais pesquisas são necessárias antes que recomendações firmes possam ser feitas. “Este estudo responde à pergunta: 'A vitamina D é segura e benéfica para a maioria das mulheres grávidas?' mas como isso afeta mulheres grávidas individuais precisa ser respondido ”, diz ela.

Por exemplo, o Dr. Kazlauskaite diz, a ingestão de vitamina D durante a gravidez talvez deva ser indexada aos níveis de vitamina D no sangue de uma mulher. A American Academy of Pediatrics, que recomenda que mulheres grávidas tomem uma vitamina pré-natal contendo pelo menos 400 UI da vitamina, também recomenda que os obstetras meçam a vitamina D no sangue de mulheres grávidas para garantir que o feto esteja recebendo o suficiente para se desenvolver adequadamente.

“Não há riscos”, acrescenta Hollis. A sabedoria convencional sobre os perigos do excesso de vitamina D foi 'fabricada e baseada em dados falhos', diz ele. 'Nunca houve nenhum dano real, apenas equívocos. ”

Conhecida como a' vitamina do sol 'porque o corpo a produz quando exposto à luz solar, a vitamina D tem sido o foco de pesquisas intensivas nos últimos anos. Estudos em adultos relacionaram a deficiência de vitamina D a uma longa lista de problemas de saúde graves, incluindo doenças cardíacas, certos tipos de câncer, osteoporose, diabetes, doença de Alzheimer, esquizofrenia e alguns distúrbios autoimunes.

Mesmo que a vitamina D seja adicionada a produtos alimentícios como leite, a deficiência da vitamina é generalizada em adultos, crianças e bebês. Uma diminuição na exposição diária ao sol e a crescente epidemia de obesidade são provavelmente as culpadas por isso, de acordo com o Dr. Kazlauskaite. “Pelo menos metade dos americanos estão acima do peso ou obesos, e a gordura retém vitamina D”, explica ela. 'Como resultado, estamos mais predispostos à deficiência de vitamina D.'

Michael F. Holick, MD, professor de medicina, fisiologia e biofísica da Escola de Medicina da Universidade de Boston, afirma há anos que ingerir pouca vitamina D é pior do que ingerir muita. Embora os médicos tenham aprendido que a vitamina D é tóxica em grandes quantidades, diz ele, a intoxicação por vitamina D é extremamente rara e fácil de tratar.

Os níveis de vitamina D recomendados no novo estudo são razoáveis, Dr. Holick diz. Pesquisas anteriores sugerem que mulheres grávidas que recebem muito pouca vitamina D têm maior probabilidade de desenvolver hipertensão arterial com risco de vida (pré-eclâmpsia) e também maior probabilidade de necessitar de uma cesariana, diz ele.

“Dar 4.000 IU por dia para mulheres grávidas não só não causa toxicidade, mas pode melhorar os resultados do parto ”, diz o Dr. Holick. “Os riscos da vitamina D durante a gravidez são exagerados e os benefícios subestimados.”

Impulsionado pela recente enxurrada de pesquisas sobre a deficiência de vitamina D, o Institute of Medicine, uma organização independente que assessora o governo dos EUA sobre questões de saúde, está considerando a possibilidade de aumentar suas diretrizes para a ingestão de vitamina D, incluindo aquelas para mulheres grávidas (200 UI por dia) e a dose diária segura máxima (2.000 UI). Espera-se que as novas diretrizes sejam anunciadas neste verão.

Hollis prevê que o instituto terá uma abordagem conservadora. Mas ele espera que, no mínimo, “o limite superior seja elevado de 2.000 UI para algo muito mais alto, portanto, não é um impedimento para fazer pesquisa. '