Suicídios e mortes cardíacas vinculados ao diagnóstico de câncer de próstata

Os primeiros meses após o diagnóstico de câncer de próstata podem ser um período especialmente perigoso para os homens, mas não por causa do câncer, sugere uma nova pesquisa.

Historicamente, os homens diagnosticados com câncer de próstata têm sido quase duas vezes mais probabilidade de se matar e mais probabilidade de morrer de causas relacionadas ao coração logo após o diagnóstico, em comparação com os homens na população em geral, concluiu um estudo.

O risco aumentado de suicídio e morte cardiovascular ' refletem apenas a ponta do iceberg de ansiedade, distúrbio do humor e talvez outra doença mental (ou sofrimento) após um diagnóstico de câncer de próstata ”, escrevem os autores.

Felizmente, o diagnóstico precoce de câncer de próstata, graças ao O teste do antígeno específico da próstata (PSA) pode ter retardado e até invertido essas tendências, de acordo com o estudo, que foi publicado no Journal of the National Cancer Institute.

No estudo, pesquisadores da Harvard Medical Escola analisou um banco de dados nacional de estatísticas de câncer em wh ich quase 350.000 homens diagnosticados com câncer de próstata entre 1979 e 2004 foram acompanhados por um ano após receberem o diagnóstico. Durante o período de acompanhamento, 148 dos homens cometeram suicídio e 6.845 morreram de causas cardiovasculares, como ataque cardíaco ou derrame.

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Os pesquisadores compararam o suicídio e as taxas de mortalidade cardiovascular no estudo - que eram muito baixas, em termos absolutos - para a população masculina em geral nos Estados Unidos. A taxa de suicídio entre os homens que foram diagnosticados com câncer de próstata foi 40% maior no ano seguinte ao diagnóstico e 90% maior nos primeiros três meses do que entre homens da mesma idade que não foram diagnosticados com câncer, de acordo com para o estudo.

'O suicídio é uma ocorrência relativamente rara entre pacientes com câncer, mas essas descobertas sugerem a presença de sofrimento significativo', diz Stephanie Misono, médica, residente em otorrinolaringologia da Universidade de Washington. O Dr. Misono conduziu um estudo semelhante sobre suicídio entre pacientes com câncer em 2008, mas não estava envolvido na pesquisa atual.

A taxa de mortalidade cardiovascular, entretanto, era mais de duas vezes maior entre os homens no primeiro mês após o diagnóstico do que entre os homens sem câncer, embora tenha sido apenas 9% maior durante todo o ano. Entre os homens com câncer que se espalhou para além da próstata (câncer metastático), a taxa de mortalidade no primeiro mês foi mais do que o triplo da população em geral.

O aumento nas mortes cardiovasculares pode ser devido a problemas psicológicos estresse causado pelo diagnóstico, segundo o estudo; eventos estressantes da vida têm sido associados a ataques cardíacos e outros problemas cardíacos. Alguns tratamentos de câncer de próstata, como cirurgia, também podem ser responsáveis ​​pelo aumento nas mortes cardiovasculares, observam os pesquisadores.

No entanto, o aumento nos suicídios pós-diagnóstico foi observado apenas nos anos anteriores a 1993 , antes do uso generalizado de testes de PSA, que são capazes de detectar o câncer de próstata precocemente. Os diagnósticos de câncer de próstata na chamada era do PSA podem ter sido menos traumáticos, sugerem os pesquisadores, porque os cânceres identificados pelo PSA têm maior probabilidade de crescimento lento ou inofensivos o suficiente para não exigirem tratamento imediato.

Da mesma forma, o aumento na taxa de mortalidade cardiovascular no primeiro mês após o diagnóstico foi substancialmente menor durante a era do PSA do que antes de 1993. Após o primeiro mês, de fato, a taxa de mortalidade entre pacientes com câncer de próstata durante o PSA era foi menor do que entre homens sem câncer, de acordo com o estudo. Isso pode ocorrer porque os homens que se submetem ao teste de PSA tendem a se preocupar mais com a saúde, sugerem os pesquisadores.

As descobertas do estudo são semelhantes às de estudos anteriores, incluindo um estudo com pacientes suecos com câncer de próstata pela mesma equipe de pesquisadores. “Há alguma controvérsia em torno disso, mas acho que a maioria dos estudos está começando a mostrar que o suicídio pode ser maior em pacientes com câncer”, diz Jitender Sareen, MD, professor associado de psiquiatria da Universidade de Manitoba, em Winnipeg.

Os autores do estudo dizem que suas descobertas ressaltam a importância do apoio emocional e aconselhamento para pessoas recém-diagnosticadas com qualquer tipo de câncer. Os homens que eram solteiros, separados ou divorciados no momento do diagnóstico de câncer de próstata corriam maior risco de risco cardiovascular e suicídio em comparação com os homens que eram casados ​​ou viviam com uma parceira quando foram diagnosticados, de acordo com o estudo. / p>

'Não existe uma abordagem padronizada para a prevenção do suicídio em pacientes com câncer', diz o Dr. Misono, 'mas a vontade de ouvir e ser aberto sobre o impacto de um diagnóstico de câncer provavelmente será um elemento importante na identificação pacientes que estão em perigo e podem estar em risco aumentado. '

No entanto, a eficácia do suporte emocional e social após um diagnóstico de câncer não foi testada. “Tentar controlar o estresse e ter apoio social pode reduzir o risco de mortalidade”, diz o Dr. Sareen, que estudou o risco de suicídio e pensamentos suicidas entre pacientes com câncer, mas não estava envolvido no estudo atual. “Faz muito sentido, mas ninguém realmente fez esse estudo.”

Wayne Kendal, MD, um oncologista de radiação e professor da Universidade de Ottawa, desaconselha tirar conclusões definitivas do estudo. As explicações dos autores são 'especulativas', diz ele. 'É importante reconhecer que realmente não sabemos o que está acontecendo com esses dados. ”

Os pesquisadores olharam para os eventos que já haviam acontecido, ressalta o Dr. Kendal. E em estudos retrospectivos, diz ele, é mais difícil controlar os fatores de risco comuns, como dieta, que podem contribuir para o câncer de próstata e problemas cardíacos.

Da mesma forma, o Dr. Misono diz que os médicos e pesquisadores podem precisa prestar mais atenção aos fatores de risco comuns para câncer de próstata e suicídio, como depressão, dor e diminuição da qualidade de vida.

“Este artigo é bastante interessante, mas deve ser visto como gerador de hipóteses , não é algo que mostra uma conclusão firme ”, diz o Dr. Kendal. “É algo que levanta questões.”