O teste de pré-triagem do câncer de mama que você deve fazer aos 30 anos

Há um conselho padrão de rastreamento do câncer de mama de que você provavelmente já ouviu muito : converse com um médico sobre o risco de câncer de mama para que possam decidir juntos sobre o melhor plano de rastreamento para você.

É uma sugestão que tenta dar algum sentido às diretrizes confusas e frequentemente controversas da mamografia, individualizando o regime. Assim como o tratamento do câncer de mama está se tornando cada vez mais específico, este é um passo na mesma direção para o rastreamento, disse Marc Hurlbert, chefe da missão da Breast Cancer Research Foundation. “Eu chamo isso de prevenção de precisão.”

Mas a ideia também deixa algumas perguntas sem resposta. Com qual médico você fala? Que tipo de perguntas ela fará? Quando essa conversa deve acontecer e depois ... e depois?

Um artigo publicado no início deste ano no Journal of the American College of Radiology abordando as recomendações de rastreamento do câncer de mama para mulheres de alto risco tem uma ideia: Vamos avaliar todas as mulheres quanto ao risco de câncer de mama até os 30 anos de idade. Todas as mulheres, especialmente as negras e as de ascendência judia Ashkenazi, devem ser avaliadas quanto ao risco de câncer de mama no máximo até os 30 anos, para que aquelas com maior risco possam ser identificadas podem se beneficiar de exames complementares ', escreveram os autores do artigo.

Esse incentivo, afirma a autora principal Debra Monticciolo, médica, professora de radiologia da Texas A & amp; M University Health Sciences e chefe da seção de imagens de mama no Scott & amp; White Medical Center, decorre do fato de que certas mulheres de alto risco poderiam se beneficiar de tipos anteriores ou diferentes de exames - ou ambos. “Sabemos que a triagem suplementar é um benefício para as mulheres com alto risco, mas se as mulheres não souberem, não farão a triagem”, disse o Dr. Monticciolo à Health. “Se começarmos a fazer avaliações de risco para identificar mulheres de alto risco, podemos colocá-las no caminho certo.”

Em uma época em que parece impossível encontrar tempo para marcar outra consulta médica, pode ser um alívio saber que uma avaliação de risco de câncer de mama não exige necessariamente uma visita a um especialista com uma lista de espera de meses. Um bom lugar para começar, dizem os especialistas, é com seu clínico geral ou obstetra. “Eu diria que uma mulher deve escolher o provedor com quem se sente mais confortável para iniciar a conversa”, diz o Dr. Monticciolo. Seu obstetra pode ter tempo no final de seu exame anual, por exemplo, ou ela pode sugerir que você volte para outra consulta, onde ela pode ter um questionário pronto para você.

Qualquer médico que você escolher talk with provavelmente fará muitas perguntas sobre sua história familiar, não apenas de câncer de mama, mas de ovário e outras formas da doença. Eles vão perguntar a você sobre sua história pessoal de biópsias de mama, gravidez e uso de hormônios, diz o Dr. Monticciolo. Você também precisará compartilhar detalhes sobre sua raça e etnia, já que alguns grupos têm maior risco de câncer de mama do que outros, acrescenta Hurlbert.

Alguém considerado de alto risco após uma avaliação pode ser encaminhado a um conselheiro genético para obter mais informações ou aconselhado a se submeter a exames de ressonância magnética ou ultrassonografia, além de mamografias regulares. “Assim que a avaliação for feita, o médico e o paciente podem conversar sobre um nível mais alto de avaliação genética ou triagem suplementar”, diz o Dr. Monticciolo.

Nem todo PCP ou ginecologista é bem versado no risco de câncer de mama, entretanto, Dr. Monticciolo adverte. O seu pode decidir encaminhá-lo para um colega ou uma clínica de mama.

É essa falta de experiência entre alguns médicos que preocupa Charles L. Shapiro, MD, professor de medicina e diretor de pesquisa translacional do câncer de mama e sobrevivência ao câncer no Tisch Cancer Institute da Icahn School of Medicine no Mount Sinai, na cidade de Nova York. “Acho que a ideia da avaliação de risco em idades mais precoces é boa”, diz ele à Health. “É uma extensão de as pessoas assumirem o controle de sua própria saúde e descobrirem quais são os riscos. Mas a praticidade e a logística não estão configuradas para isso no momento. Não tenho tanta certeza de que a infraestrutura está pronta. ”

Médicos de atenção primária e ginecologistas podem não ser treinados para reunir uma extensa história familiar ou avaliar outros fatores de risco, diz ele, e os especialistas podem não ter a largura de banda para ver tantas mulheres.

Mas pode valer a pena a consulta extra ou uma espera mais longa se isso significar que os resultados de sua avaliação de risco são os mais precisos possíveis. “Você não quer que alguém pense que é de alto risco ou pense que não é quando realmente é”, explica o Dr. Monticciolo. Obter o seu nível de risco errado pode resultar em testes adicionais desnecessários - ou insuficientes.

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Se você gostaria de ter pelo menos uma noção básica do risco de câncer de mama em casa, existem ferramentas de avaliação online que podem ser um ponto de partida inteligente por enquanto, diz Hurlbert. Ele recomenda as ferramentas do National Cancer Institute e do AssessYourRisk.org.

As ferramentas online têm algumas limitações, é claro, e você está levando-as para casa sem um especialista por perto para ajudá-lo a interpretar os resultados, Dr. Monticciolo avisa. Mas uma ferramenta online pode pelo menos iniciar uma conversa. Imprima ou faça uma captura de tela de seus resultados e discuta-os com seu obstetra ou PCP, Hurlbert aconselha. Faz parte de ser um paciente fortalecido. “Acredito que conhecimento é poder”, diz ele.